Carotisstenose: årsaker og behandling

Carotisstenose øker risikoen for hjerneslag betraktelig. Lær om årsakene og hvordan du behandler det i denne artikkelen.

Vurdert og godkjent av legen Leonardo Biolatto.

Skrevet av Luis Rodolfo Rojas Gonzalez

Siste oppdatering: 18 januar, 2023

Det kardiovaskulære systemet er uunnværlig for funksjon, ernæring og vedlikehold av alle kroppens organer. Flere patologier kan kompromittere helsen til arterier og vener. Er du interessert i å lære mer om carotisstenose? Her skal vi fortelle deg alt om det.

Halspulsårene er et par arterier med stor kaliber som ligger på begge sider av halsen. De er ansvarlige for å tilføre blod fra aorta til ansiktet, hjernen og ulike kraniale strukturer. På encefalisk nivå leverer de til regionene relatert til motoriske og sensoriske funksjoner, samt tale, tanke og personlighet.

Carotisstenose øker risikoen for cerebrovaskulære hendelser betraktelig. Studier anslår at denne tilstanden er ansvarlig for mer enn 11 % av de årlige iskemiske hjerneslagtilfellene i Argentina (artikkel på spansk).

Hva er carotisstenose?

Halspulsåresykdom kalles også carotisstenose. Det oppstår når det er en innsnevring eller blokkering av disse blodårene.

Carotis okklusjon er vanligvis forårsaket av oppsamling av kolesterol og avleiring av fettstoffer i veggene i halspulsårene. Dannelsen av plakk i blodårene omtales som aterosklerose.

Vaskulær blokkering reduserer blodstrømmen til hjernen og øker risikoen for et iskemisk slag. Sistnevnte oppstår når det er en okklusjon eller totalt avbrudd i carotis’ blodtilførsel. I denne forstand vil opphør av blodstrømmen til hjernen etterlate nevronene uten oksygen, og de dør.

Halspulsåresykdom har en patofysiologisk basis som ligner koronarsykdom, med hjerteinfarkt som det endelige utfallet av sistnevnte. På den annen side kan carotisstenose påvirke en eller begge arterier, og dens tidlige terapeutiske tilnærming forbedrer livskvaliteten.

Vanlige symptomer

I de fleste tilfeller utvikler halspulsåresykdom seg sakte og går ubemerket i de tidlige stadiene. I denne forstand er det vanlig at denne tilstanden ikke viser noen tegn eller symptomer før den har blitt alvorlig.

Forbigående iskemiske hendelser er brå tilstander som oppstår før den midlertidige okklusjonen av et cerebralt kar med liten kaliber. Varigheten varierer fra noen minutter til flere timer. Symptomene forsvinner fullstendig innen 24 timer, men deres utholdenhet fører til en diagnose av hjerneslag.

I begge tilfeller kan følgende symptomer bli observert:

• Plutselig svakhet i et lem eller halvparten av kroppen
• Lammelse av en arm eller et ben på den ene siden av kroppen
• Manglende evne til å utføre visse bevegelser
• Tap av evnen til å koordinere bevegelser
• Forvirring, svimmelhet og sterk hodepine
• Tap av følelse i ansiktet eller kroppen
• Nummenhet eller parestesier i ekstremitetene
• Tåkesyn eller totalt tap av syn
• Vanskeligheter med å uttrykke ord og snakke tydelig

Ved tilstedeværelse av symptomer på slag, bør lege oppsøkes så snart som mulig. Dette er en tilstand med høy risiko for dødelighet som krever profesjonell behandling.

Hvorfor oppstår carotisstenose?

Forskning bekrefter at hovedårsaken til carotisstenose er aterosklerose. Åreforkalkning er forårsaket av oppsamling av kolesterol, kalsium, celleavfall og fibrøst vev i veggene i blodårene. Sluttresultatet vil være en plakk som hindrer den normale blodstrømmen i arterien.

Generelt har karotiskarvegger som er utsatt for dette fenomenet en tendens til å bli hardere over tid, og innsnevrer det vaskulære lumen. Dermed vil de ikke være i stand til å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon til vitale organer.

Risikofaktorer

Det er en rekke tilstander som øker sannsynligheten for carotisstenose. De fleste av risikofaktorene ligner de for andre kardiovaskulære tilstander, blant annet følgende:

• En stillesittende livsstil
• Å være mann
• Søvnapné
• Diabetes mellitus
• Arteriell hypertensjon
• Fedme og overvekt
• Overdrevent alkoholinntak
• Å være latinamerikansk eller afroamerikansk
• Tobakk eller sigarettrøyking
• Alderdom (over 65 år)
• Høye nivåer av triglyserider og dårlig kolesterol (LDL)
• Familiehistorie med aterosklerose og kardiovaskulær sykdom

Tilknyttede komplikasjoner

Aterosklerotisk carotisstenose eller okklusjon forårsaker omtrent 30 % av cerebrovaskulær iskemi, ifølge forskning (artikkel på spansk). Dette er en høyrisikokomplikasjon med høy dødelighet dersom den ikke behandles umiddelbart.

Slag på grunn av carotisstenose oppstår på grunn av følgende:

• Nedsatt blodtilførsel
• Tromber på grunn av ruptur av aterosklerotisk plakk
• Koageldannelse og obstruksjon av det vaskulære lumen

Hvordan diagnostiseres carotisstenose?

Halspulsåresykdom blir nesten alltid diagnostisert sent, etter å ha opplevd en eller annen type slag. I dette tilfellet kan en detaljert studie av utløseren bidra til å identifisere carotisstenose.

På samme måte, under en grundig fysisk undersøkelse, er det mulig å oppdage visse funn som kan veilede klinikeren til å mistenke carotisblokkering. Et tegn på denne patologien er oppfatningen av en unormal lyd eller bilyd, lik en plystrelyd, under auskultasjon av nakken med stetoskopet.

I tillegg vurderer spesialisten vanligvis den nevrologiske, så vel som den fysiske og mentale kapasiteten. På den annen side er flere tester svært nyttige for diagnostisering av carotisstenose:

• Ultralyd
• Cerebral angiografi
• Magnetisk resonansavbildning (MRI)
• Computertomografi (CT) angiografi

Medisinsk behandling

Behandlingen av carotisstenose er rettet mot å bremse utviklingen og progresjonen av sykdommen. Hovedmålet er å forhindre et slag. Den terapeutiske planen avhenger av graden av okklusjon og den generelle tilstanden til individet.

Ved tidlig oppdagelse av denne tilstanden er det nødvendig å starte med livsstilsendringer. I denne forbindelse anbefales det å følge et sunt kosthold, trene, gå ned i vekt, unngå røyking og redusere saltinntaket.

I milde til moderate tilfeller foreskriver spesialisten vanligvis medisiner for å kontrollere blodtrykket og forhindre dannelsen av aterosklerotiske plakk. I tillegg, hos eldre, kan blodplatehemmende midler som aspirin og antikoagulantia foreskrives.

På den annen side, ved alvorlig halspulsåresykdom eller hos personer med tidligere hjerneslag, anbefales vanligvis kirurgi. Tilnærmingsalternativene er som følger:

• Carotis endarterektomi: Dette er førstevalgsprosedyren for å fjerne blokkeringer av halspulsårene. Den består av vaskulær tilnærming og disseksjon for å fjerne aterosklerotisk plakk.
• Carotis angioplastikk med stentplassering: Dette brukes i avanserte tilfeller som ikke er egnet for oppløsning med endarterektomi. Under prosedyren settes en liten ballong inn i blodåren for å utvide den, og deretter plasseres et nett eller stent for å forhindre vaskulær innsnevring.

En sunn livsstil er nøkkelen til å forebygge sykdommen

Carotisstenose er en patologi assosiert med dannelsen av aterosklerotisk plakk i disse karene og deres påfølgende okklusjon. Risikoen for dødelighet er høy hos personer med usunne vaner som akselererer sykdommens progresjon.

Et balansert kosthold, samt utøvelse av fysiske aktiviteter, forbedrer livskvaliteten og den langsiktige prognosen i stor grad. Hvis du har noen bekymringer, ikke nøl med å konsultere legen din.