Skjedefremfall eller cystocele: årsaker og behandling
Skjedefremfall eller cystocele er en tilstand der blæren faller fra sin vanlige posisjon og skaper trykk på veggene i skjeden. Dette skyldes strekking og svekkelse av støttevevet i det området.
Det er ingen data om antall kvinner som har denne tilstanden. Mange av dem opplever ikke symptomer eller oppsøker ikke lege. Det anslås at mer enn halvparten av alle kvinner som har født har en eller annen grad av skjedefremfall.
Tilstanden er også kjent som fremre skjedeveggprolaps og prolapsert blære. I denne artikkelen vil vi fokusere på årsakene til og behandlingen av denne patologien.
Når snakker vi om skjedefremfall?
Når vi snakker om bekkenorganene, refererer vi til blæren, livmoren og tarmene. Alle disse holdes på plass av musklene og bindevevet i bekkenet.
Når disse musklene og vevene ikke gjør jobben sin ordentlig, kan blæren skli ut av plassen sin. Når dette skjer, begynner selve blæren å presse på den fremre veggen av skjeden, og skjedefremfall eller cystocele oppstår.
Alt dette forårsaker en følelse av trykk i bekkenet og noen ganger en klump i skjeden, som kanskje merkes. Det er også problemer med vannlating, som vanskeligheter med å tisse, hyppig behov for å gå på do, følelse av å ikke ha tømt blæren helt eller inkontinens.
Vi tror du også kan like å lese denne artikkelen: Vaginale dampbad: Bruk og anbefalinger
Årsaker til cystocele
Skjedefremfall eller cystocele er forårsaket av strekking eller svekkelse av muskler, sener og vev som holder blæren på plass. Nå, hvorfor skjer dette?
Noen ganger er det bare tidens gang. Med aldring blir muskler og sener skjørere. Imidlertid kan skjedefremfall eller cystocele forekomme i alle aldre, fra kroniske belastninger eller skader.
Den vanligste årsaken til denne tilstanden er fødsel. Det forekommer også hos personer med hyppig forstoppelse eller kronisk hoste.
Det kan også oppstå etter operasjon i bekkenområdet. Eller også hos personer som har underliggende sykdommer, som Ehlers-Danlos syndrom.
Liker du denne artikkelen? Du kan også like å lese: Soppinfeksjoner etter sex: Vaginal candidiasis
Risikofaktorer
Det kan sies at de viktigste risikofaktorene for utvikling av skjedefremfall eller cystocele er følgende:
- Multippelt svangerskap.
- Babyer med høy fødselsvekt.
- Vaginal fødsel, spesielt ved hjelp av instrumenter.
- Overgangsalder. I løpet av dette stadiet avtar østrogenproduksjonen, noe som letter tapet av vevets elastisitet.
- En tidligere hysterektomi eller rekonstruktiv bekkenkirurgi.
- Hyppige tunge løft.
- Overvekt.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Hvis tilfellet med skedefremfall eller cystocele er mildt, kan det hende at det ikke krever en spesifikk tilnærming. Faktorer som alder, generell helse, alvorlighetsgraden av tilstanden, ønske om å få barn i fremtiden og seksuell aktivitet tas i betraktning for å bestemme den beste behandlingen.
I prinsippet kan man velge konservativ og ikke-invasive teknikker. Det er to alternativer: bekkenbunnsøvelser og bruk av vaginalt pessar.
Bekkenbunnsøvelser
De er bedre kjent som Kegel-øvelser , som tar sikte på å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. De består av å gjøre sammentrekninger av musklene i området, holde dem og gjenta 10 ganger om dagen.
Fysioterapeuten eller legen kan lære deg den riktige måten å gjøre dem på.
Vaginalt pessar
Pessaret er en gummi- eller plastring som settes inn i skjeden for å støtte skjedeveggen. Dette gir støtte til blæren.
Enheten kurerer ikke skjedefremfall eller cystocele, men den gir symptomlindring. Enheten bør fjernes og rengjøres med jevne mellomrom.
Kirurgisk behandling for skjedefremfall
Hvis ikke-kirurgiske behandlinger for skjedefremfall eller cystocele ikke virker eller tilfellet er svært alvorlig, bør kirurgi vurderes. Prosedyren kan være en reparasjon av cystocele, plassering av en slynge i skjeden eller begge deler.
Skjedefremfall eller cystocele reparasjonskirurgi.
Denne operasjonen kalles også fremre kolporrafi. Målet er å sette blæren tilbake i normal posisjon.
Det strammer også musklene og vevet som er involvert, med sting, for å forhindre ytterligere forskyvning. Hvis inkontinens er tilstede, kan det korrigeres i samme prosedyre.
Kirurgi for plassering av en slynge
Det er et annet alternativ for å korrigere skjedefremfall eller cystocele. Den består av å plassere et stykke netting rundt urinrøret, og forbinde endene med pubis. Dette nettet er permanent, og formålet er det samme som i forrige tilfelle: å returnere blæren til sin plass og hindre den i å bevege seg.
Kan det forebygges?
Skjedefremfall eller cystocele som sådan kan ikke forhindres, men det er mulig å iverksette noen tiltak for å redusere risikoen for at det oppstår. De mest effektive er Kegel-øvelser, som hver kvinne bør utføre ofte.
Det er også tilrådelig å opprettholde en tilstrekkelig vekt, kontrollere kronisk hoste og forstoppelse, og løfte tunge gjenstander med riktig teknikk. Kirurgi korrigerer skjedefremfall eller cystocele, selv om det i noen tilfeller kommer tilbake.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- García López, A. J. (2002). Prolapso de órganos pélvicos. Iatreia, 15(1), 56-67.
- Boggio, G. S. (1975). Tratamiento quirúrgico de la relajación de la pared anterior de la vagina. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, 21(1-2-3), 167-171.
- Delgado, David, José Grande, and Jorge Salvador. “Colpopexia anterior y uretrosuspensión con monoprótesis en el tratamiento quirúrgico del cistocele e incontinencia urinaria de esfuerzo.” Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 56.1 (2010): 33-39.
- Palma, P., Riccetto, C., Hernández, M., & Olivares, J. M. (2008). Prolapsos urogenitales: Revisión de conceptos. Actas urológicas españolas, 32(6), 618-623.
- Solá, Vicente, Paolo Ricci, and Enríque Guiloff. “Mallas protésicas en el tratamiento quirúrgico del prolapso genital en la mujer.” Rev. Med. Clin. Condes (2005): 168-179.