Behandling av Crohns sykdom - dette bør du vite

Behandlingen av Crohns sykdom fokuserer på å lindre dens symptomer gjennom ulike metoder.

Behandling av Crohns sykdom tar sikte på å forhindre nye utbrudd og kontrollere de som allerede er der. På grunn av det faktum at årsaken til Crohns sykdom er ukjent, er det ikke etablert noen kur. Imidlertid er lindring og redusering av symptomene håndterbare.

Det finnes flere typer behandling for Crohns sykdom:

• Medisinering
• Kostholdsbehandling
• Kirurgisk behandling
• Annet

Farmakologisk behandling

Av de forskjellige alternativene er medisinering det primære når det kommer til behandling av for Crohns sykdom.

De vanligste farmakologiske gruppene for behandling av sykdommen er følgende:

• Antibiotika
• 5-ASA
• Glukokortikoider
• Immunsuppressiva
• Biologiske terapier

Antibiotika

Legene foreskriver denne gruppen medisiner for å behandle overdreven bakteriell vekst i tynntarmen. Komplikasjoner fra Crohns – restriksjoner, fistler eller tidligere operasjoner – samt anale eller perianale infeksjoner, forårsaker denne uvanlige bakterieveksten.

De vavnligste formene for antibiotika for å behandling av Crohns sykdom er følgende:

• Metronidazole
• Ciprofloxacin
• Ampicillin
• Sulfonamider

Vanlige bivirkninger er:

• Kvalme
• Metallisk smak i munnen
• Bivirkninger ved blanding med alkohol

5-Aminosalisylsyreforbindelser

5-ASA, eller 5-Aminosalisylsyre, utgjør en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID) som reduserer tarmbetennelse i tilfeller av Crohns sykdom.

De vanligste 5-ASA er sulfasalazin og mesalazin. Begge er orale legemidler som også er tilgjengelige som stikkpiller eller klyster. De er et godt alternativ for pasienter som ikke reagerer på steroider.

De vanligste bivirkningene er:

• Kvalme
• Diaré
• Hodepine

Glukokortikoider

Glukokortikoider er en hormonell behandling av Crohns sykdom, som bidrar til å redusere betennelse. Legene foreskriver glukokortikoider i akutte faser av sykdommen, men når disse er under kontroll, avbrytes bruken på grunn av behandlingens mulige bivirkninger.

De mest brukte er følgende:

• Budesonid: Dette stoffet brukes til å behandle påvirkning av terminal ileum på grunn av sin målrettede virkning.
• Prednisolon: Brukes i mer alvorlige tilfeller.

Disse stoffene fører ofte til følgende bivirkninger:

• Væskeansamling
• Osteoporose
• Gastritt
• Akne
• Grå stær

Steroider har en etterpå-effekt, noe som gjør det viktig å gradvis redusere dosen i motsetning til å plutselig stoppe behandlingen.

Immunsuppressive stoffer

Immunsuppressive stoffer svekker immunforsvaret for å forhindre en inflammatorisk reaksjon. Dette bidrar til å redusere betennelse på lang sikt. Disse stoffene brukes til å forhindre nye utbrudd, og også når kortikosteroider ikke fungerer.

Blant denne legemiddelgruppen er de mest brukte følgende:

• Azatioprin
• 6-mercaptopurin: til tross for at den primære bruken er å behandle leukemi, virker dette stoffet som et immunsuppressivt middel for pasienter med Crohns sykdom. Dessverre har det bivirkninger som de som er oppført her:
  • Kvalme
  • Utmattelse
  • Infertilitet
• Metotreksat: Hvis dette legemidlet foreskrives, må behandlingen stoppes helt 3 måneder før du prøver å bli gravid. Både menn og kvinner risikerer teratogene mangler i embryoen ved bruk.

Dessverre er konsekvensen av å bruke slike medisiner en risiko for flere infeksjoner, fordi de arbeider for å undertrykke immunforsvaret.

Biologiske terapier

I dette tilfellet eliminerer monoklonale anti-TNF-a-antistoffer TNF (Tumor Necrosis Factor), et protein som forårsaker betennelse.

Disse antistoffene er paret med immunsuppressive stoffer dersom de ikke er potente nok, eller i tilfeller der behandling eller kirurgi feiler.

De mest brukte biologiske legemidlene for å behandle Crohns sykdom er:

• Inflixima: foreskrives som en infusjon. Det kan forårsake allergiske reaksjoner.
• Adalimumab: foreskrives som en injeksjon annenhver uke.
• Certolizumab.

Kostholdsbehandling

Kosthold er en viktig faktor hos pasienter med Crohns sykdom, fordi de har en tendens til å lide av tap av appetitt eller manglende evne til å ta opp næringsstoffer i tarmene.

Disse pasientene bør være spesielt opptatte av å spise et balansert kosthold, akkurat som personer uten Crohns sykdom, spesielt på grunn av de ekstra komplikasjonene som er forbundet med sykdommen.

Et balansert kosthold består i å oppnå 50-55% av alle næringsstoffer gjennom karbohydrater, 30-35% gjennom lipider eller fett, 12-15% gjennom proteiner og visse mengder fiber (lave mengder), samt vitaminer og mineraler i henhold til behovene til hver pasient. Pasienter bør spise flere ganger om dagen, og drikke rikelig med vann.

Til tross for at de følger et balansert kosthold, kan mennesker som lider av Crohns sykdom utvikle alvorlig underernæring. I slike tilfeller kan man kreve spesialiserte diettprodukter eller besøk på sykehuset for parenteral ernæring.

Det finnes flere matvarer som ofte forårsaker bivirkninger, og derfor er det best å unngå dem helt. Blant dem er følgende:

• Kasein: Et protein som finnes i meieriprodukter
• Gluten
• Hvete
• Korn
• Gjær
• Noen typer frukt og grønnsaker

Diettene som har hatt størst suksess når det gjelder å kontrollere symptomer på Crohns sykdom, er glutenfrie og FODMAP-restriktive dietter (dietter lave på raske karbohydrater som absorberes dårlig i tynntarmen).

Vitamin- og kosttilskudd kan tas for å lindre symptomene under utbrudd av sykdommen, eller for å indusere remisjon. Spesielt viser vitamin D-tilskudd en sterk forbindelse til Crohns sykdom.

Kalsiumtilskudd er kontroversielle på grunn av risikoen for arteriell kalkdannelse og hjerteinfarkt.

Kirurgisk behandling

Hovedargumentet ved kirurgi for behandling av Crohns sykdom er å gjenopprette helse og velvære når komplikasjoner oppstår, og for å unngå å utvide farmakologisk behandling som viser liten forbedring.

Kirurgi er ikke en endelig kur for sykdommen, men det er nødvendig i tilfelle av perforering, abscesser, blødninger, manglende medisinsk behandling, tarmobstruksjon eller fistler.

Operasjonen består av å fjerne den betente delen av fordøyelseskanalen, og å koble de resterende seksjonene sammen igjen.

Andre alternativer for behandling av Crohns sykdom

I stedet for andre behandlinger som brukes til å behandle sykdommens symptomer, består alternativene i sunne vaner for pasienter. På listen finner vi:

• Å slutte å røyke
• Hvile: Å redusere følelsesmessig stress med hvile bidrar til å lindre utbrudd, og er like nyttig som farmakologisk behandling.

Til tross for at Crohns sykdom er en kronisk sykdom med alvorlige episoder, bør pasientene delta i normale daglige aktiviteter så mye som mulig.