Ryggliggende hypotensjonssyndrom: hva er det og hvordan kan det forebygges?
Under graviditeten går en kvinnes kropp gjennom forskjellige endringer som gjør at den kan tilpasse seg for at babyen skal utvikle seg inne i henne. Imidlertid øker disse endringene sannsynligheten for å lide av visse patologier, for eksempel ryggliggende hypotensjonssyndrom.
Det kardiovaskulære systemet er et av systemene som gjennomgår flest endringer i løpet av dette stadiet. Studier viser at hjertevolum øker med opptil 40 %, blodtrykket synker, og endringer i posisjon påvirker venøs retur.
Endringene beskrevet i det kardiovaskulære systemet fører til at mange kvinner lider av ryggliggende hypotensjonssyndrom. Heldigvis finnes det måter å forhindre utbruddet på, selv fra første trimester av svangerskapet.
Hva er ryggliggende hypotensjonssyndrom?
Også kalt supine hypertensive syndrome og aortocaval compression syndrome, er dette en tilstand der blodtrykket til gravide kvinner synker under normale nivåer når de ligger på ryggen. Dette fenomenet oppstår fordi livmoren presser på vena cava inferior og aortaarterie, noe som reduserer venøs retur og dermed blodtrykket.
Blodtrykksfallet må være mellom 15 og 30 millimeter kvikksølv (mm Hg) for å regnes som ryggliggende hypotensjonssyndrom. Lidelsen er mye mer vanlig etter andre trimester, og opptil 15 % av fullbårne gravide lider av det.
Ikke alle gravide vil ha syndromet. Noen kvinner har bedre mestringsmekanismer som forhindrer blodtrykksfallet. En av de kompenserende endringene er økt kollateral venøs strømning.
Du vil garantert være interessert i: Mulige psykologiske og emosjonelle endringer i svangerskapet
Symptomer
Symptomer på ryggliggende hypotensjonssyndrom oppstår vanligvis innen 3 til 10 minutter etter at den gravide kvinnen legger seg på ryggen, ifølge forskning. Imidlertid forsvinner de igjen når de skifter posisjon. De forsvinner vanligvis når kvinnen legger seg på siden.
Den viktigste kliniske manifestasjonen av denne tilstanden er hypotensjon. Dette blodtrykksfallet vil redusere mengden blod hjertet pumper, samt oksygentilførsel til forskjellige organer.
Nedgangen i oksygen kan føre til følgende symptomer:
- Svakhet
- Hodepine
- Hudblekhet
- Svimmelhet og kvalme
- Mye svette
- Kortpustethet
- Bradykardi eller senking av hjertefrekvensen
I alvorlige tilfeller kan kvinner miste bevisstheten. Det er derfor viktig å identifisere symptomene tidlig og endre posisjon så snart som mulig.
Årsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til ryggliggende hypotensjonssyndrom er manglende utvikling av kollateral venøs utstrømning. Dette er imidlertid endringer som ingen kvinner kan kontrollere, så alle kvinner kan lett utvikle lidelsen under svangerskapet.
Det er visse risikofaktorer som øker sannsynligheten for å få syndromet. En av de viktigste er relatert til livmorens størrelse, form og vekt, da større og tyngre livmor vil forårsake større kompresjon.
Andre risikofaktorer inkluderer følgende:
- Mer enn 20 uker med graviditet
- Overflødig fostervann
- Overvekt eller fedme
- Multippelt svangerskap
Oppdag mer: Fostervannsproblemer: Alt du bør vite
Behandling av ryggliggende hypotensjonssyndrom
Den best mulige behandlingen for liggende hypotensjonssyndrom er å endre posisjonen du er i. Når symptomene utvikler seg, er det best å ligge på venstre side. Denne posisjonen vil forhindre kompresjon av vena cava og forbedre blodstrømmen.
Å ligge på høyre side kan også fungere, men leveren vil hindre endringen i livmorens posisjon, så lindring kan ta litt lengre tid. Medisiner er ikke nødvendig for å behandle tilstanden, men det er alltid best å søke oppmerksomhet fra en gynekolog i tilfelle vedvarende symptomer.
Det aktuelle syndromet kan også oppstå under fødselen. Helsepersonell bør iverksette passende tiltak for å forhindre at symptomene forverres. Ideelt sett bør oksygen tilføres og hodet heves, selv om et akutt keisersnitt også kan være løsningen.
Kan det forhindres?
Heldigvis finnes det måter å forhindre liggende hypotensjonssyndrom på, og dermed dets komplikasjoner. Et av de mest nyttige tiltakene er, som vi allerede har nevnt, å unngå å ligge på ryggen.
Det er best for kvinner å ligge på venstre side fra andre trimester og utover.
Plasseringen av bena vil ikke ha stor innflytelse, så de kan bøyes eller forlenges, avhengig av hva som føles mest behagelig. Det anbefales også å bytte side fra tid til annen for å unngå ubehag i ekstremitetene.
Et annet tips når du sover er å heve hodet litt over føttene, og dermed øke venøs retur. Selv om yoga under graviditet gir store fordeler, bør noen stillinger unngås.
De fleste tiltakene som hjelper kvinner til å slappe av og sovne reduserer også sannsynligheten for å lide av ryggliggende hypotensjonssyndrom. Derfor anbefales følgende:
- Drikk et glass vann eller melk før sengetid.
- Bruk flere puter eller en ammepute når du sover på siden.
- Plasser en kile under hoften for å gi litt helling.
Et svært vanlig syndrom som kan forebygges
Ryggliggende hypotensjonssyndrom er en vanlig patologi som millioner av kvinner lider av under graviditet. Selv om det kan få alvorlige konsekvenser, er det veldig enkelt å forebygge. Alt du trenger å gjøre er å unngå å ligge på ryggen over lengre perioder.
Men hvis symptomene er svært hyppige og intense, er det beste du kan gjøre å konsultere gynekologen din. Det er andre årsaker som kan forklare blodtrykksfallet, som bør behandles så snart som mulig.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- De-Giorgio F, Grassi VM, Vetrugno G, d’Aloja E et al. Supine hypotensive syndrome as the probable cause of both maternal and fetal death. J Forensic Sci. 2012 Nov;57(6):1646-9.
- Humphries A, Mirjalili SA, Tarr GP, Thompson JMD et al. Hemodynamic changes in women with symptoms of supine hypotensive syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 May;99(5):631-636.
- Kim DR, Wang E. Prevention of supine hypotensive syndrome in pregnant women treated with transcranial magnetic stimulation. Psychiatry Res. 2014 Aug 15;218(1-2):247-8.
- Massoth C, Chappell D, Kranke P, Wenk M. Supine hypotensive syndrome of pregnancy: A review of current knowledge. Eur J Anaesthesiol. 2022 Mar 1;39(3):236-243.
- Sherman C, Gauthier M, David M. Supine Hypotensive Syndrome of Pregnancy. En:Freeman BS, Berger JS. Eds. Anesthesiology Core Review: Part Two Advanced Exam. McGraw Hill; 2016.
