Hva er en oftalmisk migrene?
En oftalmisk migrene er en sjelden tilstand preget av sterke smerter i det ene øyet. Det er klassifisert som en okulær hodepine, det vil si en hodepine forårsaket av et problem i øynene.
Sannheten er at det ikke alltid er ledsaget av migrenesmerter. Hvis det oppstår, kjennes det bare på den ene siden av skallen og før den sentrale episoden.
En oftalmisk migrene er også kjent som oftalmoplegisk, retinal eller stille migrene. Imidlertid mener flere eksperter at det ikke bør kalles “migrene”, siden det strengt tatt ikke er det. Det mer nøyaktige navnet på denne tilstanden er “tilbakevendende smertefull oftalmisk nevropati.”
Hva er en oftalmisk migrene?
En oftalmisk migrene er en sjelden tilstand. Ifølge ekspertestimater påvirker det bare rundt 0,7 mennesker per 1 million innbyggere i løpet av et år.
Det er kategorisert som kranial nevralgi.
Leger definerer det som tilstedeværelsen av minst to episoder der det er smerte på den ene siden av hodet, ledsaget av lammelse av en eller flere av de tre oculomotoriske nervene, men over tid har det blitt oppdaget at ikke alle berørte personer har hodepine av migrenetypen.
Denne tilstanden er ikke lett å diagnostisere siden oftalmisk migrene har symptomer som ligner på andre tilstander, slik som cerebrale aneurismer, myasthenia gravis, schwannomatose av den tredje kranialnerven, hypofyseapopleksi, Tolosa-Hunt syndrom og idiopatisk eller iskemisk kranial parese.
De første tegnene vises i barndommen eller tidlig voksen alder. Dette er en kronisk, men syklisk tilstand. En person kan gå år uten episoder og deretter få flere på rad. Det etterlater ingen følgetilstander.
Vi tror du også kan like å lese denne artikkelen: Symptomer på og behandling av migrene hos barn
Symptomene på en oftalmisk migrene
Symptomer på oftalmisk migrene kan variere sterkt fra person til person. Smerter på den ene siden av hodet er vanlig, og varer opptil 1 uke eller til og med 14 dager.
Noen opplever synsforstyrrelser før smertene. Dette varer vanligvis 20 til 30 minutter.
Når smerten oppstår, utløses symptomer som følgende:
- Tåkesyn.
- Smerter i øynene.
- Kvalme og oppkast.
- Diplopi eller dobbeltsyn.
- Tap av syn på bare ett øye.
- Uvanlig følsomhet for lys eller lyd.
- Svakhet i øyemusklene. Dette kan oppstå umiddelbart eller opptil to uker etter at hodepinen har startet. Det varer vanligvis fra to uker til tre måneder. Det er forårsaket av skade på øyenervene.
- Glimrende blinde flekker. De påvirker ett eller begge øyne. Dette er små blinde flekker som vises i det sentrale synet. Noen ganger blir de ledsaget av skarpe, blinkende lys, eller sikksakk-lys.
Årsakene til en oftalmisk migrene
Vitenskapen har ikke fastslått den eksakte årsaken til oftalmisk migrene. For tiden regnes det ikke som en migrene som sådan, men en nervetilstand.
Tvetydigheten i navnet gjenspeiler forvirringen rundt dets sanne natur. En oftalmisk migrene har noen ganger vært assosiert med sykdommer som lupus, sigdcelleanemi, epilepsi eller til og med depresjon. Nyere data indikerer imidlertid at denne patologien kan være assosiert med følgende årsaker:
- Betennelse i den indre halspulsåren eller bakre cerebrale arterie: Denne tilstanden skaper en kompresjon på de oculomotoriske nervene og forårsaker bildet.
- Iskemi eller reduksjon av blodstrømmen i spesifikke hjerneregioner.
- Demyeliniserende nevritt eller nevropati: Dette er en tilstand der det er skade på nervefiberbelegget, noe som resulterer i unormale nerveimpulser.
Personer med en familiehistorie med migrene har høyere sannsynlighet for å utvikle oftalmisk migrene. Også menn og barn under ti år er mer sannsynlig å utvikle oftalmisk migrene. Det er også faktorer som kan forsterke symptomene, som hormonelle endringer, stress, kosthold, klimaendringer eller mangel på søvn.
Liker du denne artikkelen? Du kan også like å lese: Almotriptan: et legemiddel mot migrene
Diagnose
Diagnosen oftalmisk migrene stilles vanligvis ved å utelukke andre tilstander først. Det vil si at en rekke vurderinger og tester for andre tilstander vanligvis utføres før det blir fastslått at det er en tilbakevendende smertefull oftalmisk nevropati.
De mest etterspurte testene er følgende:
- Øyeundersøkelser
- Nevrologiske reflekser
- Computertomografi (CT)
- Magnetisk resonansavbildning (MR)
- Blod- og cerebrospinalvæskeprøver
Behandling for oftalmisk migrene
Hvis episodene med oftalmisk migrene er milde og sporadiske, utføres ingen spesifikk behandling. I slike tilfeller anbefales det vanligvis bare å ta i bruk noen livsstilsendringer, for eksempel følgende:
- Å redusere stresset.
- Å sove godt minst 7 til 8 timer om dagen.
- Å redusere forbruket av alkohol, koffein og tobakk.
- Å trene regelmessig.
- Å opprettholde et balansert kosthold.
Siden en oftalmisk migrene kan komme plutselig, er det best å holde seg i ro til symptomene mister sin intensitet. Hvis tilstanden er svært alvorlig eller forverres over tid, blir medikamentell behandling vanligvis indisert:
- Kortikosteroider: Dette er antiinflammatoriske legemidler som gjør det mulig å håndtere symptomer hos noen mennesker, selv om de ikke alltid er effektive.
- Botulinumtoksinet: Dette er den berømte botoxen, som i dette tilfellet kan bidra til å redusere symptomene, men som ikke har betydelige langtidseffekter.
- Pregabalin: Dette er et medikament som brukes mot muskel- og nervesmerter. Det ser ut til å være en av de mest effektive i behandling av tilfeller av oftalmisk migrene.
Kan det forebygges?
Mange ganger går en oftalmisk migrene over av seg selv, men den kan også forverres. I så fall er det fare for mydriasis eller vedvarende utvidelse av pupillene. Det kan også være en risiko for ptose – dvs. permanent hengende øvre øyelokk.
I alle fall er det best å velge en sunn livsstil, da dette ofte er svært effektivt for å forhindre oftalmiske migreneepisoder. Det er også alltid viktig å være i kontakt med legen din og følge hans eller hennes instruksjoner.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Gelfand AA, Gelfand JM, Prabakhar P, Goadsby PJ. Ophthalmoplegic “migraine” or recurrent ophthalmoplegic cranial neuropathy: new cases and a systematic review. J Child Neurol. 2012 Jun;27(6):759-66. doi: 10.1177/0883073811426502. Epub 2012 Jan 12. PMID: 22241707; PMCID: PMC3562350.
- Baltar Yanes, F., Medici, C., Turcatti, E., & González, G. (2016). Neuropatía oftalmoplejica dolorosa recurrente (migraña oftalmoplejica): Caso clínico. Revista Uruguaya de Medicina Interna, 1(2), 65-69.
- Ortega, A. G., Montañez, F. J., & Molina, F. J. (2021). Neuropatía dolorosa oftalmopléjica recurrente. Annals d’oftalmologia: òrgan de les Societats d’Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, 29(4), 27.
- Förderreuther, Stefanie, and Ruth Ruscheweyh. “From ophthalmoplegic migraine to cranial neuropathy.” Current pain and headache reports 19.6 (2015): 1-6.
- Kobayashi, Yuya, et al. “Recurrent painful ophthalmoplegic neuropathy with residual mydriasis in an adult: should it be classified as ophthalmoplegic migraine?.” Internal Medicine (2017): 8842-17.
