ARFID hos barn: hva er det?

ARFID hos barn er assosiert med flere ernæringskomplikasjoner. Vi forteller deg alt du trenger å vite om det.

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) er en relativt ny spiseforstyrrelse som har blitt inkludert i DSM-5. Inntil helt nylig ble det kalt selektiv spiseforstyrrelse og ble ofte forvekslet med anoreksi. I dag skal vi fortelle deg alt du bør vite om ARFID hos barn.

Foreldre må ofte håndtere kresen spiseatferd hos små barn. Dette kan føre til at de mangler tegn som indikerer at de faktisk har en lidelse. ARFID hos barn er veldig vanlig, så mye at forskere anslår at det påvirker opptil 22,5 % av den pediatriske befolkningen. Vi forteller deg mer i denne artikkelen.

Hva er ARFID hos barn?

Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) er en kategori inkludert i 2013 i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Inkluderingen ble gjort med det formål å samle de pasientene som ikke responderte på egenskapene til andre lidelser. For eksempel anoreksi eller bulimi.

Faktisk er pasienter med ARFID ikke bekymret for vekten deres. De er ikke misfornøyde med kroppsbildet eller kroppsformen. Derfor engasjerer de seg ikke i spiseatferd rettet mot usunt vekttap.

ARFID er en spiseforstyrrelse karakterisert ved å unngå visse typer mat, eller ved å begrense mengden mat som spises. Som diskutert ovenfor, er det ikke relatert til bekymringer om kroppsbilde eller vekt, så motivasjonen for atferden er forskjellig fra andre lidelser.

Det er veldig lett for denne tilstanden å overlappe med de typiske kresne spisefasene i barndommen. Av denne grunn skisserer DSM-5 følgende diagnostiske kriterier:

• Betydelig vekttap (eller manglende evne til å justere vekten i henhold til vekststadiet).
• Ernæringsmessig mangel.
• Avhengighet av kosttilskudd eller enteral ernæring.
• Betydelig forstyrrelse i psykososial funksjon.
• Vanskeligheter med å få tilgang til et balansert kosthold.
• Anorexia nervosa og bulimia nervosa utvikler seg uavhengig.
• Forstyrrelsen kan ikke forklares med en annen lidelse eller en underliggende medisinsk tilstand.

Disse kriteriene fungerer som en veiledning når man skal stille en diagnose av ARFID hos barn. Derfor kan bare en pediatrisk eller psykisk helsepersonell stille diagnosen. Ikke all atferd som involverer unngåelse av matinntak kan kategoriseres som ARFID. De yngste barna bør kobles sammen med symptomene som presenteres.

Hva er konsekvensene av ARFID hos barn?

Mating i spedbarnsalderen er avgjørende for å sikre sunn utvikling. Endringer i frekvens, vaner eller atferd i denne forbindelse har store konsekvenser som ikke går ubemerket hen.

En studie publisert i 2015 i tidsskriftet Children’s Health Care fant ut at dårlig vekst og ernæringsmessig mangel er to av de hyppigste konsekvensene av denne typen lidelse. Begrensningen av essensielle næringsstoffer for utvikling forhindrer faktisk evnen til å møte vekstforventninger i samsvar med spedbarnsstadiet.

Barn kan også utvikle forsinket pubertet (hvis atferden er lengre enn forventet), dehydrering, hypotensjon, hjertekomplikasjoner, redusert benmasse, svingende blodsukkernivåer, gastrointestinale problemer, nevrologiske lidelser, hormonforstyrrelser, anemi, underernæring og mange flere problemer.

Generelt vil komplikasjoner bli mer alvorlige ettersom ARFID-episoder hos barn blir mer utbredt. Redusert energi, døsighet, humørforstyrrelser og manglende konsentrasjon er også direkte konsekvenser. Kort sagt, kostholdsubalanser på et så viktig stadium har alvorlige konsekvenser.

Hva er årsakene til ARFID hos barn og voksne?

Forskere er ikke sikre på hvorfor barn eller voksne utvikler ARFID. Sett til side kriteriene for bekymring for vekt eller kroppsbilde, er følgende hypoteser de mest sannsynlige:

• Traumatiske spiseopplevelser (for eksempel en kvelningsepisode).
• Mangel på interesse for mat.
• Sanseforstyrrelser (de er mer følsomme for smaken eller teksturen til mat).
• Underliggende fordøyelsesproblemer (cøliaki, refluks og så videre).

En studie publisert i Journal of Adolescent Health i 2014 fant ut at denne lidelsen er mer vanlig hos menn og personer med generalisert angstlidelse. Det antas også å være mer vanlig hos de med tvangslidelse, autismespekterforstyrrelse og ADHD.

ARFID i barndommen kan dukke opp i alle aldre og kan vare fra noen måneder til flere år. En direkte utløser vil ikke alltid bli funnet, så årsakene vil noen ganger forbli uklare. Fordi det er en ny lidelse, gjenstår det å gjøre mye forskning.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Gitt kompleksiteten til lidelsen når det gjelder helsekonsekvensene den kan ha på barn, er det klokt å inkludere behandling så tidlig som mulig. Det finnes ikke noe standardalternativ for hvordan man skal gå frem, men det gjøres vanligvis med involvering av fagfolk som er spesialiserte på spiseforstyrrelser.

Slik sett kan teamet bestå av kvalifiserte barneleger, kostholdseksperter, ernæringsfysiologer, terapeuter og psykologer. Noen ganger kan en logoped og en pedagog være til hjelp avhengig av mulige omstendigheter som har utløst atferden.

Handlingsforløpet vil bli bestemt ved å vurdere bidragene som fagfolk kan gi fra sine respektive felt. Noen ganger kan medisiner foreskrives for å stimulere appetitten eller for å behandle underliggende tilstander (angst, refluks og så videre). Det viktigste er å oppnå følgende:

• Å tilpasse til et sunt spisemønster i henhold til utviklingsstadiet.
• Å gjenopprette normal vekt.
• Å vurdere de mulige konsekvensene som næringsbegrensning har hatt på kroppen.
• Å forbedre forholdet som barnet har til mat.
• Å forbedre barnets forhold til foreldrene og de rundt ham/henne.

Behandling av ARFID hos barn kan være komplisert og strekke seg over måneder eller år. Tidlig diagnose kan være svært nyttig. Hvis det observeres spiseatferd som går utover vanlig atferd, bør profesjonell omsorg søkes for å utelukke denne lidelsen.