Hva er en gastrointestinal fistel, og hva forårsaker det?

En fistel manifesterer seg med symptomer som diaré, kvalme, rektal blødning og til og med feber og uutholdelige magesmerter. Prognosen er svært variabel.

En fistel oppstår når det dannes en forbindelse mellom et organ og en annen struktur, vanligvis sekundær for skade. En gastrointestinal fistel er veldig vanlig hos pasienter med Crohns sykdom, da opptil 35 % av dem utvikler minst én en eller annen gang i livet.

På den annen side er denne typen helseproblemer også typisk hos pasienter som har gjennomgått en kirurgisk prosedyre i magen. Ifølge studier oppstår opptil 85 % av fistler som en bivirkning av disse prosedyrene. Hvis du vil vite alt om fistler og hvordan du skal håndtere dem, er du på rett sted!

Ulike typer fistler

Vitenskapelige studier klassifiserer fistler i henhold til hvor de forekommer, slik at de kan være ytre eller indre. Ved indre fistler er det en kanal mellom to organer, mens ytre fistler har en direkte eller indirekte kanal til kroppsoverflaten. Avhengig av antall forbindelser de genererer, kan de også være enkle eller kompliserte.

Basert på utseendestedet deres, finnes det 4 forskjellige typer gastrointestinale fistler:

• Øsofageal, gastrisk og duodenal
• I tynntarmen
• I tykktarmen
• Noen av de ovennevnte som har lekket gjennom en veggdefekt større enn 20 kvadratcentimeter.

Den siste termen er bemerkelsesverdig. Fistler, som er åpninger, tillater utslipp av væsker som er tilstede i mage-tarmkanalen. Basert på denne parameteren, kan en fistel være lavstrøm (drenerer mindre enn 500 milliliter per dag) eller høystrøm (drenerer mer enn 500 milliliter per dag).

Hva er symptomene på gastrointestinal fistel?

Nettstedet Drugs.com angir noen av de mest vanlige symptomene på tilstedeværelsen av en gastrointestinal fistel hos pasienter. Blant dem finner vi følgende:

• magesmerter eller gassaktig fordøyelsesbesvær
• diaré
• vekttap, kvalme og oppkast
• halsbrann
• væske lekker gjennom et sår i buken

Med en indre fistel kan pasienten også oppleve endetarmsblødning, infeksjon i blodet, malabsorpsjon av næringsstoffer, dehydrering og en forverring av underliggende helseproblemer. På den annen side genererer noen ikke symptomer; det hele avhenger av de ovennevnte parametrene og individets helsetilstand.

Mulige komplikasjoner

Hvis pasienten lider av kraftig endetarmsblødning, ukontrollert oppkast og kvalme eller forstørret buk, må pasienten søke medisinsk hjelp øyeblikkelig. Noen fistler kan være livstruende hvis de er forbundet med en bakteriell infeksjon i det omkringliggende vevet.

Til tross for fremskritt innen medisin, viser forskningskilder at 25 til 50 % av pasientene med enterokutane fistler til slutt dør. Disse dataene er imidlertid ikke helt rettferdige, da vi vanligvis refererer til personer som allerede har dårlig helse.

Hovedårsakene til gastrointestinale fistler

Medisinske studier utforsker hovedårsakene til gastrointestinal fistel. Vi vil fortelle deg om deres funn i korte trekk i de følgende linjene.

Kirurgiske prosedyrer

Som nevnt ovenfor er 75-85 % av gastrointestinale fistler resultatet av en komplikasjon etter abdominal kirurgi. Det er vanskelig å oppnå et spesifikt tall, siden det avhenger av mange faktorer, men alle forfattere er enige om det samme: Mer enn halvparten av dem oppstår i den postoperative perioden.

Divertikulære sykdommer

Forekomsten av divertikula som påvirker tykktarmen i alvorlig form kan også utløse fistler. Disse er lokalisert som forbindelser med intra-abdominale organer (blæren, for eksempel).

Crohns sykdom

Crohns sykdom forårsaker langvarig kronisk betennelse i visse deler av fordøyelseskanalen. Dette fører til magesmerter, feber, tretthet, forstoppelse og blod i avføringen. Opptil 35 % av menneskene med denne patologien utvikler fistler.

Ondartede prosesser

Forekomsten av kreftsvulster i tarmen og tilstøtende organer fremmer fistuliseringsprosesser. Radiell utvidelse av en masse i slimhinnen i fordøyelseskanalen og ødeleggelse av normalt vev fremmer denne forbindelsen.

Hvordan kan det diagnostiseres?

U.S National Library of Medicine lister opp noen av de mest effektive diagnostiske metodene for å oppdage en gastrointestinal fistel. Disse inkluderer følgende:

• Øsofagografi: En serie røntgenbilder for å evaluere tilstanden til spiserøret, magen og tynntarmen. Et direkte søk etter fistelen utføres.
• Bariumklyster-røntgenundersøkelse: En spesiell røntgen av tykktarmen som inkluderer tykktarmen og endetarmen.
• CT-skanning: Dette verktøyet brukes til å søke i magen etter fistelen mellom tarmsløyfer eller områder der tidligere infeksjoner har oppstått.
• Fistulogram: Bruker en form for røntgen i sanntid kalt fluoroskopi og kontrastmateriale (bariumbasert) for å generere bilder av en unormal gang i kroppen.

Selv om alle diagnostiske metoder er gyldige, er fistulogrammet teknikken som gir den mest relevante medisinske informasjonen. Takket være fistulogrammet, i tillegg til å oppdage selve fistelen, kan leger vurdere tilstanden til lesjonen og dens utvidelse.

Tilgjengelige behandlinger

Det finnes to varianter av behandlingen: konservativ og kirurgisk. I det første tilfellet foreskriver legene vanligvis antibiotika for å forhindre utvikling av alvorlige bakterieinfeksjoner. I tillegg, hvis fistelen er et resultat av Crohns sykdom, må pasienten motta immunsuppressive medisiner.

Andre konservative tilnærminger inkluderer bruk av fibrinlim for å lukke fistelen på en minimalt invasiv måte og intravenøs ernæring av pasienten mens den leges. Suksessraten for denne tilnærmingen er ikke veldig høy, så det resulterer vanligvis i kirurgisk eksisjon av det berørte området.

Gastrointestinal fistel: en komplikasjon av et underliggende problem

Avslutningsvis er en gastrointestinal fistel et vanskelig klinisk problem å tilnærme seg. Det oppstår vanligvis som et biprodukt av en tidligere komplikasjon, enten kirurgi eller langvarig tarmsykdom.

Derfor avhenger prognosen av det primære helseproblemet og pasientens personlige situasjon. Livskvaliteten påvirkes sterkt og forstyrrer de grunnleggende behandlingene pasienten gjennomgår.