Hvilke typer generell anestesi finnes det?
Generell anestesi er et farmasøytisk legemiddel som leger bruker i operasjonsrom for å indusere anestesi, eller narkose. Denne tilstanden er karakterisert av progressiv og kontrollert depresjon av sentralnervesystemets funksjoner.
Når en person er under effekten av forskjellige typer generell anestesi, mister de bevisstheten. I tillegg reagerer de ikke på smertefulle stimulanter. Avhengig av hvilken effekt legene vil oppnå, bruker de forskjellige typer generell anestesi. De oppnår imidlertid vanligvis lignende resultater.
Her er noen eksempler:
- Ufølsomhet for smerter.
- Tap av reflekser.
- Fullstendig hukommelsestap om alt som skjedde under operasjonen.
- Skjelettmuskelavslapning.
- Tap av bevissthet.
Alt i alt kommer alle disse effektene fra forskjellige områder i sentralnervesystemet. For å få alle av dem med bare ett legemiddel, ville det kreve svært høye konsentrasjoner. Nettopp på grunn av dette brukes det kombinasjoner. Dette forhindrer irreversibel depresjon av viktige områder i hjernen.
Kjennetegn på generell anestesi
Det har skjedd mange store fremskritt innen bedøvelsesvitenskap. Forskere vet imidlertid fremdeles ikke nøyaktig hvilke strukturer som er berørt og hvilke molekyler disse medisinene påvirker. Likevel vet de at de forårsaker bedøvelse og hypnose. De gjør dette ved å modifisere flere prosesser og veier på et dypt nivå.
Alt i alt finnes det noen vitenskapelige hypoteser om hvordan de fungerer:
- Generell anestesi har en uspesifisert handling på egenskapene til nevronmembranen.
- Meyer-Overton Theory of Anesthesia uttaler at disse medisinene virker på lipidmål eller -fett. Styrken avgjøres derfor av løseligheten deres i fett.
- Dette er medisiner som virker på proteinreseptorer eller ionekanaler.
- Spenningsavhengige kanaler og ligandavhengige ionekanaler er involvert i handlingen.
Videre, når leger administrerer generell anestesi, er det tre faktorer de må evaluere:
- Hvor raskt du får bedøvelsen.
- Varigheten av en spesifikk dose.
- Anestesiens styrke, dybde og intensitet.
Bedøvelsesmidler som inhaleres
Denne typen anestesi, som kalles inhalasjonsanestetikum, er et stoff som forårsaker generell anestesi ved innånding gjennom luftveiene. De er heller ikke irriterende medikamenter. I tillegg brukes de vanligvis til å opprettholde anestesi sammen med intravenøse induserende midler.
Faktisk avhenger styrken til disse legemidlene av det delvise trykket eller spenningen som anestesimidlet når i hjernen. Generelt anslår de deltrykket i blodet.
Noen eksempler på generelle anestesimidler som innåndes er:
- Nitrogenprotoksid
- Halotan
- Isofluran
- Desfluran
- Sevofluran
Alle disse blir absorbert og passerer gjennom slimhinner frem til de de når hjernen. Deretter skjer denne absorpsjonen eller diffusjonen vanligvis i tre stadier:
- Lungeinhalasjonsfasen: De som er mindre løselige vil ha en rask induksjonshastighet. Videre vil de som er mindre løselige forårsake bedøvelsen langsommere.
- Distribusjon i vev.
- Eliminering.
Ikke gå glipp av: Farlige dietter og faresignalene de gir
Intravenøse bedøvelsesmidler
Videre har vi generelle anestetika som leger administrerer gjennom venene. Her er målet å indusere og opprettholde anestesi i løpet av operasjonen. Dette er stoffer med hypnotiske, smertestillende, angstdempende og muskelavslappende egenskaper.
Intravenøs anestesi fremmer hurtig induksjon av anestesi. Det er imidlertid ikke så enkelt å kontrollere det som inhalasjonsanestetikum. Helsepersonell bruker minimum infusjonshastighet (MIR) for å beregne kravene til klinisk anestesi.
Her er noen eksempler på intravenøs generell anestesi:
- Natriumtiopental
- Propofol
- Etomidate
- Ketamin
Alt i alt kan alle disse medikamentene forårsake en rekke bivirkninger. Disse inkluderer hypoventilasjon, apné, muskelstivhet, uskarpt syn og humørsvingninger, blant andre.
Generell anestesi som en medisinsk prosedyre
Som vi har sett, er generell anestesi en delikat prosess. Nettopp på grunn av dette bør kun trente fagpersoner utføre det.
De må være svært forsiktige med medisinene og doseringen. Tross alt kan feil bruk ende opp med å skade pasienten alvorlig. I dag har vi et stort utvalg av generell anestesi. Dermed lar de leger redusere bivirkningene og risikoen som ofte følger med dem.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Penna S. A, Gutiérrez R. R. Neurociencia y anestesia. Rev médica Clín Las Condes. 2017;28(5):650–60.
- Deile M, Damm M, Heller AR. Inhaled anesthetics. Anaesthesist. 2013 Jun;62(6):493-504.
- Gilsanz F, Guasch E, Brogly N. Mecanismos de acción de los anestésicos en el sistema nervioso central. Anales de la Real Academia de Doctores de España. 2021;6(2):261-318.
- Bharioke A, Munz M, Brignall A, Kosche G et al. General anesthesia globally synchronizes activity selectively in layer 5 cortical pyramidal neurons. Neuron. 2022 Jun 15;110(12):2024-2040.e10.
- Senhadji L, Wodey E, Claude E. Monitoring approaches in general anesthesia: a survey. Crit Rev Biomed Eng. 2002;30(1-3):85-97.
- Brown EN, Pavone KJ, Naranjo M. Multimodal General Anesthesia: Theory and Practice. Anesth Analg. 2018 Nov;127(5):1246-1258.
