Risiko, årsaker og symptomer på cor pulmonale

21 april, 2021
Kronisk obstruktiv lungesykdom er en av hovedårsakene til cor pulmonale, men det finnes flere andre. Fortsett å lese for å finne ut mer om konsekvensene av denne tilstanden.

Cor pulmonale er en tilstand preget av skade på høyre side av hjertet som en konsekvens av alvorlige lungesykdommer. Det forårsaker væskeansamlinger og progressiv lungesvikt.

Behandlingsalternativene er begrenset da det er nødvendig å løse det underliggende problemet. Fortsett å lese for å finne ut mer om denne interessante tilstanden.

Symptomene

Disse avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og er et produkt av både den underliggende lungesykdommen og de tilknyttede hjerteskadene. Derfor er det vanlig hos de med respirasjonsproblemer (dyspné) med progressiv debut.

I utgangspunktet kan dette skje under fysisk aktivitet med moderat intensitet, for eksempel å gå lange avstander eller gå i trapper. Det kan til og med skje mens man hviler i alvorlige tilfeller.

Når hjerteskade begynner, er det hevelse på grunn av væskeansamling (ødem) i forskjellige deler av kroppen, for eksempel nedre lemmer. Overfylling av halsvenene, som ligger i nakken, og forstørrelse av leveren (hepatomegali) er også vanlige tegn.

Hovedårsakene til cor pulmonale

Denne tilstanden skyldes et bredt utvalg av sykdommer som påvirker lungefunksjonen. Dette inkluderer både forstyrrelse av karsystemet og bronkopulmonalt vev.

En kvinne som bruker en inhalator
Kols er en av de underliggende hovedårsakene til cor pulmonale.

Kronisk obstruktiv lungesykdom (kols)

Som navnet antyder, innebærer denne tilstanden progressiv lungeskade som følge av konstante betennelsesreaksjoner. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er det en av hovedårsakene til dødelighet over hele verden. De viktigste risikofaktorene for utviklingen er også langvarig røyking og eksponering for forbrenning av biomasse. Sistnevnte oppstår når du lager mat med tre.

Hovedsymptomene på kols er dyspné, produktiv hoste og en tendens til luftveisinfeksjoner. Lungeskader resulterer i redusert oksygenering av blodet og kan kreve permanent oksygenbehandling.

Det er flere tilknyttede komorbiditeter, og cor pulmonale er en av dem. Dette forverrer prognosen da behandling av begge tilstandene er vanskelig.

Les også denne artikkelen: Fire vitaminer som hjelper deg med å helbrede lungene etter røyking

Cystisk fibrose

Dette er en sykdom med en sterk genetisk komponent som til tross for å kunne påvirke flere systemer, finner det mest relevante i lungeområdet. Dens karakteristiske hovedområder er sekreter, spesielt i slimet som naturlig produseres i luftveiene.

Som du kan forestille deg, øker dette frekvensen av dødelige luftveisinfeksjoner, som de som produseres av Pseudomonas aeruginosa. Skaden er vanligvis så åpenbar at cystisk fibrose oftest blir diagnostisert i de første månedene eller årene av livet.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det vanlig at pulmonal hypertensjon utvikler seg og fører til hjertesvikt. Det er også en vanlig indeks for dødelighet hos barn som er diagnostisert med cor pulmonale, ifølge studier.

Sklerodermi

Dette begrepet beskriver en gruppe lidelser som forårsaker fibrose og progressiv svikt i nesten ethvert organ. Fibrose er en reparasjonsprosess som genererer vev uten en spesifikk funksjon.

Dermatologiske reaksjoner er de hyppigste til tross for at lungen er et av de mest berørte indre organene. Det resulterer i diffus interstitiell lungesykdom og fører også til pulmonal hypertensjon, som i forrige tilfelle.

Fra et epidemiologisk synspunkt, rammer sklerodermi vanligvis kvinner mellom 30 og 50 år. Det finnes ingen endelig kur, og behandling sikter etter å lindre symptomene og redusere de tilknyttede inflammatoriske fenomenene.

Diagnostisering av cor pulmonale

Leger bruker en kombinasjon av kliniske og parakliniske elementer for å stille en diagnose. Hjerteskader i cor pulmonale påvirker et hulrom, høyre ventrikkel, og anatomi refererer til dem som hypertrofi og utvidelse.

Førstnevnte innebærer en økning i tykkelsen på hulromsveggene, mens sistnevnte referer til en økning i ventrikkelens størrelse.

Disse kan mistenkes ved hjelp av enkel røntgen av brystet og et elektrokardiogram. Det bekreftes deretter med et ekkokardiografi eller via magnetresonanstomografi.

Pulmonal hypertensjon som oppstår i første omgang bekreftes av kateterisering av høyre hjerte. Denne teknikken består av å sette et tynt rør mellom en vene i enten lysken, nakken eller armen. Teknikeren vipper den for å nå høyre side av hjertet for å måle trykket.

Lær mer i denne artikkelen: 6 uvaner som skader lungehelsen

Tilgjengelige behandlinger

Et barn med oksygenmaske på
Oksygenbehovet i denne tilstanden varierer, men kan begynne tidlig hos barn med cystisk fibrose.

Behandling er komplisert hos de fleste pasienter, noe som forklarer den tilhørende høye dødeligheten. Ettersom cor pulmonale er sekundær til en annen tilstand, innebærer den mest effektive tilnærmingen å eliminere eller redusere faktorene som forårsaker hjerteskade. Dette kan være umulig i alvorlige tilfeller og kan kreve lungetransplantasjon.

Avhengig av pasientens kliniske kontekst, finnes det medisiner for å lindre symptomer som er knyttet til væskeretensjon. Diuretika er nyttige selv om det er noen kontraindikasjoner som den behandlende legen må vurdere.

Det finnes mange medisiner for å behandle pulmonal hypertensjon (som lungevasodilatatorer). Disse er vanligvis ikke effektive mot sykdommer som genererer cor pulmonale som en komplikasjon.

Forebygging av cor pulmonale

Det er nok å unngå risikofaktorene for lungepatologier for å forhindre denne tilstanden. Noen effektive vaner er:

  • Slutt å røyke gradvis
  • Ikke tilbered mat med ved
  • Unngå yrkesmessig eksponering for giftige stoffer som silisiumdioksid, asbest og beryllium

Cor pulmonale er en alvorlig tilstand som krever rask medisinsk evaluering. Kontakt en spesialist så fort som mulig hvis noen av symptomene nevnt ovenfor er til stede. Kardiologer er fagpersonene du må søke for dette formålet.

  • Barboza M. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Revista Médica Sinergia 2017;2(6):10-14.
  • Doull IJM. Recent advances in cystic fibrosis. Arch Dis Child 2001;85: 62-66.
  • Ferri C, Valentini G, Cozzi F, et al. Systemic sclerosis: demographic, clinical, and serologic features and survival in 1,012 Italian patients. Medicine (Baltimore). Mar 2002;81(2):139-153.
  • Santos L. Fisiopatología de la falla ventricular derecha en la hipertensión arterial pulmonar. Archivos de Cardiología de México 2004;74(S2):53-57.
  • Trad S, Amoura Z, Beigelman C, et al. Pulmonary arterial hypertension is a major mortality factor in diffuse systemic sclerosis, independent of interstitial lung disease. Arthritis Rheum 2006; 54(1): 184-191.
  • Zamora A, et al. Enfermedad pulmonar intersticial en esclerosis sistémica progresiva. Neumología y cirugía de tórax 2006;65(S3):4-14.