Diagnose og behandling av perikardeffusjon

De viktigste virkemidlene for diagnostisering av perikardeffusjon er et ekkokardiogram. I denne artikkelen skal vi fortelle deg alt om denne sykdommen.

Perikardeffusjon er en tilstand som involverer væskeansamling rundt hjertet. Noen ganger er det relatert til en sykdom. Andre ganger trengs det imidlertid spesifikk overvåking og evaluering for å fastslå årsaken. I noen tilfeller kan det være umulig å identifisere en årsak. Faktisk kan det til og med bli kronisk uten å forårsake alvorlige problemer. Imidlertid er det veldig viktig ved behandling av perikardeffusjon.

Vanligvis fokuserer behandlingen på å løse problemet som forårsaker perikardeffusjon og å håndtere symptomene. Hvis årsaken er ukjent er den kliniske behandlingen den samme som ved perikarditt.

Hva er perikardeffusjon?

Perikardeffusjon er en unormal akkumulering av væske i perikardhulen. Perikardiet er laget av to lag: et serøst lag og et fibrøst lag. Avstanden mellom disse to lagene er hjerteposen. Normalt inneholder den opptil 50 ml serøs væske. Når det er en betent eller smittsom prosess, øker væskeproduksjonen og perikardeffusjon oppstår.

Dette kan også manifestere seg på grunn av en redusert reabsorpsjon av væsken. Generelt skjer dette på grunn av økt systemisk venetrykk. I sin tur oppstår økningen i trykket vanligvis på grunn av kongestiv hjertesvikt eller pulmonal hypertensjon.

Diagnose

Den kliniske presentasjonen av perikardeffusjon avhenger av hastigheten som væsken akkumuleres. Typiske symptomer er pustebesvær og smerter i brystet. Kvalme, dysfagi, heshet og hikke er også vanlige symptomer.

Når en medisinsk fagperson mistenker et tilfelle av perikardeffusjon, kan de be om en eller flere av følgende tester:

• Ekkokardiogram. Det gjør at legen kan oppdage størrelsen på effusjonen og evaluere hjertefunksjonen.
• Elektrokardiogram. Denne testen kan oppdage potensielle blokkeringsmønstre.
• Røntgenbilder av brystet. Disse gjør det mulig for medisinsk fagpersonell å fastslå størrelsen på perikardeffusjonen.

Den mest brukte diagnostiske testen er ekkokardiogram. Computertomografi (CT) og magnetisk resonans (MR) tilbyr imidlertid et bredere synsfelt. Likevel, på grunn av tilgjengelighet og kostnader, bruker ikke medisinsk fagpersonell dette så ofte.

I alle fall tillater ekkokardiografisk vurdering fem viktige variabler: størrelse, varighet, distribusjon, sammensetning og hemodynamiske effekter. De brukte disse for å fastslå årsaken til perikardeffusjon for å bestemme passende behandlingsforløp.

Behandling av perikardeffusjon

Totalt sett avhenger behandling av perikardeffusjon av flere faktorer. Disse inkluderer mengden akkumulert væske, eksistensen av hjertetamponade og årsaken. Generelt går problemet bort så snart leger kan behandle årsaken.

Det første trinnet for håndtering av perikardeffusjon er å vurdere størrelsen. Leger må også definere den hemodynamiske betydningen og etablere mulige assosierte sykdommer. Det er en underliggende sykdom i omtrent 60% av tilfellene. Hvis det ikke er noen tamponade eller betydelig risiko for at det oppstår, indikerer de fleste leger sengeleie og betennelsesdempende behandling. Ofte foreskriver de også kolkisin og kortikosteroider.

Hvis det imidlertid er en risiko for tamponade eller høy risiko for at effusjonen skal utvikle seg bør legene utføre en perikardiocentese. Når det ikke er mulig å utføre denne prosedyren eller den mislykkes, er åpen kirurgisk drenering neste trinn. Dette bør omfatte en biopsi og opprettelse av et perikardvindu.

Prognose og overvåking av perikardeffusjon

Generelt har idiopatisk perikardeffusjon og perikarditt en god prognose. Dermed er risikoen for komplikasjoner veldig lav. Tilfeller av kronisk idiopatisk perikardeffusjon har en sannsynlighet på mellom 30% og 35% av skaleringen til hjertetamponade. I den andre typen effusjon avhenger prognosen først og fremst av årsaken som produserer den og størrelsen. I omtrent en tredel av de totale tilfellene forverres de som er større enn 10 mm og utvikler seg til tamponade.

Det anbefales imidlertid å overvåke moderate idiopatiske effusjoner med et ekkokardiogram hvert halvår. Hvis det er alvorlig, bør pasienten overvåkes hver tredje måned. I tilfelle av ikke-idiopatiske effusjoner vil overvåking avhenge av sykdommen som forårsaket perikardeffusjon.