Slik skifter medisinsk personell en PEG-sonde

PEG-sonder brukes for å sende mat direkte til magesekken hos pasienter som ikke klarer å fordøye maten skikkelig.

Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) er en kirurgisk prosedyre hvor en PEG-sonde festes til magesekken. Det involverer skapelsen av en kunstig ekstern åpning i magen enten for assistert ernæring eller gastrisk dekompresjon. Dette inngrepet krever ikke-invasiv kirurgi som gjøres med endoskopiteknikker.

Det er veldig vanlig å bruke denne metoden hos pasienter med dysfagi (typisk for amyotrofisk lateralsklerose). Det vil si personer som har problemer med å svelge bolusen (en kuleformet blanding av mat og spytt som skapes i munnen under tyggeprosessen). Det er også vanlig hos de som har hatt et hjerneslag eller en annen form for nevrologisk skade.

Hvis vi sammenligner perkutan endoskopisk gastrostomi med en nasogastrisk sonde (den typen som går fra nesen til magen) har PEG mange fordeler. Først og fremst reduserer det sannsynligheten for mulige komplikasjoner.

I tillegg øker den personlige sikkerheten ved at man unngår det meste av fordøyelseskanalen. Det forbedrer også det psykologiske velværet hos pasienten siden en PEG er mye mer diskré. Dette er spesielt sant hos unge pasienter som vanligvis er bekymret for de estetiske begrensningene ved en nasogastrisk sonde.

Hvordan skifter medisinsk personell en PEG-sonde?

Hvordan plasserer de den?

Som vi nevne tidligere er denne prosedyren veldig enkel:

• Først administreres en intravenøs løsning for å bedøve pasienten på endoskopirommet. Deretter lokaliserer legene et passende område på magen basert på resultatene av endoskopien før de desinfiserer det nøye.
• Videre bedøves området lokalt før det gjøres et snitt i mageveggen. Dette er et lite snitt, omtrent 1,5 cm. Gjenopprettingen er rask og det er få bivirkninger.
• Deretter setter legene inn et angiokateter med en endoskopiledning gjennom munnen som guide. Et angiokateter er en slags hul nål som er i stand til å penetrere magen og nå innsiden av organet.
• Til slutt fjerner de endoskopet ved å trekke ledningen ut gjennom pasientens munn. Der plasserer de røret som vil komme ut gjennom snittet i magen. For ekstra sikkerhet inkluderer produsentene en oppblåsbar ballong for å holde sonden på plass. Slik kan de enkelt feste og dekke den.

Når skal man skifte PEG-sonde?

Perkutan endoskopisk gastrostomi er en ganske trygg prosedyre. Det kan imidlertid være noen komplikasjoner som krever at det fjernes hos pasienter som krever langvarig enteral ernæring.

En infeksjon er den vanligste komplikasjonen av denne prosedyren. Det kan være en infeksjon fra hullet i mageveggen eller fra PEG-sonden i seg selv. I disse tilfellene er det viktig å fjerne den før man begynner en antibiotisk prosess for å bli kvitt infeksjonen. Ellers er det fare for å lide av et septisk sjokk.

Hvordan skifte PEG-sonde

• Først steriliserer og desinfiserer legen området hvor de skal arbeide. Deretter frakobler de fôringsmekanismen så sonden er ren.
• Videre sørger de for at ballongen fungerer skikkelig og holder seg på plass. For dette fyller legen ventilen med sterilisert vann for å blåse den opp. Hvis den vokser riktig og det ikke er lekkasjer betyr det at den er funksjonell.
• Deretter vasker legen området rundt hullet i pasientens mage og sørger for å tømme ballongen som holder gastronomien. Så snart sonden ikke fungerer lenger og man har koblet den fra kan legen fjerne den ved å trekke i den med en hånd samtidig som de holder ned magen med den andre.
• Senere fører de inn en ny sonde gjennom det samme gastronomihullet. Ideelt sett vil sonden danne en rett vinkel med magen for å gjøre det enklere å installere den.
• Til slutt blåser man opp ballongen til den nye sonden er på plass før de forsiktig trekker til den stanser mot mageveggen.
• Man må alltid desinfisere på slutten av denne prosessen for å hindre fremtidige infeksjoner i den nye sonden.