Rask test for myokarditt oppdaget i Spania
Tilgjengeligheten av en hurtigtest for myokarditt er en drøm for mange kardiologer og idrettsleger som prøver å forhindre plutselig død. I sport er disse hendelsene mer beryktede, selv om forekomsten er den samme som i befolkningen generelt.
Tross alt, hvis denne hendelsen skjer i en kamp, vil det sannsynligvis være over nyhetene. Imidlertid er idrettsutøvere ikke de eneste som er utsatt.
En spesiell situasjon angår de fysiske undersøkelsene som kreves for å starte en idrettsøvelse eller idrettsform som et krav for registrering i profesjonelle konkurranser. Leger står overfor utfordringen med å oppdage avvik som ofte er umulige å diagnostisere.
Slik er det med myokarditt… til nå.
Hva er myokarditt?
Myokarditt er betennelse i hjertets muskelvev. Dette er myokardiet – derav navnet på lidelsen. Som alle betennelser forårsaker oppsamling av unormalt vev og nedsatt funksjon det.
Blant årsakene til myokarditt er det flere:
- Autoimmune sykdommer: systemisk lupus erythematosus, for eksempel.
- Infeksjoner: Enkelte mikroorganismer bosetter seg i hjertet eller fremkaller kryssreaksjoner med ens antistoffer, noe som resulterer i betennelse i myokardiet. Lyme sykdom er en av de anerkjente årsakene.
- Giftstoffer: kronisk alkoholforgiftning, misbruk av ulovlige rusmidler som kokain og karbonmonoksid.
- Genetikk: Hvis en genetisk mutasjon eller arvelig sykdom forårsaker myokarditt, blir diagnostiseringen mer kompleks. Dette er den mest bekymringsfulle årsaken for leger. Det er vanskelig å få en diagnose før et alvorlig eller til og med dødelig symptom vises.
Hva er forholdet mellom myokarditt og plutselig død?
Fordelen med å ha en hurtigtest for myokarditt ville være å oppdage de som er i fare for plutselig død. Hvis spesialister skulle standardisere denne testen, kan den til og med bli påkrevd som en obligatorisk test for profesjonell sport, slik flere leger allerede ber om.
Ved plutselig død er det en stopp av det kardiovaskulære systemet som ikke er knyttet spesifikk årsak til å begynne med. Mistanken ligger alltid i et akutt hjerteinfarkt, som er den hyppigste faktoren i disse hjertestansene.
Forvirring mellom infarkt og myokarditt fører til et nødstilfelle som til og med kan være kontraproduktiv for pasienten. Når spesialister mistenker en obstruksjon av kranspulsårene, utfører legene umiddelbart en kateterisering for å prøve å blokkere blodproppen, tromben eller embolien som avbryter blodstrømmen.
Denne tiden som brukes på kateterisering er den eneste måten å nærme seg en pasient som har besvimt uten tidligere historie i dag. Når spesialister bekrefter at det ikke var et infarkt, mistenker de et annet helseproblem.
En rask test for å utelukke myokarditt har ikke eksistert før nå. Spesialister trodde plutselig død skyldtes nekrose av hjerteceller og ikke av betennelse. Dermed kunne de etablere en rask tilnærming – selv om det ikke alltid var den riktige.
Hva er poenget med å ha en rask test for myokarditt?
Forskere ved Spanish National Cardiovascular Research Center (CNIC) har publisert en vitenskapelig artikkel i The New England Journal of Medicine som åpner døren til en hurtig test for myokarditt. Fagfolk håper dette er løsningen for å forhindre denne typen plutselig død.
En slik test vil tillate leger å oppdage en økt sannsynlighet for å dø av plutselig død hos noen mennesker. Dette er spesielt viktig i medisinsk idrettsmedisin, der profesjonelle idrettsutøvere som er utsatt for høye krav må gjennomgå denne testen.
Samtidig kan spesialister utføre denne hurtigtesten for myokarditt ombord på en ambulanse når de transporterer en pasient. Dette er nyttig i tilfeller der mennesker kollapser på et offentlig sted og medisinske team ikke har informasjon om dem. Hvis de kunne oppdage tilstedeværelsen av indikatorbiomarkørene, kunne de umiddelbart finne riktig behandling.
Les også: Hva er myokarditt?
Hva oppdaget forskerne?
Spanske forskere har oppdaget et mikroRNA som bare er tilstede hos personer med myokarditt og sirkulerer i blodet til de berørte. Det kalles hsa-miR-Chr8: 96.
Th17 lymfocytter produserer stoffet, som aktiveres ved myokarditt. Denne variasjonen av hvite blodlegemer deltar i den inflammatoriske prosessen i myokardiet, noe som bidrar til mindre eller større alvorlighetsgrad av tilfellene.
Folk som ikke lider av myokarditt, har ikke denne biomarkøren, ifølge forskning. Derfor er denne testen veldig nyttig.
Hvilke andre studier er det om dette emnet?
Studien av mikroRNA som tillater tidlig påvisning av kardiovaskulære problemer har pågått en stund. Å oppnå en hurtigtest for myokarditt er bare en av applikasjonene spesialister utforsker. Målet er å forhindre plutselige dødsfall i fremtiden.
For å unngå myokardbiopsi, publiserte forskere i ESC Heart Failure i fjor at mikroRNA kan oppdage betennelse i myokardiet. Dette vil være spesielt nyttig ved myokarditt som virusinfeksjoner induserer.
På den annen side, også nylig, har noen forskergrupper foreslått bruk av mikroRNA for å forutsi om en ateromplakk snart vil spre seg. Plakkbrudd er den patofysiologiske mekanismen som er synderen i dannelsen av blodproppene som utløser akutt hjerteinfarkt.
På samme måte søker linjer med vitenskapelige studier som har vært under utvikling i årevis å inkludere mikroRNA blant de komplementære metodene for å diagnostisere akutt hjerteinfarkt med elektrokardiografiske endringer. Dette vil være et tillegg til den klassiske troponindosen som allerede er mye brukt på legevakter.
Til slutt bør du merke deg at sirkulerende mikroRNA i plasma også kan legges til risikokarakteriseringen av pasienter med åreforkalkning. Det viser en studie som ble publisert i år i Current Molecular Medicine.
En spansk test for myokarditt
Muligheten for å få en rask myokarditt-test er ekstremt nyttig for moderne medisin. Forskningen publisert om dette emnet av CNIC-gruppen vil åpne en ny vei for leting. Denne veien har som mål å forbedre oppdagelsen av nesten usynlige helseproblemer.
I sportens verden vil standardisering av en slik test bety et skritt fremover i forebyggingen av plutselig død. Idrettsutøvere og idrettsleger venter spent på det.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Blanco-Domínguez R, Sánchez-Díaz R, de la Fuente H, Jiménez-Borreguero LJ, Matesanz-Marín A, Relaño M, Jiménez-Alejandre R, Linillos-Pradillo B, Tsilingiri K, Martín-Mariscal ML, Alonso-Herranz L, Moreno G, Martín-Asenjo R, García-Guimaraes MM, Bruno KA, Dauden E, González-Álvaro I, Villar-Guimerans LM, Martínez-León A, Salvador-Garicano AM, Michelhaugh SA, Ibrahim NE, Januzzi JL, Kottwitz J, Iliceto S, Plebani M, Basso C, Baritussio A, Seguso M, Marcolongo R, Ricote M, Fairweather D, Bueno H, Fernández-Friera L, Alfonso F, Caforio ALP, Pascual-Figal DA, Heidecker B, Lüscher TF, Das S, Fuster V, Ibáñez B, Sánchez-Madrid F, Martín P. A Novel Circulating MicroRNA for the Detection of Acute Myocarditis. N Engl J Med. 2021 May 27;384(21):2014-2027. doi: 10.1056/NEJMoa2003608. PMID: 34042389.
- Aleshcheva, Ganna, et al. “MicroRNA profiling as a novel diagnostic tool for identification of patients with inflammatory and/or virally induced cardiomyopathies.” ESC Heart Failure 8.1 (2021): 408-422.
- Johnson, Jason L. “The predictive potential of circulating microRNA for future cardiovascular events.” (2021): 1-3.
- Scărlătescu, Alina Ioana, et al. “MicroRNAs in Acute ST Elevation Myocardial Infarction—A New Tool for Diagnosis and Prognosis: Therapeutic Implications.” International Journal of Molecular Sciences 22.9 (2021): 4799.
- Sharma, Ashish Ranjan, et al. “Circulating miRNA in atherosclerosis: a clinical biomarker and early diagnostic tool.” Current Molecular Medicine (2021).
- Vancini, Rodrigo Luiz, et al. “Prevention of sudden death related to sport: the science of basic life support—from theory to practice.” Journal of clinical medicine 8.4 (2019): 556.
