Vaginalt pessar: typer, omsorg og risikoer

Har du noen gang hørt om et vaginalt pessar? Finn ut hva det brukes til her.

Vurdert og godkjent av legen Diego Pereira.

Skrevet av Carmen Martín

Siste oppdatering: 05 februar, 2023

Et vaginalt pessar er et apparat som lenge har vært brukt i gynekologi. Det er designet for å behandle bekkenprolaps gjennom skjeden. For eksempel livmorprolaps, blæreprolaps, rektalprolaps og så videre.

Disse forholdene oppstår når musklene og leddbåndene som støtter disse organene svekkes. Dette skjer ofte etter fødsel av flere barn eller etter bekkenoperasjoner. Og selv om et pessar er en svært nyttig behandlingsform, krever det visse hensyn før det tas i bruk. Les videre!

Hva er et vaginalt pessar?

Et vaginalt pessar er en enhet som plasseres i skjeden. Dens funksjon er å støtte bekkenorganene som prolapserer i den. For å forstå det er det viktig å forklare hva bekkenbunnen er.

Bekkenbunnen består av tre rom. Den øvre består av blæren og urinrøret. Begge organene kan falle ned i skjeden, som kalles henholdsvis «cystocele» og «urethrocele».

Det sentrale rommet består av skjeden og livmoren. I dette tilfellet kan prolaps av selve livmoren, eller til og med av skjedehvelvet, forekomme. Til slutt kan endetarmen også falle ned i skjeden, noe som resulterer i en “rectocele”.

Prolaps er en svært vanlig forekomst hos kvinner. Årsaken er at bekkenbunnen kan bli svekket av mange årsaker. For eksempel på grunn av langvarige eller instrumentelle fødsler, bekkenoperasjoner, multiparitet, osv.

Andre aspekter som fedme, alder eller til og med genetisk disposisjon spiller også en rolle. Et vaginalt pessar kurerer ikke prolaps som sådan; men de hjelper til med å kontrollere den og bremse utviklingen.

De fungerer som om de var en støtte for selve skjeden. Dermed øker de fastheten til musklene og vevet i bekkenbunnen. Hvis de brukes riktig, kan de være et godt behandlingsalternativ for mange kvinner. Imidlertid kan de også forårsake komplikasjoner.

Hva brukes et vaginalt pessar til?

Et vaginalt pessar er en enhet som tillater behandling av bekkenorganprolaps uten å ty til kirurgi. Ifølge en publikasjon i Trials brukes de når symptomene på prolaps er milde. Også hos de kvinnene som fortsatt har ønske om å få barn eller under svangerskapet.

Ideen med å bruke dette elementet under graviditet er å prøve å holde livmoren i riktig posisjon. Noen ganger fører forstørrelsen av dette organet til at det beveger seg inn i skjeden. Dette kan føre til fastklemming av livmoren og komplisere graviditet.

Pessarier anbefales for kvinner som har for høy risiko for kirurgisk inngrep. For eksempel hvis de lider av kroniske sykdommer, som hjertesykdom.

På den annen side kan de brukes til å sjekke om operasjon er indisert eller ikke. Prolaps fører ofte til urininkontinens. Ved å plassere et pessar skal dette forsvinne.

Det er imidlertid mulig at inkontinensen er forårsaket av andre årsaker. I så fall vil plassering av pessar ikke fikse det. Derfor fungerer det til å skille ut hvilke tilfeller av inkontinens som kan opereres og hvilke som ikke kan det. Dette kalles “pessarprøven”.

Forskjellige typer

De fleste pessarene er laget av silikon. Størrelsen varierer avhengig av alder og vaginal lengde. Vanligvis trenger yngre kvinner større pessar enn eldre kvinner, for komfort.

Ifølge Mayo Clinic- spesialister finnes det forskjellige typer pessarer avhengig av deres form og egenskaper. For det første er det det ringformede vaginale pessaret. Det er det mest brukte hos kvinner som lider av mild prolaps.

På den annen side er det smultring- eller smultringtypen. De er indikert når prolapsen er mer alvorlig. Det er også inkontinenspessaret, som brukes når det er stressurininkontinens (når man hoster, ler eller bøyer seg).

Hvordan settes et vaginalt pessar inn?

Før det legges inn et vaginalt pessar, må det utføres en fysisk undersøkelse av kvinnen. Ifølge eksperter er det viktig å gjennomføre en gynekologisk undersøkelse der typen prolaps blir evaluert.

Under undersøkelsen bør skjeden måles for å bestemme den mest passende størrelsen på elementet. Det skal være så nøyaktig som mulig og bør ikke settes inn utenfor skjeden hvis den er for stor.

Når den er underdimensjonert, kan den komme ut under vannlating eller avføring. Du må kanskje prøve flere forskjellige størrelser for å finne det mest passende vaginale pessaret.

For å sette det inn, bør du ideelt sett bruke hansker eller ha rene og desinfiserte hender. Det samme bør gjelde for enheten. I tillegg bør enheten skiftes og kontrolleres ofte.

Det er tilrådelig at kvinnen minst hver tredje til sjette måned tar en kontroll hos gynekologen. I noen tilfeller kan utskiftingen av pessaret utføres av kvinnen selv.

Det er imidlertid andre som har en spesiell plassering eller ikke er designet for lange perioder. Derfor bør det være legen som anbefaler hva som er best i hvert enkelt tilfelle.

Mulige risikoer og bivirkninger

Til tross for fordelene er disse enhetene ikke uten risiko og komplikasjoner. Som en studie publisert i Clinical and Research in Gynecology and Obstetrics forklarer, kan pessarer forårsake skade på skjedeveggen.

I sin tur kan dette forårsake smerte og blødning. Skjedeveggen kan gradvis slites bort, noe som forårsaker en unormal kommunikasjon mellom skjeden og endetarmen. Dette kalles en “rektovaginal fistel”. De kan til og med dukke opp mellom blæren og skjeden (vesikovaginale fistler).

Å ha et fremmedlegeme i skjeden, vil sannsynligvis øke sekresjonen i dette området. På samme måte er risikoen for infeksjoner økt. For eksempel av Actinomyces. Den inflammatoriske prosessen kan føre til cellulære endringer med ondartet potensial.

I noen tilfeller, selv om det er svært sjeldent, har vaginalt pessar blitt assosiert med peritonitt og andre tarmkomplikasjoner. Det har også blitt sett at det kan påvirke skjeden.

Omsorg og anbefalinger

Å ha på seg et vaginalt pessar krever at visse aspekter tas i betraktning. Først og fremst må nok en kvinne prøve flere forskjellige typer og størrelser til hun finner den rette. I tillegg må de ofte selv fjerne, rense og sette pessaret inn igjen.

Men hvis det er vanskeligheter med å utføre disse manøvrene, kan de gjøres på et legekontor. På den annen side, avhengig av hvilken type vaginalt pessar som brukes, kan det være nødvendig å la det være på plass under samleie.

Dette kan forstyrre komforten og hvordan man velger den mest passende prevensjonsmetoden. Hvis det oppstår komplikasjoner, som sår eller slitasje på skjedeveggen, er anbefalingen å fjerne enheten. Ideelt sett er det best å være uten det i to til tre uker.

I tillegg er østrogener og smøremidler ofte foreskrevet for påføring på området. Østrogener hjelper det vaginale epitelet til å forbli sterkt og rekonstituere seg selv. De kan administreres i form av kremer, ringer eller tabletter.

Når det gjelder rengjøring av vaginalpessaret, følg alle instruksjonene fra legen og produsenten. Dette reduserer risikoen for vaginale infeksjoner.

Hva du bør huske på

Et vaginalt pessar er en enhet som brukes til å behandle bekkenorganprolaps. For eksempel når livmoren, blæren eller endetarmen presser seg gjennom skjeden. Det er et godt behandlingsalternativ hos kvinner der kirurgi er kontraindisert. De finnes i forskjellige størrelser og typer.

Imidlertid kan de forårsake skade, ubehag og andre komplikasjoner. Derfor bør en leges instruksjoner alltid følges. Det er også viktig med hyppige gynekologiske kontroller.