Det du trenger å vite om hoftebrudd

Hoftebrudd har en høy dødelighet, ettersom de fleste pasienter som lider av denne skaden er eldre og ofte allerede har dårlig helse.

Hoftebrudd er alvorlige og noen ganger livstruende skader. De er den alvorligste komplikasjonen av osteoporose og dessverre et svært vanlig helseproblem hos eldre. I land som Spania, for eksempel, er det rundt 60 000 tilfeller i året, det vil si 1 tilfelle per 1000 innbyggere.

De fleste av dem som lider av hoftebrudd er over 80 år, noe som kompliserer den kliniske tilnærmingen og mulig rekonvalesens. Hvis du vil vite mer om hoftebrudd og prognosen deres, les videre.

Hva er en hoftebrudd?

En hoftebrudd er definert som en skade og beinbrudd som oppstår på nivået av den øvre enden av lårbenet, som beskrevet av det spanske nasjonale forskningsrådet. Avhengig av plasseringen, kan det påvirke lårhodet, lårhalsen, trokanter eller andre segmenter.

Brudd på lårhalsen er intrakapsulær, det vil si at de finnes inne i en leddhule; i dette tilfellet ved festningspunktet mellom lårbenet og bekkenet. Skader i trokanter og skader i andre segmenter er klassifisert som ekstrakapsulære, siden de ikke påvirker selve leddet, men heller langs beinet.

Ifølge dokumenter på fagnettstedet Medigraphic, skilles det mellom forskjellige typene av hoftebrudd på grunnlag av mange parametere. Avhengig av hvor mye den skadede delen forskyves, er følgende kategorier definert:

• Type I: ufullstendig brudd eller forskyvning
• Type II: fullstendig brudd, men uten forskyvning av de involverte strukturene
• Type III: komplett brudd med delvis forskyvning. Separasjonen er mindre enn 5 0%
• Type IV: komplett brudd med total forskyvning. De tidligere forente benete strukturene har ikke lenger kontakt

Hva forårsaker hoftebrudd?

Som Mayo Clinic påpeker, kan en alvorlig påvirkning – for eksempel i en bilulykke eller et fall fra en høy høyde – forårsake hoftebrudd hos alle, uansett kjønn eller alder.

Som allerede nevnt er imidlertid de fleste pasientene 80 år eller eldre, og forekomsten er høyere hos kvinner. Dette skyldes den høyere forekomsten av osteoporose i denne aldersgruppen, noe som gjør bein mye mer sårbare for mekaniske påkjenninger og sjokk.

Bein er ikke helt forseglede vev, ettersom de er skapt og ødelagt i henhold til individuell vekst og fysiologiske krav. Denne prosessen er kjent som ombygging. Etter 30 års alder overskrider ødeleggelsen av beinvev produksjonshastigheten, noe som får bein til å bli skjøre, porøse og svake.

Dermed har den samme påvirkningen hos en eldre pasient med osteoporose mye større sannsynlighet for å brekke hoften enn hos en ung person. De fleste kliniske hendelser oppstår når individet faller fra en stående stilling, og gir dermed et lårbensbrudd av større eller mindre alvorlighetsgrad.

Risikofaktorer

Som du har lagt merke til, er det å være eldre den største risikofaktoren når det gjelder hoftebrudd. Likevel kan andre faktorer også øke sjansene for denne typen alvorlig skade.

Disse inkluderer følgende:

• Kjønn: Kvinner mister beintetthet raskere enn menn; Derfor er 80 % av pasientene som lider av hoftebrudd, kvinner. Dette skyldes delvis nedgangen i produksjonen av kjønnshormoner – som østrogen – i overgangsalderen.
• Osteoporose: Som allerede nevnt, øker osteoporose sjansene for å få hoftebrudd etter et fall.
• Ernæringsproblemer: Kalsiummangel og visse vitaminer kan føre til mangel på beintetthet under vekst og utvikling.
• Bruk av alkohol og tobakk: Disse vanedannende toksinene og andre legemidler forstyrrer hastigheten på beinproduksjon og slitasje.

Hvis du ikke er eldre, er uforsiktig kjøring, narkotikabruk og mangel på fysisk trening noen av hendelsene som kan føre til en ulykke med hoftebrudd. Imidlertid er det lite sannsynlig at en ung person med en sunn livsstil vil lide en skade som denne.

Symptomer på hoftebrudd

Som angitt i MSD Manuals, er det vanligste symptomet en veldig alvorlig og tydelig smerte i lyskeområdet etter et fall. Hvis beinfragmentene har skilt seg (som ved en type III eller IV skade), vil pasienten ikke kunne gå, stå eller til og med bevege det berørte benet.

På den annen side, hvis bruddet er mildt (type I), kan pasienten prøve å leve et normalt liv i noen dager, til tross for smerten. Dette er ikke tilrådelig i det hele tatt, da det bare fører til økt risiko for død, både på kort og lang sikt.

Mulige komplikasjoner

Ifølge undersøkelserdør mellom 2 og 7 % av pasientene i den akutte sykehusfasen, det vil si like etter innleggelse. Mellom 6 og 12 % av de eldre som overlever denne fasen dør i løpet av den første måneden etter bruddet og opptil 33 % på mindre enn et år.

Dermed er sannsynligheten for død umiddelbart etter skaden 5-10 %, noe som øker til 1/3 av de totale pasientene etter ett år. Videre er mer enn 10 % av de overlevende fullstendig funksjonshemmede, uten mulighet for å returnere til sin tidligere bolig. Dessverre er utsiktene dystre.

Hva er årsaken til denne fatale prognosen? Noen av kildene som allerede er sitert forklarer at dette skyldes noen av de vanligste komplikasjonene ved hoftebrudd:

• Blodpropper som dannes i bena eller lungene: Dette avbryter normal blodsirkulasjon, som ofte fører til døden.
• Risiko for å utvikle liggesår: På grunn av at pasienten er sengeliggende over en lengre periode i en sykehusseng. Dette kan føre til systemiske infeksjoner, som også ofte resulterer i død hos eldre.
• Økt tap av muskelmasse: Ved å være sengeliggende vil pasienten miste muskelmasse, noe som ytterligere hemmer sjansene for full remisjon.
• Infeksjoner: For eksempel urinveisinfeksjoner, lungebetennelse, sepsis.

Diagnostisering av hoftebrudd

Etter et alvorlig fall er akutt medisinsk hjelp avgjørende, spesielt hvis pasienten er eldre. Legen vil utføre en akutt røntgenundersøkelse, som viser omfanget av bruddet.

Avhengig av alvorlighetsgraden til skaden, vil legen bestemme hvilke inngrep som skal utføres.

Kirurgi etter hoftebrudd

Til tross for dataene som er gitt så langt, regnes aldri et hoftebrudd hos en eldre som veiens ende. Det er derfor viktig å prøve å løse det med kirurgisk behandling.

Dette er en meget skjør prosess, siden, som indikert av U.S. National Library of Medicine, kan rekonvalesensen ta opptil et helt år.

Basert på type brudd kan leger utføre forskjellige operasjoner. For å avslutte artikkelen, gir vi deg noen detaljer i den siste delen.

1. Innvendig fiksering med skruer

Som beskrevet av Central Coast Orthopedic, bruker denne kirurgiske prosedyren spesielle metallskruer for å reparere lårbensbruddet. Skruene kan festes til en metallplate som er satt inn i beinet eller på egen hånd; i begge tilfeller hjelper de vevet til å feste seg igjen.

2. Total hofteprotese

Hodet og halsen på lårbenet og bekkenbeinhulen er fullstendig erstattet med kunstige proteser. Dette er det beste alternativet i nesten alle tilfeller. Det er forbundet med økt livskvalitet hos pasienter som gjennomgår prosedyren.

3. Delvis hofteprotese

I dette tilfellet erstattes bare den skadede delen av lårbenet, og ikke hele leddet. Det er mest vanlig for pasienter som har underliggende tilstander eller som aldri vil kunne leve selvstendig.

En skade med høy dødelighet

Dessverre, hvis du finner ut at en av dine kjære har hatt hoftebrudd, kan det være veldig vanskelig. Selv om det er mulig for pasienten å komme seg etter en total hofteprotese og leve et praktisk talt normalt liv, skjer det i mange tilfeller ikke, og pasienten dør tidlig.

Utover alvorligheten av hoftebruddet i seg selv, kompliserer problemet at de fleste berørte er eldre og allerede opplever underliggende tilstander før skaden. Det er derfor rekonvalesensen er så kostbar og dødeligheten så høy.