Testikkelklumper: årsaker og behandlinger

Bekymring for utseendet av testikkellumper er en vanlig årsak til medisinsk konsultasjon blant menn. Lær noen av hovedårsakene i denne artikkelen.

Skrevet og verifisert av legen Maryel Alvarado Nieto.

Siste oppdatering: 25 august, 2022

Det er forhold der en masse kan vises i testikkelregionen eller en økning i volum av pungen kan observeres. Disse funnene blir i populær terminologi referert til som “testikkelklumper”. Imidlertid varierer den medisinske nomenklaturen, avhengig av hvilken type lesjon som er funnet.

Årsakene til disse klumpene er forskjellige, så en grundig vurdering av pasienten er nødvendig. Generelt er det å etablere en tidlig og nøyaktig diagnose hovedmålet med konsultasjonen.

På grunn av variasjonen av patologier som kan utløse endringer i skrittet, er det viktig å kjenne til de hyppigste. De er gruppert i denne artikkelen.

1. Akutt skrotum som årsak til testikkelbuler

Utbruddet av testikkelsmerter som setter inn raskt er kjent som akutt skrotum. I tillegg til smerte, er dette kliniske bildet ledsaget av hevelse, varme og rødhet i scrotalområdet.

Selv om det er forskjellige årsaker, bør pasientens vurdering utføres med største omhu. I tilfeller av testikkeltorsjon bør kirurgisk behandling skje umiddelbart.

Hevelsen kan involvere hele pungen, påvirke bare den ene siden, eller til og med simulere flere små kuler i testiklene. Pasientens alder bør tas i betraktning, siden den kan veilede diagnosen. På samme måte er symptomenes egenskaper avgjørende for å bekrefte eller utelukke en akutt kirurgisk utforskning.

Testikkeltorsjon

Testikkeltorsjon er en tilstand der sædstrengen snurrer seg inn i seg selv, og blokkerer irrigasjonen av gonaden. Avhengig av graden av vridning og utviklingstidspunktet, blir levedyktigheten til testikkelen kompromittert, noe som utgjør en ekte kirurgisk nødsituasjon.

Av denne grunn er det den første diagnosen som utelukkes i den i tilfeller av akutt skrotum.

Den vanligste debutalderen er i puberteten, men den kan påvirke menn i alle aldersgrupper. En annen gruppe med høy sårbarhet er nyfødte. De bør mistenkes hos en baby som blir irritabel og hvis fysiske undersøkelse viser en økning i volum.

I motsetning til årsaker inkluderer symptomene følgende:

• Generelt ubehag.
• Kvalme og oppkast.
• Testikkelrødhet.
• Intens smerte med plutselig start.
• Økt volum av pungen.

Behandlingen er kirurgisk. Vridningen reduseres og testikkelen festes til pungen for å forhindre tilbakefall.

På samme måte er det tilrådelig å fikse den kontralaterale testikkelen også. På den annen side, på grunn av den høye risikoen for nekrose av gonaden, anbefales kirurgisk utforskning ved inntreden. For dem bør komplementære studier som testikkelultralyd gjennomføres.

Akutt epididymitt

Dette er den hyppigste årsaken til akutt skrotum hos voksne og den andre i pediatrisk alder. En inflammatorisk prosess i epididymis oppstår, som vanligvis er assosiert sekundært med en infeksjon i kjønnsorganene.

Mikroorganismen som er involvert avhenger av opprinnelsen til infeksjonen. Seksuelt overførbare infeksjoner er hovedårsaken til akutt epididymitt hos seksuelt aktive menn.

Symptomer inkluderer testikkelsmerter som vises progressivt og økt volum på pungen, som påvirker samme side av gonaden. I tillegg, hvis opprinnelsen til infeksjonen er urinveiene, er ubehag ved vannlating hyppig.

Av denne grunn er det viktig å be om en urinanalyse. Behandlingen inkluderer hvile og analgesi, men antibiotikabehandling bør foreskrives.

Torsjon av testikkelvedheng: små kuler i testiklene sett av foreldrene

Den hyppigste årsaken til akutt skrotum hos barn er vridning av testikkelappene. Denne kliniske delen involverer strukturer som er tilstede i den øvre polen av testikkelen.

Dette fører til utbrudd av smerte, enten brått eller gradvis, som vanligvis ikke er forbundet med vegetative symptomer (kvalme eller oppkast). På samme måte kan en viss grad av hevelse i pungen være tydelig.

Foreldres henvisning til å se etter små kuler i testiklene er basert på visualisering av den såkalte “blå prikken”. Dette tegnet er karakteristisk for torsjon av testikkelvedhengene, men fraværet utelukker ikke diagnosen.

Behandlingen er med hvile og anti-inflammatorisk analgesi i 7 til 10 dager. Det regnes som en godartet tilstand som forbedres gradvis.

2. Hydrocele

Opphopningen av væske mellom lagene i pungens bursa omtales som hydrocele. Det kan være medfødt eller ervervet. I det første tilfellet er opphopningen sekundær til en defekt i lukkingen av prosessene som er involvert i nedstigningen av testiklene fra bukhulen i intrauterint liv.

Medfødt hydrocele påvirker nyfødte, som viser en økning i volumet av pungen. Forventet behandling er indisert i løpet av det første leveåret, siden oppløsningen vanligvis er spontan.

I kontrast, med ervervet hydrocele, er mekanismen involvert en ubalanse mellom væskeproduksjon og reabsorpsjon. De tilknyttede årsakene er forskjellige; de fleste tilfeller er idiopatiske.

Fysisk undersøkelse bør inkludere bruk av gjennomlysning for å fastslå tilstedeværelsen av klar væske. Behandlingen er kirurgisk, selv om annen behandling kan opprettholdes i milde tilfeller.

3. Varicocele

Utvidelse av pampiniform venøs plexus i sædstrengen fører til dannelsen av en varicocele. Det forblir vanligvis en asymptomatisk patologi, oppdaget ved en tilfeldighet.

Det kan forårsake ubehag, for eksempel tyngde, smerte eller til og med innebære et kosmetisk problem. Det påvirker nesten alltid venstre testikkel, der en myk masse med kronglete kanter oppstår.

Varicocele anses å være den første reversible årsaken til mannlig infertilitet. Imidlertid er dens tilstedeværelse ikke direkte relatert til fruktbarhetsproblemer.

Derfor er den nåværende terapeutiske tilnærmingen kirurgisk hos pasienter hvor testikkelmassen er palpabel og assosiert med endringer i spermogrammet. Det er fortsatt ingen konsensus om operasjon i symptomatiske tilfeller.

4. Lyskebrokk kan forårsake klumper i testiklene

Et lyskebrokk er utspring av innhold fra bukhulen gjennom lyskekanalen. Det forekommer hyppigere hos små barn og hos eldre voksne.

I førstnevnte tilfelle er årsaken en defekt i lukkingen av prosessene involvert i nedstigningen av testiklene. Hos voksne er det derimot forårsaket av svekkelse av bukveggen.

Når innholdet er i stand til å nå pungen, kan det forårsake en masse i pungen, som kalles inguinoscrotal hernia. Behandling av ikke-reduserbare brokk er alltid kirurgisk. Og så lenge det ikke er noe kompromiss med strukturene, kan inngrepet planlegges i tide.

5. Testikkelsvulster

Til slutt, en sjelden årsak til klumper er tumorpatologi. Testikkelsvulster har ulik forekomst, avhengig av pasientens alder.

Fysisk undersøkelse tillater mistanke om en godartet eller ondartet masse. Indikasjonen av testikkelultralyd er grunnleggende for diagnosen, som vil bli bekreftet med utførelse av en biopsi.