Hjernehinneblødning og subduralt hematom

06 august, 2020
Noen slag kommer av en dårlig livsstil og andre skyldes traumer. Fortsett å lese for å lære mer om hjernehinneblødning og subduralt hematom.

Dura mater og spindelvevshinnen er to av de tre hjernehinnene i menneskehjernen. Hjernehinner er strukturer som rammer inn sentralnervesystemet. Hjernehinneblødning og subduralt hematom refererer til blødninger i hver av disse to delene.

Hjernehinneblødning og subduralt hematom: Hjernehinnene

Hodeskallen og ryggraden beskytter hjernen og ryggmargen. De har imidlertid også et annet beskyttelsessystem: hjernehinnene. Disse hjelper faktisk også til med utviklingen av nerver.

Som NIH Cancer Dictionary sier: “Hjernehinnene er de tre lagene av vev som dekker og beskytter hjernen og ryggmargen”. Vi har tre av disse lagene, som er:

  • Dura mater
  • Spindelvevshinnen
  • Pia mater

Det ytterste og tykkeste laget, dura mater, skilles fra beinet av epiduralrommet. Dette rommet eksisterer ikke i hodeskallen siden dura mater er festet til beinet. Det eksisterer imidlertid i ryggmargen der blodårene og fettet er.

Under dura mater ligger spindelvevshinnen, som er atskilt av subduralrommet. Dette rommet oppstår bare når det begynner å blø og blodet skiller de to hjernehinnene.

Spindelvevshinnen strekker seg gjennom dette rommet til pia mater. Subaraknoidalrommet har cerebrospinalvæske. Det demper faktisk trykkendringene fra plutselige slag eller bevegelser.

Pia mater klistrer seg fast til nervevevet, selv i hulrommene. I tillegg jobber forskere fortsatt med å finne ut om det er noe inne i vevet.

Sjekk ut denne artikkelen: 6 symptomer på hjernehinnebetennelse

En modell av hjernens indre

Hjernehinneblødning og subduralt hematom

Ved hjernehinneblødning og subduralt hematom er det først blod som strømmer ut av blodårene. Disse karene befinner seg mellom hjernehinnene. Derfor skader dette hjernevevet.

Avhengig av type blødning vil de imidlertid ha forskjellige effekter og trenger forskjellige behandlinger.

Subduralt hematom

Subduralt hematom er der blod samles i rommet mellom dura mater og spindelvevshinnen. Dette blodet kommer vanligvis fra blodårer etter traumer. Det finnes imidlertid tre typer hematom avhengig av hvor lang tid det tar før det dukker opp:

  • Akutt subduralt hematom
  • Subakutt subduralt hematom
  • Kronisk subduralt hematom

Akutt subduralt hematom

Denne typen dukker opp tidligst. Det er vanligvis på grunn av alvorlige traumer som skaper revner i årene som går fra hjernebarken til hjernehinnene.

Den som har dette havner vanligvis umiddelbart i koma. I tillegg slutter noen deler av hjernen å fungere. Noen eksempler på dette er:

  • Mydriasis: Pupillene blir større. Dette skyldes at skaden skjedde i området som kontrollerer iris-muskelen.

Subakutt subduralt hematom

Dette dukker opp senere og er vanligvis mindre alvorlig. Dette skyldes at det er mindre blod. I tillegg begynner blodet også å koagulere. Det kan imidlertid også være forårsaket av traumer.

Generelt sett mister personen bevisstheten og kommer seg etter det. Personen vil føle seg ør i flere dager samt ha problemer med å fokusere.

Kronisk subduralt hematom

Dette er en konsekvens av flere skader over tid. Disse har små bloduttredelser fra blodkar. Når de ikke blir absorbert igjen, ender de opp med et hematom. Dette er faktisk vanlig blant eldre.

Det første symptomet er vanligvis hodepine, og deretter endringer i atferd og humør. Dette skjer litt etter litt. I tillegg begynner folk med dette å sove mer, få problemer med å tenke samt andre symptomer.

Hjernehinneblødning

Hjernehinneblødning er når blodet samles mellom spindelvevshinnen og pia mater. Blodet kommer vanligvis fra arterier og det kan ha mange forskjellige årsaker. Det vanligste er en sprukket aneurisme. Det kan imidlertid også ha andre årsaker.

Aneurismer kan komme med hodepine eller til og med epileptiske anfall før de sprekker. I opptil en tredjedel av tilfellene kan utløseren være noe fysisk med en emosjonell komponent. I tillegg kan det skje av å være i solen for lenge.

Les denne artikkelen: Hvordan oppdage og forebygge aneurismer

En kvinne med hodepine

Blødningen begynner når de sprekker. Vanligvis skjer dette hos personer mellom 40 og 60 år og er knyttet til følgende symptomer:

  • Oppkast
  • Ufokuserte tanker
  • Intens hodepine
  • Smerte eller ubehag fra lys

Rundt 48 timer senere dukker symptomene på hjernehinnebetennelse opp siden hjernehinnene er irriterte. Videre deretter stivner også nakken. I tillegg kan du oppleve øyeproblemer, som lammelse av øyebevegelser.

Hjernehinneblødninger forårsaker følgetilstander i opptil 60% av tilfellene. I tillegg vil 40% av de overlevende være avhengig av noen andre på noen måte.

  • Ximénez-Carrillo Rico, A., & Vivancos Mora, J. (2015). Hemorragia subaracnoidea. Medicine (Spain). https://doi.org/10.1016/S0304-5412(15)30004-4
  • Asadi, H. (2017). Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). In Interventional Radiology for Medical Students. https://doi.org/10.1007/978-3-319-53853-2_23
  • Raya, A. K., & Diringer, M. N. (2014). Treatment of subarachnoid hemorrhage. Critical Care Clinics. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2014.06.004
  • Macdonald, R. L. (2017). Subarachnoid Hemorrhage. In Handbook of Neuroemergency Clinical Trials: Second Edition. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-804064-5.00002-3
  • Marder, C. P., Narla, V., Fink, J. R., & Tozer Fink, K. R. (2014). Subarachnoid hemorrhage: Beyond aneurysms. American Journal of Roentgenology. https://doi.org/10.2214/AJR.12.9749