Sykdommen nyretuberkulose: Diagnose og behandling

14 mars, 2020
Spesialister må se under et mikroskop for å diagnostisere sykdommen nyretuberkulose. De må ta en prøve og isolere den for å teste den.

Sykdommen nyretuberkulose er en kronisk tilstand. Generelt er det bakterien Mycobacterium tuberculosis som forårsaker det. Det kan skade begge nyrene, forårsake nyresvikt og til og med død.

Det starter ofte i lungene og skjer hos mange pasienter med lungetuberkulose. Mycobacterium tuberculosis når nyrene ved hjelp av blodet, direkte kontakt og lymfesystemet. Nyretuberkulose er faktisk den nest vanligste formen for denne sykdommen, etter lungetuberkulose.

De første delene som blir påvirket av tuberkulose er nyrene, bitestikkelen og prostata. Det kan imidlertid påvirke kjønnsorganene også.

Symptomer på sykdommen nyretuberkulose

Noen av de vanligste symptomene er:

  • Smerter i nyrene
  • Hyppig og smertefull urinering
  • Blod i urinen

De fleste pasienter har en positiv reaksjon på tuberkulin. I tillegg tester de også positivt for tuberkelbakterien i urinen. Det er også vanlig for menn at det er knyttet til bitestikkelen. Det er ikke like vanlig, men det er også forbundet med prostatitt.

Diagnose

En illustrasjon av innsiden til en nyre

Spesialister må se under et mikroskop for å diagnostisere sykdommen nyretuberkulose. De må ta en prøve og isolere den for å teste den.

Mikrobiell diagnose

Diagnosen foregår i tre trinn:

  • Demonstrasjon av syre- og alkoholbestandige basiller
  • Isolering av bakterien
  • Noen ganger må spesialister teste for å se om den er følsom for medisiner mot tuberkulose

I tillegg trenger disse bakteriene spesielle fargeteknikker for å identifiseres. Dette er fordi de har mange lipider i celleveggene. Dessuten vokser de sakte. Derfor må spesialister teste midlene i 8 uker.

Å fargelegge midlene og se på dem under et mikroskop er den enkleste og raskeste prosedyren. Dette er faktisk vanligvis den første diagnosen.

Les: Bredspektrede antibiotika – dette bør du vite

Å dyrke og identifisere tuberkelbakterier

Det finnes forskjellige typer midler: faste stoffer, radiometriske væsker, ikke-radiometriske stoffer og bifasiske væsker. I dag er de mest følsomme og raskeste faste og flytende midler.

De mest effektive teknikkene er lysis og radiometriske teknikker. Spesialister bruker det faktisk i alvorlige tilfeller av HIV og feber med ukjente årsaker.

Nye diagnostiske teknikker: Genamplifisering av DNA eller RNA

Disse teknikkene gjør det veldig raskt å diagnostisere noe. De lager millioner av kopier av visse deler i cellene.

In vitro-sensitivitetsstudier

I tillegg er det forskjellige metoder for in vitro-studier.

Patologisk diagnose

Den patologiske diagnosen består av å se på prøvene under et mikroskop. Spesialister får disse prøvene ved å utføre en biopsi.

Behandling av nyretuberkulose

Medisiner mot nyretuberkulose

For å behandle dette må du sørge for at det ikke er motstandsdyktig mot visse medisiner. Hvis du ikke følger behandlingen din eller ikke holder deg til den fullt ut, gjør du det lettere for kroppen din å bygge opp en motstand.

I tillegg må du følge behandlingen en stund for å forhindre at det ikke kommer tilbake. Den beste måten å overvåke responsen på behandlingen på er ved å teste bakteriene.

Det er faktisk to grupper medisiner for å behandle sykdommen nyretuberkulose. Disse gruppene er basert på hvor godt de fungerer og deres bivirkninger:

  • Førstevalg for behandling av innledende tilfeller
  • Andrevalgsmedisiner: disse er mindre aktive og de har flere bivirkninger. Leger foreskriver dem for resistente former eller i spesielle tilfeller. Noen er imidlertid vanskelige å få tak i, og bare trente fagpersoner bør bruke dem. Noen av disse stoffene er for eksempel:
    • Kanamycin
    • Amikacin

Oppdag: Naturlig antibiotika uten resept

Bivirkninger av behandling av nyretuberkulose

Den vanligste bivirkningen er leverskade (hepatotoksisitet). Dette kan faktisk skje ved bruk av isoniazid og rifampicin.

De milde bivirkningene er vanlige. Hvis du får dem, trenger du ikke å slutte å ta medisinen. På den annen side kan alvorlige bivirkninger bety at du må slutte å ta medisinen eller endre behandlingen. Det skjer imidlertid bare hos 3-5% av pasienter med korte behandlinger.

Eksperter vet fortsatt ikke så mye om nyretuberkulose. Årsaken til forskjellene mellom pasienter i utviklede og utviklingsland er fremdeles ikke tydelig. Forskere trenger fortsatt en mer dyptgående undersøkelse av tilstanden.

  • Highsmith, H. Y., Starke, J. R., & Mandalakas, A. M. (2018). Tuberculosis. In Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-44887-1.00029-8

  • Koch, A., & Mizrahi, V. (2018). Mycobacterium tuberculosis. Trends in Microbiology. https://doi.org/10.1016/j.tim.2018.02.012

  • Daniel, T. M. (2006). The history of tuberculosis. Respiratory Medicine. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.08.006