Rita Simons og hennes hysterektomi: Når er denne operasjonen nødvendig?
Rita Simons, 45, valgte en radikal hysterektomi for å få slutt på problemene med menstruasjonssyklusen. Skuespillerinnen til en av de lengste såpeoperaene på britisk TV, EastEnders, var ærlig og åpen om helseproblemene sine. Klikk her for å finne ut mer om henne.
I følge hennes uttalelser tillot ikke gjentakelsen av smertefull og rikelig menstruasjon henne å leve et normalt liv. Ikke engang i den profesjonelle sfæren. Hun måtte ofte avlyse forpliktelser, avtaler og intervjuer fordi hun ikke følte seg bra.
Selv om hun prøvde mer konservative behandlinger, basert på hormonmedisiner, mislyktes de. Derfor, i dialog med hennes fastlege, bestemte de at fjerning av livmor og eggstokker var den eneste veien videre.
Rita Simons radikale hysterektomi har presise indikasjoner og er forbeholdt enkelte pasienter. Vi analyserer når en slik operasjon gir mening og hvorfor.
Hva er en hysterektomi?
En hysterektomi er en større operasjon der livmoren fjernes fra kvinnens kropp. Det er en irreversibel prosedyre som fungerer som en definitiv behandling for en rekke tilstander.
Kirurgen kan fjerne bare livmoren og la livmorhalsen være igjen,, eller fjerne livmorhalsen også. Tilsvarende kan man velge å fjerne egglederne og eggstokkene i samme prosedyre.
Rita Simons valgte en radikal hysterektomi med en salpingo-ooforektomi, men alle de tilgjengelige typene av denne operasjonen, ifølge Cleveland Clinic, er som følger:
- Supracervical: Livmoren fjernes, og etterlater livmorhalsen inne i kvinnen.
- Total: Hele livmoren fjernes med livmorhalsen.
- Med salpingo-ooforektomi: Egglederne og eggstokkene legges til fjerning av livmoren. Noen ganger er det ensidig – hvis de anatomiske strukturene bare er igjen på den ene siden – eller bilateralt hvis alt er fjernet.
- Radikal: Den mest totale formen for denne operasjonen er en der livmoren, livmorhalsen, egglederne, eggstokkene, en del av skjeden og lymfeknutene i området fjernes. Selv om hovedindikasjonen er lokalt avansert gynekologisk kreft, kan den også utføres i kliniske tilfeller knyttet til menstruasjonssyklusen, forutsatt at pasienten ikke lenger ønsker å bli gravid i fremtiden.
Hysterektomi i sammenheng med tunge menstruasjonssykluser
Noen kvinner har smertefulle menstruasjonssykluser med kraftige blødninger. Dette er ofte kjent som kraftig menstruasjonsblødning. Det er ulike situasjoner som forklarer dem og presentasjonsformen er også variabel. Noen ganger identifiseres en spesifikk årsak, for eksempel ovariecyster eller endometriose, men det er også pasienter uten en spesifikk diagnose.
Anslagsvis 27,2 % av europeiske kvinner har symptomer som er kompatible med kraftig mentruasjonsblødning. Blant dem lider mer enn halvparten av anemi assosiert med stort jerntap på grunn av blødning under syklusene. Likevel, til tross for sin høye prevalens, er det fortsatt en underdiagnostisert klinisk tilstand.
Det har en tendens til å bli undervurdert i konsultasjoner, og behandlinger som ikke gir gode resultater blir foreskrevet. Dette forlenger lidelsene til kvinner, som ser at deres daglige livskvalitet blir påvirket.
Tilgjengelige behandlinger
International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) har utviklet en klassifisering av årsakene til kraftig blødning for bedre å organisere behandlingsprotokoller. I henhold til den underliggende diagnosen foreslås det derfor en tilnærming for hver pasient. Hver årsak behandles som følger:
- Livmorpolypper: Tilstedeværelsen av polypper i livmoren krever fjerning med minimalt invasive teknikker. En hysterektomi er vanligvis ikke nødvendig.
- Adenomyose og leiomyomer: I henhold til størrelsen på disse godartede svulstene og pasientens symptomer, kan hysterektomi, som for Rita Simons, velges. Å ta medisiner er ikke alltid nok til å redusere volumet av det ekstra vevet som har vokst i organet.
- Ondartede svulster: Dette er hovedindikasjonen for hysterektomi når kreft har utviklet seg lokalt, fra livmorhalsen, og har overtatt annet vev, som kan inkludere lymfeknuter i regionen.
- Koagulopati: Kvinner med koagulasjonsforstyrrelser blir medisinert av hematologer som prøver å løse blodproblemet som fører til kraftige blødninger.
- Ovulatorisk dysfunksjon: En hormonell forstyrrelse er i stand til å endre mengden og rytmen til menstruasjonsblødninger. Hvis stoffet som finnes i unormale proporsjoner oppdages, foreskriver legen terapi med syntetiske hormoner.
- Problemer med endometriet: For endometriose og andre relaterte lidelser er anbefalingen å individualisere saken. Noen kvinner reagerer godt på en medisineringsplan, uten kirurgisk inngrep, mens andre ikke finner en løsning før livmoren er fjernet.
Tilfeller av udiagnostisert stor menstruasjonsblødning er de mest kompliserte.
I fravær av endrede hormonelle resultater eller endringer i anatomien til livmoren eller eggstokkene, er situasjonen kompleks. Kvinner kan diskutere med legen sin muligheten for radikal hysterektomi hvis de oppfyller visse kriterier, for eksempel å være over 40, ha prøvd konservative tilnærminger og ikke ønsker å bli gravid.
Finn ut alt om: Årsaker til endometriose i overgangsalderen
Så hvem bør vurdere muligheten for en hysterektomi?
Ifølge eksperter på området foreslås en hysterektomi for kvinner som har kraftig menstruasjonsblødning, uten diagnostisert ondartet patologi, og som allerede har prøvd konservative behandlinger med liten suksess. Som en prioritet må de også oppfylle kravet om ikke å ønske en fremtidig graviditet.
Rita Simons og hennes radikale hysterektomi ble så vidt vi vet rammet inn i denne sammenhengen. 45 år gammel og med en lang historie med problemer på grunn av tung menstruasjonsblødning, var hun en operasjonskandidat.
Operasjonen er ganske effektiv i sine resultater. Ett år etter operasjonen registrerer de fleste kvinner en bedring i oppfatningen av livskvaliteten.
Når bør man oppsøke lege?
Hvis du opplever kraftige og smertefulle menstruasjonsblødninger, bør du oppsøke lege. Det første du må gjøre er å se etter årsaken til de unormale syklusene.
Hvis en blir identifisert, vil spesialisten foreslå behandlingsalternativer. Hysterektomi er ikke det første alternativet, da medisiner og andre mindre invasive terapier foretrekkes i utgangspunktet.
Men hvis det ikke er gode resultater og du oppfyller visse kriterier, vil hysterektomi være en mulighet. Diskuter fordeler og ulemper i den sammenheng med legen din for å ta en informert beslutning.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Chen, Y. J., Li, Y. T., Huang, B. S., Yen, M. S., Sheu, B. C., Chow, S. N., … & Taiwan Association of Gynecology Systematic Review Group. (2015). Medical treatment for heavy menstrual bleeding. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, 54(5), 483-488.
- Davies, J., & Kadir, R. A. (2017). Heavy menstrual bleeding: an update on management. Thrombosis research, 151, S70-S77.
- Fraser, I. S., Mansour, D., Breymann, C., Hoffman, C., Mezzacasa, A., & Petraglia, F. (2015). Prevalence of heavy menstrual bleeding and experiences of affected women in a European patient survey. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 128(3), 196-200.
- Mora, E., Gallego, P. A., & Fuentes, J. S. (2018). Histerectomía radical por cáncer de cuello uterino. Revista Repertorio de Medicina y Cirugía, 27(1), 2-6.
- Rolla, E. (2019). Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis, and treatment. F1000Research, 8.
- Selvanathan, S., Acharya, N., & Singhal, S. (2019). Quality of life after hysterectomy and uterus-sparing hysteroscopic management of abnormal uterine bleeding or heavy menstrual bleeding. Journal of Mid-life Health, 10(2), 63.
- van der Meij, E., & Emanuel, M. H. (2016). Hysterectomy for heavy menstrual bleeding. Women’s Health, 12(1), 63-69.
