Behandling og rehabilitering for Alexia Putellas fremre korsbåndsruptur

Den spanske fotballstjernen for kvinner vil gå glipp av EM, og skaden hennes kan gjøre henne inaktiv i ytterligere 6 måneder. Hva blir hennes behandlings- og rehabiliteringsplan?

Skrevet og verifisert av legen Leonardo Biolatto.

Siste oppdatering: 12 desember, 2022

Nyheten om fotballstjernen Alexia Putellas’ fremre korsbåndsbrudd sjokkerte fotballverdenen. Med det spanske landslagets debut i EM for kvinner nesten rett rundt hjørnet, blir verdens beste spiller fraværende.

Som Ballon d’Or-vinneren og elsket av alle, ønsket alle å se henne i aksjon. En av de mest fryktede skadene blant kvinnelige fotballspillere har imidlertid avbrutt drømmen.

Hvor alvorlig er rupturen av det fremre korsbåndet påført av Alexia Putellas? Alvorlighetsgraden er ikke liten, og restitusjonstiden er lang. Vi vil forklare det i mer detalj denne artikkelen.

Hva skjedde med Alexia Putellas?

Stjernen til det spanske kvinnelandslaget i fotball ble angivelig skadet på trening. Mens laget hennes er i England for å kjempe i EM 2022 for kvinner, må hun gå glipp av kampene.

Det kongelige spanske fotballforbundet (RFEF) ga ut en offisiell uttalelse for å klargjøre at Alexia Putellas’ problem var en ruptur av det fremre korsbåndet og at hun allerede var under medisinsk tilsyn:

Denne diagnosen innebærer måneder uten aktivitet for idrettsutøveren. Uavhengig av de foreslåtte behandlingene og suksessen de kan ha, vil pausen i karrieren hennes være beryktet.

Kvinnelige fotballspillere lider av flere kneskader

Statistikk viser at leddbåndskader i knærne er hyppigere blant kvinnelige fotballspillere enn blant menn som driver med samme idrett. Og dette er i økende grad gjenstand for debatt blant idrettsmedisinske spesialister.

Er det noe som kan gjøres for å balansere statistikken? Er det faktorer som gjør kvinner mer utsatt for disse skadene?

I teorien er det hormonelle problemet avgjørende. I dagene frem til eggløsning, som vil være mellom dag 11 og 14 i en vanlig menstruasjonssyklus, er kvinner mer utsatt for avrevne leddbånd. Det har forskning fra 2021 vist.

I relative termer, og i alle idretter, vet vi at kvinner skader det fremre korsbåndet i kneet opptil fire ganger mer enn menn, men ettersom hendelser også forekommer på andre tidspunkter av menstruasjonssyklusen, har flere hypoteser blitt utviklet.

Noen forfattere, etter å ha undersøkt biomekanikken til det kvinnelige kneet, fant at ut det fremre korsbåndet hos kvinner er mindre enn hos menn. I tillegg har kvinneknoklene en annen struktur og en måte å forholde seg til hverandre på, midt i bevegelsen, noe som vil favorisere skadene på leddbåndene.

Hvordan behandles disse skadene?

Hos elitefotballspillere med betydelig ruptur av det fremre korsbåndet i kneet, slik tilfellet er for Alexia Putellas, vil tilnærmingen være kirurgisk. Medisinske og fysiske tiltak er ikke tilstrekkelig for å returnere en idrettsutøver til banen.

Her er de vanligste alternativene. Hvis det er et avulsjonsbrudd som følger med ligamentrivningen (dvs. at en del av ligamentet “tok” bein med seg når det løsnet), vil en reparasjon av området bli utført.

Den vanligste prosedyren er faktisk å utføre en rekonstruksjon av det avrevne leddbåndet med et transplantat. Denne delen som vil erstatte det skadede vevet kan komme fra pasienten selv (for eksempel fra en del av patellasenen) eller fra en kadaverisk donor (i så fall kalles det et allograft).

Dessverre er tilbakefallsraten ganske høy. Mange ganger skader idrettsutøvere kneet på nytt etter å ha gjenopptatt aktivitet eller finner ut at de ikke har samme funksjonalitet i underekstremitetene.

For å unngå komplikasjoner har man prøvd ulike alternativer angående det ideelle tidspunktet å operere på. Noen eksperter tar til orde for en umiddelbar intervensjon, selv om flere og flere mennesker velger å vente på at betennelsen skal gå ned og at vevene skal gro bedre etterpå.

Den kanskje minst ønskelige komplikasjonen hos profesjonelle fotballspillere er ustabilitet i kneet. Dette refererer til leddets manglende evne til å opprettholde vekten av kroppen når du løper, noe som i stor grad hindrer spillet.

Hva vil Alexia Putellas’ restitusjonsplan være etter hennes korsbåndoperasjon?

Når Putellas er operert, må hun følge en streng rehabiliteringsplan dersom hun ønsker å komme tilbake til feltet i god form. En publikasjon i British Journal of Sports Medicine angir gjennomsnittlige tidsskalaer for hver fase:

• Små isometriske øvelser den første uken, ledsaget av støtte av det opererte beinet (men uten direkte vektbæring).
• I løpet av den første måneden etter operasjonen må hun gjøre passive bevegelser med det skadde kneet. En profesjonell veileder leddet mens hun gjør dette slik at det ikke forblir stille, og vektbæring kan forsøkes. Krykker, eller minst én krykke, kan fjernes innen slutten av den første måneden.
• I den andre måneden startes eksentriske øvelser for å tone musklene i lemmen. Tanken er å gå uten støtte. Propriosepsjonstrening kan også legges til.
• Den tredje måneden er for muskelkraft. Pasienten kan sette seg på en mosjonssykkel for å gi dynamikk til bevegelsene.
• I den fjerde måneden skal hun ha en vellykket helbredelse, så intensiteten på rehabiliteringsøvelsene hennes vil økes.

Etter dette siste stadiet kan utøveren vurdere å gå tilbake til lett sportslig aktivitet mens hun gjentar treningsbevegelsene, men uten å utsette seg for ytterligere skade. Rehabiliteringen er ikke ferdig på dette tidspunktet.

Så det er verdt å si at resten av året vil være svært vanskelig for kneet til Alexia Putellas og for hennes fremre korsbånd. Selv om hun blir overvåket av de beste fagfolkene på feltet, er hun fortsatt en pasient som går gjennom en av de verste skadene i fotballverdenen.