Fugleinfluensa: symptomer, diagnose og behandling

Fugleinfluensa er en sykdom som kan forårsake alvorlige luftveisproblemer, og noen ganger til og med føre til døden. Heldigvis er tilfeller hos mennesker veldig sjeldne. Lær mer i denne artikkelen!

Virus er smittsomme stoffer som er i stand til å invadere de fleste levende organismer. Fugler kan bli rammet av influensavirus som overføres blant fugler og også til mennesker. Det er der fugleinfluensa kommer inn i bildet.

Er du interessert i å lære om fugleinfluensa eller aviær influensa?

I dag skal vi snakke om symptomene, diagnosen og behandlingen.

Fugleinfluensa, eller aviær influensa, er en sykdom forårsaket av influensavirus type A. Det sprer seg blant fjærfe gjennom spytt, slimete sekreter og avføring. Imidlertid har det også vært rapporter om tilfeller hos mennesker. Verdens helseorganisasjon (WHO) registrerte to tilfeller i Kina i 2017.

Foreløpig har eksperter identifisert mer enn 12 forskjellige virusstammer, men bare tre av dem har smittet mennesker. Imidlertid kan fortsatte mutasjoner øke infeksjonsgraden hos mennesker på lang sikt.

Hva er symptomene på fugleinfluensa?

Kliniske manifestasjoner opptrer vanligvis 2 til 7 dager etter eksponering for fugleinfluensavirus. Symptomatologien varierer fra milde til alvorlige og livstruende tilstander.

I de fleste tilfeller ligner det vanligvis vanlig influensa, og presenterer følgende symptomer:

• Hoste
• Tungpustethet
• Feber
• Generelt ubehag
• Sår hals
• Nesetetthet
• Muskel- og leddsmerter
• Uforklarlig tretthet
• Røde øyne med økt tåreproduksjon

Milde tilfeller inkluderer vanligvis gastrointestinale symptomer, som kvalme, oppkast, diaré og magesmerter. Samtidig kan en mindre andel pasienter med fugleinfluensa ha et ugunstig forløp og ha følgende tilstandedt:

• Akutt respirasjonssvikt
• Lungebetennelse
• Endret bevissthetstilstand
• Kramper

Hva er årsaken til fugleinfluensa?

Mikroben som er ansvarlig for fugleinfluensa er influensavirus type A i forskjellige mutagene varianter. Eksperter har identifisert H5N1-, H7N9- og H5N6-stammene hos mennesker, H5N1 er den mest studerte. Mer enn 165 tilfeller av aviær influensa ble tilskrevet sistnevnte mellom 2003 og 2006, med en dødsrate på mer enn 50 %.

Infeksjon hos mennesker oppstår når viruset kommer i kontakt med slimhinnene i øynene, nesen eller munnen, eller gjennom innånding av dråper eller støv som inneholder viruset. I tillegg øker direkte kontakt med infiserte fugler sannsynligheten for infeksjon.

Likeledes har studier vist at overføringen fra person til person er veldig lav og vanligvis skjer gjennom kontakt i familien. På den annen side skaper virusets store kapasitet til å tilpasse seg mennesker bekymring for mulig forekomst av en ny, mer smittsom mutasjon i fremtiden.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene eksperter har assosiert med forekomst av fugleinfluensa hos mennesker har å gjøre med kontinuerlig eksponering for smittede tamfugler og ville fugler. Disse inkluderer kyllinger, kalkuner, ender og gjess.

Derfor er forekomsten av denne sykdommen høyere i følgende scenarier:

• Arbeid og aktiviteter med fjærfe
• Høy tetthet og manglende hygiene i butikker og markeder som selger fjørfeprodukter
• Reiser til land i Midt-Østen der det er høyere forekomst
• Kontakt med sekreter, avføring og fjær fra infiserte fugler
• Inntak av fjærkrekjøtt og egg som ikke har blitt ordentlig tilberedt

I tillegg, ifølge estimater, er 90 % av pasientene med fugleinfluensa under 40 år, med en høyere dødelighet hos unge mennesker mellom 10 og 19 år.

Diagnostisering av fugleinfluensa

Identifisering av fugleinfluensainfeksjon hos mennesker krever vurdering av symptomer og tegn knyttet til laboratoriediagnostiske undersøkelser. Center for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler å ta nese og halsprøver i de første dagene.

Spesialiserte laboratorier vil motta disse prøvene, der de vil identifisere stoffet ved molekylær testing eller viruskultur. Tilsvarende bør leger ta prøver fra nedre luftveier for å bekrefte viral etiologi hos pasienter med alvorlige manifestasjoner.

Hos noen pasienter er bestemmelse av antistoffer mot influensavirus type A nyttig. For dette formålet tar spesialister to blodprøver; en ved symptomdebut og en annen etter 3 eller 4 uker. Det er viktig å ta hensyn til at resultatene tar flere dager.

Spesialisten kan ty til avbildningsmetoder, for eksempel røntgen av brystet, for å finne ut hvor mye bronkialtreet er rammet. Likeledes lar denne undersøkelsen dem evaluere hvilken retning og behandlingsprotokoll de skal følge.

Behandling

Behandlingen av fugleinfluensa har som mål å lindre symptomene og eliminere det ansvarlige viruset. Bruk av antivirale nevraminidasehemmer er effektivt i noen tilfeller. Disse legemidlene blokkerer frigjøringen av viruset fra infiserte celler og dets kolonisering av resten av cellene.

De fleste stammer av influensavirus type A og B er påvirket av oseltamivir eller Tamiflu®, peramivir og zanamivir eller Relenza®. Imidlertid har CDC rapportert noe resistens mot disse legemidlene hos noen mutasjoner av H5N1- og H7N9-stammer hos asiatiske pasienter.

Terapeutiske midler inkluderer tilstrekkelig væskeerstatning og bruk av febernedsettende og smertestillende medisiner for å redusere assosierte symptomer.

Tilfriskning fra fugleinfluensa

Forløpet av sykdommen vil avhenge av virusstammen som påvirker individet og graden av luftveisinvolvering. Generelt har pasienter vanligvis en god prognose. Noen opplever imidlertid komplikasjoner og krever spesielle tiltak.

I løpet av en fugleinfluensainfeksjon, anbefales det å følge indikasjonene nedenfor:

• Drikk rikelig med væske.
• Unngå kalde drikker.
• Luft rommet.
• Bruk et munnbind.
• Hvil og oppretthold absolutt hvile.

Sykdommen avtar vanligvis etter et par ukers behandling. Hvis pasienten imidlertid merker noen nye tegn eller forverring av symptomene, er det viktig å søke øyeblikkelig legehjelp.

Forebygging av aviær influensa

Når det gjelder forebygging av aviær influensa, tar metodene sikte på å redusere eller eliminere risikofaktorene forbundet med infeksjon. I denne forbindelse er hovedtiltaket å unngå enhver form for eksponering for viruset.

For dette formålet kan følgende anbefalinger følges:

• Unngå kontakt med vill fjærfe eller vannfugler.
• Ikke berør overflater eller gjenstander som kan inneholde fugleavføring eller -sekresjoner.
• Vask hendene med mye såpe og vann når du berører forurensede overflater eller gjenstander.
• Bruk munnbind og beskyttelsesdrakter når du arbeider med fugler, spesielt i lukkede områder.
• Unngå å konsumere egg uten riktig hygiene og tilberedning.
• Kok fjærfekjøtt til en minste kjernetemperatur på 75 grader C.

Samtidig bør folk som bestemmer seg for å besøke land med potensiell risiko for fugleinfluensainfeksjon, unngå friluftsmarkeder og uhygieniske markeder. I tillegg bør fjærfeprodukter som er dårlig behandlet ikke konsumeres.

Når det gjelder vaksiner, forhindrer ikke administrering av sesonginfluensavaksinasjon risikoen for infeksjon, men det reduserer forekomsten av samtidig viralinfeksjon. For eksempel har USA for øyeblikket et lager av en vaksine mot H5N1-stammen av asiatisk opprinnelse; den vil imidlertid ikke være effektiv mot mulig mutasjon.

Ikke undervurder en fugleinfluensainfeksjon

For å konkludere, er symptomene på fugleinfluensa vanligvis diffuse og har en tendens til å forveksles med de som er tilstede ved andre former for influensa eller influensa. Det er imidlertid viktig å se en medisinsk spesialist tidlig for å avgjøre et positivt forløpet av sykdommen.

Hos noen pasienter som ikke får behandling i tide eller får utilstrekkelig behandling, kan det oppstå dødelige komplikasjoner. Hvis det er tegn på alvorlig luftveislidelse eller forverring av symptomene, bør du kontakte akutthelsetjenesten så snart som mulig.