Risikoen for blødning etter en operasjon

februar 27, 2020
Kirurgiske inngrep er assosiert med økt risiko for venøs og arteriell tromboembolisme. Det er også kjent at det midlertidige avbruddet av antitrombotika representerer en høyere risiko for trombose og emboli. Les videre for å lære alt om risikoen for blødning etter en operasjon.

Skader eller traumer kan forårsake blødninger etter en operasjon, noe som også kan vise seg i form av blodpropp. De forskjellige blodkarene fører oksygen og næringsstoffer til vev. Når blodkar blir skadet, kan blødning oppstå i eller utenfor dem.

Hemostase er prosessen som får blødninger til å stoppe i skadede blodkar. De nødvendige faktorene for at en koagulering skal dannes inkluderer:

  • Blodplater. Blodplater er veldig små celler som benmargen produserer. Normalt antall blodplater er mellom 150 000 og 400 000.
  • Koagulasjonsfaktorer. Disse faktorene finnes i blodet og produseres hovedsakelig i leveren.

Kirurgi øker risikoen for venøs og arteriell tromboembolisme. Eksperter vet også at det midlertidige avbruddet av antitrombotika skaper en høyere risiko for trombose og emboli.

Risikoen for blødning før operasjon indusert av orale antikoagulantia er vanligvis lav. Den er imidlertid høy under og etter operasjonen, avhengig av det kirurgiske inngrepet.

Risikofaktorer for blødning etter en operasjon

Noen blodplater.

En risikovurdering av en kirurgisk prosedyre er nødvendig for disse pasientene. Av denne grunn vil typen antitrombotisk behandling legen velger avhenge av pasientens tilstand.

Dermed må leger vurdere både trombotisk og hemoragisk risiko ved et kirurgisk inngrep. Trombotisk risiko ved et kirurgisk inngrep er viktig på grunn av den økte risikoen for trombose når legene avbryter behandlingen med antikoagulantia / blodplater.

I disse tilfellene kan leger velge å fortsette eller avbryte antikoagulantbehandlingen. Hvis de velger å avbryte den, bør de foreskrive heparin og deretter starte behandlingen på nytt med orale antikoagulantia. Dette skyldes fremfor alt postoperativ immobilitet, men også den protrombotiske effekten av selve operasjonen.

Du kan også glede deg over følgende artikkel: Hvordan behandle blødninger etter fødselen?

Postoperativ blødning

En stor blødning er en alvorlig blødning som trenger en transfusjon av minst to enheter. Det kan også være intrakraniell, intratoraks eller peritoneal blødning.

Når en blødningskomplikasjon blir møtt, vil behandlingen legen velger avhenge av blødningens omfang og beliggenhet. Også antikoagulasjonsnivåene spiller en viktig rolle. Dødelig eller livstruende blødning anses også som stor.

Sjansen for blødning vil også kondisjonere gjeninnføring av postoperativ antitrombotisk behandling siden begynnelsen av antikoagulasjon i tilfeller med høy blødningsrisiko vil variere. Hvis undertrykkelse av antikoagulasjon fortsetter i mer enn et døgn, kan det hende at legen må vurdere å administrere heparin.

Denne artikkelen kan interessere deg: 4 remedier for å øke blodplatenivået ditt

Gjenopptakelse av antikoagulantbehandling etter en operasjon

En lege som holder piller.

Antikoagulantbehandling bør gjenopptas to til tre dager etter operasjonen. Du bør imidlertid alltid konsultere legen din.

Du bør starte med lave doser, noe som betyr de som brukes i profylakse, to til tre dager etter operasjonen. Du bør starte terapeutiske doser etter 48-72 timer, men kun hvis du ikke lider av kontinuerlig blødning etter operasjonen.

De fleste pasienter som behandles med både warfarin og acenocoumarol, kan fortsette med antikoagulasjonsbehandling natten etter det kirurgiske inngrepet, så lenge de ikke lider av blødningskomplikasjoner.

Den terapeutiske effekten vil imidlertid ikke begynne før fire til fem dager etter å ha startet antikoagulantbehandlingen. Et av hovedmålene for pasienten som har vært gjennom antikoagulasjon, er å gjenopprette sin antitrombotiske tilstand så snart som mulig. Medisinske fagpersoner må ta tilstrekkelig postoperativ hemostase og risikoen for blødning forbundet med prosedyren i betraktning.

Generelt løser de fleste postoperative blødninger seg innen 24 timer etter operasjonen. Imidlertid vil ikke dette alltid være tilfelle, og det er grunnen til at antikoagulasjon ikke bør startes før hemostase går tilbake til det normale.

  • Vivancos, J., Gilo, F., Frutos, R., Maestre, J., García-Pastor, A., Quintana, F., & Ximénez-Carrillo. (2016). Guía de actuación clínica en la hemorragia subaracnoidea. Sistemática diagnóstica y tratamiento. Neurologia. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2014.10.002
  • Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2006). Hemostasia. In Principios de Anatomía y Fisiología.
  • García, M. C. L., & Ramos, J. A. (2018). Hemorragia posparto. In Ejercer la medicina. https://doi.org/10.2307/j.ctt21kk0w3.24