Blod når du hoster eller spytter: Når skal du søke hjelp?

Tilstedeværelsen av blod når du hoster eller spytter er en hyppig medisinsk konsultasjon, siden det har en tendens til å forårsake frykt. Oppdag hovedårsakene her.

Skrevet og verifisert av legen Maryel Alvarado Nieto.

Siste oppdatering: 25 august, 2022

Blod som går ut gjennom munnen når du hoster eller spytter kan ha en visuell innvirkning på mennesker, som i mange tilfeller tvinger dem til å søke tidlig medisinsk konsultasjon. Det er mange forskjellige årsaker til dette symptomet, og de kan variere fra trivielle og enkle å håndtere til sanne nødsituasjoner. Det er derfor blod ved hosting eller spytting bør vurderes nøye.

Prioriteten er å differensiere opprinnelsen til blodet, da det kan komme fra luftveiene eller til og med mage-tarmkanalen. Dette krever en grundig medisinsk spørring etterfulgt av en grundig fysisk undersøkelse for å gjenkjenne funnene i hvert enkelt tilfelle.

I tillegg er det å kunne vise bevis på blodet en veldig nyttig tilleggsressurs, siden det er mulig for leger å observere karakteristiske trekk, for eksempel tilstedeværelsen av luftbobler eller matrester.

Hemoptyse: Blod fra nedre luftveier

Utstrømningen av blod gjennom munnen som følger med hoste er kjent som hemoptyse. Blodet som kommer ut på denne måten har ofte et skummende utseende, uten matrester.

Det er viktig å finne ut intensiteten av hemoptyse. For å gjøre dette må blødningsvolumet og hastigheten den utvikler seg med vurderes.

Alvorlighetsgraden kan klassifiseres som følger:

• Mild, kjent som hemoptotisk ekspektorasjon. I disse tilfellene vises blod i form av striper som flekker sputumet.
• Moderat, som utgjør moderat alvorlig hemoptyse.
• Truende, som indikerer en alvorlig tilstand der aktiv blødning kompromitterer pasientens pust eller hemodynamiske stabilitet.

Årsakene til blod når du hoster eller spytter

Det er flere årsaker til hemoptyse, som varierer i frekvens i forskjellige geografiske populasjoner. Også alder, røyking og sosial status er viktige faktorer i søket etter kilden til blod som kommer opp.

De viktigste årsakene til hemoptyse inkluderer følgende:

• Bronkiektasi
• Bronkogent karsinom
• Kronisk bronkitt
• Tuberkulose
• Lungeinfeksjoner og abscesser
• Mykose: aspergillose, histoplasmose, paracoccidiomycosis, coccidiomycosis
• Thorax-skader
• Fremmedlegeme i luftveiene
• Arterielle misdannelser
• Bruk av antikoagulerende legemidler
• Kryptogen hemoptyse: tilfeller uten en åpenbar årsak

Diagnose av hemoptyse

En detaljert historie er nyttig for å veilede diagnosen. Imidlertid er det også nødvendig å utføre komplementære studier for å finne ut av årsaken og etablere en effektiv behandling.

Disse testene vil avhenge av hvert enkelt tilfelle:

• Hemogram og blodkoagulasjonsprøver
• Et pulsoksymetri
• Arteriell gass
• Et elektrokardiogram og et kokardiogram
• En sputumprøve
• Røntgen av thorax eller thoraxtomografi.
• Et bronkoskopi

Behandling av hemoptyse

Den terapeutiske tilnærmingen til å hoste opp blod avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Ved mild hemoptyse er poliklinisk behandling med overvåking med 24 til 48 timer den mest indiserte.

I mer alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig med en kontrollert diett for å forhindre bronkoaspirasjon av mat. Hostedempende medisiner og sengeleie kan i lateral decubitusstilling på siden av den berørte lungen også være indisert i disse tilfellene.

Tilsvarende bør luftveiene beskyttes, og dermed sikre oksygentilførsel. Bruk av antibiotika er indisert ved mistanke om infeksjon og som et profylaktisk tiltak for visse tilstander.

Andre behandlingsalternativer inkluderer terapeutisk bronkoskopi, embolisering av patologiske arterier og kirurgi. I tillegg bør  globulære proteiner være tilgjengelige for mulig transfusjon.

Blod fra fordøyelseskanalen: Hematemese

Utstrømning av blod fra munnen som følger med oppkast er kjent som hematemese og er en vanlig årsak til besøk til et akuttmottak. Opprinnelsesstedene for øvre gastrointestinal blødning (UGH) er spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen.

Øvre gastrointestinale blødninger er klassifisert som enten variceal og non-variceal sykdom, sistnevnte er den vanligste. Ikke-varikose årsaker inkluderer følgende:

• Øsofagitt
• Magesår og duodenalsår
• Mallory Weiss syndrom

Risikofaktorer for HDA

Leger kan finne ut årsaken til blødningen ved å spørre, men dette bør verifiseres ved en øvre GI-endoskopi. Likevel er det forhold som disponerer for fordøyelsesslimhinneskade og påfølgende blødning.

Risikofaktorer for øvre gastrointestinale blødninger inkluderer følgende:

• Å ta medisiner med ikke-steroide antiinflammatoriske analgetika (NSAIDs)
• En historie med gastroøsofageal refluks
• Helicobacter pylori-infeksjon.
• Bruk av antikoagulerende midler og blodplatehemmere.
• En nyere historie med kraftig oppkast
• Alkoholisme

Behandling og komplikasjoner av hematemese

En detaljert klinisk historie er alltid veldig nyttig når det gjelder diagnostisering og behandling av hematemese. På samme måte bør intensiteten av blødningen estimeres ved å ta hensyn til pasientens hemodynamiske tilstander.

Flere studier anbefaler administrering av intravenøs væske og indikasjon av protonpumpehemmere. Muligheten for blodoverføring bør også vurderes.

En tidlig endoskopi anses for tiden å være den foretrukne teknikken, siden den gjør det mulig å bestemme både stedet for lesjonen og dens alvorlighetsgrad. Dette brukes også noen ganger som en terapeutisk teknikk.

De viktigste komplikasjonene ved blødning fra det øvre gastrointestinale systemet er risikoen for ny blødning og perforering av vev. Derfor bør leger undersøke hvert tilfelle individuelt mens de tar hensyn til personens alder og andre eksisterende forhold.

Neseblødning og gingivorrhage: Vanlige årsaker til blod ved hoste eller spytting

I tillegg bør også skader på nese og orofarynx utelukkes. Neseblødning, som er blødning gjennom nesen, og gingivorrhage, som oppstår gjennom tannkjøttet, er også en del av differensialdiagnosen.

Dette er vanlige årsaker til at blod kommer ut når du hoster eller spytter. Undersøkelse av nesegangene vil avsløre årsaken til blødningen, mens observasjon av munnslimhinnen vil tillate visualisering av betennelsesområder i tannkjøttet.

Denne evalueringen er viktig, fordi når neseblødning eller gingivorrhage oppstår under søvn, kan det gå ubemerket hen av personen. Dette skaper forvirring, fordi neste morgen dukker det opp blod når du hoster eller spytter, og det ser ikke ut til å ha noen kjent opprinnelse.

Når skal man søke medisinsk hjelp

Når blødningen er rikelig, er det viktig å dra til nærmeste legevakt . På samme måte, når tilstedeværelsen av blod ved hosting eller spytting er vanlig, er det nødvendig å søke en betimelig medisinsk vurdering.

Dette er spesielt tilfelle når blodet tydeligvis ikke kommer fra tannkjøttet eller nesen, men hvis neseblødning og gingivorrhage-blødning er noe du ofte opplever, er det også viktig å oppsøke lege.