Alt du trenger å vite om polypper i livmoren

05 mai, 2020
I de fleste tilfeller forårsaker ikke livmorhalspolypper noen symptomer. Selv om de nesten alltid er godartede, kan omtrent 1% av tilfellene utvikle seg til en ondartet tilstand. Vil du vite mer om dem?

Polypper i livmoren er fremspring som vokser i livmorens indre vegg. De har forskjellige størrelser, fra noen få til flere centimeter. Noen kan til og med nå størrelsen på en golfball.

Eksperter vet ennå ikke hvor utbredt polypper i livmoren er. Dette er fordi de i mange tilfeller ikke gir noen symptomer. Derfor konsulterer ikke kvinnene legene sine. Eksperter anslår imidlertid at utbredelsen er mellom 10 og 24% av det totale antallet kvinner over hele verden.

De forekommer oftest hos kvinner mellom 40 og 65 år. Likevel har det til og med vært tilfeller av polypper i livmoren hos 12 år gamle jenter og 81 år gamle kvinner. Derfor kan de dukke opp i alle aldre.

Hva er polypper i livmoren?

En kvinne med problemer i livmoren.

Polypper i livmoren er vanlig hos kvinner som nærmer seg overgangsalderen. I denne forbindelse er dannelsen av dem en av årsakene til postmenopausal blødning.

De er små utvekster i livmorens indre vegg. Denne veggen kalles endometrium og derfor er de også kjent som “endometriske polypper”. De oppstår på grunn av celleproliferasjon og den påfølgende veksten av endometriet.

En kvinne kan ha én eller flere polypper i livmoren. De forblir vanligvis innenfor dette organet, men glir noen ganger gjennom livmorhalsen inn i skjeden. De er vanligere hos kvinner som nærmer seg overgangsalderen eller som allerede har gått gjennom den.

De aller fleste polypper i livmoren er godartede. Bare 0,5 til 1% av dem er ondartede. Vanligvis er ondartede polypper de som oppstår etter overgangsalderen som har en størrelse på mer enn 2,5 cm og forårsaker blødninger etter overgangsalderen.

Denne artikkelen vil kanskje også interessere deg: 6 symptomer på livmorhalskreft du bør vite om

Symptomer og diagnose

De fleste polyppene i livmoren gir ingen symptomer og de blir vanligvis oppdaget under en rutinemessig undersøkelse. I tilfeller der det er symptomer, inkluderer disse vanligvis følgende:

  • Unormal blødning. Svært kraftige blødninger under menstruasjon (menoragi) – denne blødningen er ikke relatert til menstruasjon. Med andre ord, når det oppstår etter overgangsalder (metroragi) eller blødning etter å ha hatt sex.
  • Infertilitet – vanskeligheter eller manglende evne til å bli gravid kan ha sammenheng med denne tilstanden.
  • Aborter
  • Smerte – dette oppstår når polyppene beveger seg til skjeden.

Medisinske fagpersoner diagnostiserer polypper i livmoren gjennom forskjellige tester, som:

  • Transvaginal ultralyd. Denne utføres ved å introdusere en stangformet enhet i skjeden. Dette skaper da et bilde gjennom lydbølger.
  • Hysteroskopi. Et fleksibelt, tynt, opplyst rør settes inn i skjeden og livmorhalsen. Dette gjør at legene kan se innsiden av organet.
  • Endometrisk biopsi. Utføres med et sugekateter. Den medisinske fagpersonen tar en prøve som deretter blir undersøkt på et laboratorium. Imidlertid har den ikke hundre prosent pålitelighet.

Du bør også lese denne artikkelen: 60 % av alle tilfeller av livmorkreft kan forebygges

Årsaker til polypper i livmoren

En modell av en livmor med et målebånd.

Til dags dato er det ingen klar grunn som kan forklare hvorfor de oppstår. Det finnes imidlertid flere identifiserte risikofaktorer.

Vitenskapen vet ikke grunnen til at de manifesterer seg. Hypoteser har blitt foreslått om deres mulige genetiske, hormonelle og andre opprinnelser. Det er imidlertid ingen avgjørende resultater så langt.

Likevel har eksperter oppdaget at det er noen risikofaktorer. De er følgende:

  • Høye østrogennivåer
  • Bruken av tamoxifen – dette er et legemiddel som legene indikerer ved brystkreft og det øker risikoen for polypdannelse i livmoren
  • Postmenopausal hormonbehandling
  • Fedme
  • Hypertensjon
  • Andre sykdommer – Lynchs syndrom, Cowdens syndrom og andre sjeldne sykdommer er assosiert med utviklingen av dem

Andre interessante data

Den vanlige behandlingen for denne tilstanden er kirurgisk fjerning eller polypektomi. Denne prosedyren utføres ved utskrapning av livmoren, skraping eller ved kirurgisk reseksjon gjennom hysteroskopi. Den siste metoden er den sikreste og mest effektive.

Eksperter oppgir at medisinsk fagpersonell skal utføre kirurgi i følgende tilfeller:

  • Symptomatiske premenopausale kvinner
  • Asymptomatiske premenopausale kvinner med polypper større enn 1,5 cm i diameter
  • Symptomatiske og asymptomatiske postmenopausale kvinner

I tilfeller hvor polyppene oppstår ved inntak av tamoxifen, bør medisinsk fagpersonell nøye studere hver enkelt situasjon. I denne forbindelse er anbefalingen at alle kvinner går til gynekologen sin for periodiske kontroller for å oppdage eventuelle problemer.

  • Ralph, C., Zajer, C., De Petris, V., Gejman, R., & Cuello, M. (2014). Pólipo endometrial, una causa infrecuente de sangrado genital anormal en la adolescencia. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 79(4), 305-310.
  • Kent A. Endometrial polyp investigation. Rev Obstet Gynecol. 2009;2(3):201.
  • Nijkang NP, Anderson L, Markham R, Manconi F. Endometrial polyps: Pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Med. 2019;7:2050312119848247. Published 2019 May 2. doi:10.1177/2050312119848247
  • Kanthi JM, Remadevi C, Sumathy S, Sharma D, Sreedhar S, Jose A. Clinical Study of Endometrial Polyp and Role of Diagnostic Hysteroscopy and Blind Avulsion of Polyp. J Clin Diagn Res. 2016;10(6):QC01–QC4. doi:10.7860/JCDR/2016/18173.7983
  • Lieng M, Istre O, Qvigstad E. Treatment of endometrial polyps: a systematic review. 2010. In: Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. York (UK): Centre for Reviews and Dissemination (UK); 1995-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK79302/