Kan revmatoid artritt påvirke lungene?

Revmatoid artritt kan påvirke lungene fordi det er en systemisk sykdom, noe som betyr at den kan påvirke ethvert organ. Imidlertid merkes det mest i leddene.

Skrevet og verifisert av legen Leonardo Biolatto.

Siste oppdatering: 15 oktober, 2022

Revmatoid artritt er en betennelsessykdom som vanligvis rammer leddene og lider av 1 % av verdens befolkning. Imidlertid kan revmatoid artritt også påvirke lungene både direkte og indirekte.

Opptil 50 % av pasientene med revmatoid artritt viser ekstraartikulære forstyrrelser, som forstyrrelser i hjertet, lungene, nyrene, blodet og til og med nervesystemet.

I denne artikkelen vil vi forklare hvordan revmatoid artritt kan påvirke lungene, symptomene det forårsaker og behandlingen.

Hva er revmatoid artritt?

Revmatoid artritt er en kronisk inflammatorisk autoimmun sykdom. Det har en tendens til å forekomme i alle aldre, men er mer vanlig i godt voksen alder, mellom 40-50 år, og hos kvinner.

Det er en autoimmun sykdom fordi kroppen vår mister toleransen for vårt eget vev og angriper dem som om den var fremmed, noe som får den til å forverres. Dette oversetter teknisk sett til forekomsten til autoantigener som blir angrepet av autoantistoffer – et forsvar som angriper våre egne celler.

Selv om det kan påvirke ethvert organ, påvirker revmatoid artritt hovedsakelig leddene, spesielt deres synoviale membran. Dette er et lag som omslutter leddet og gir det næring, da det ikke er noen blodårer inne i leddet som gir næringsstoffer.

På grunn av angrepet på immunsystemet vårt, blir leddhinnen kronisk betent og ødelegger leddbrusken. Hvis det ikke behandles, kan det føre til beinødeleggelse.

Kan revmatoid artritt påvirke lungene?

Revmatoid artritt kan påvirke enhver struktur som utgjør lungen: pleura, luftveier, blodårer, luftveismuskler og selve lungen.

Prosessen der lungepåvirkning oppstår er ukjent. Imidlertid har det blitt observert at flere faktorer kan være involvert, for eksempel:

• Personens genetiske disposisjon.
• Immunologiske endringer som oppstår i kroppen.
• Miljøfaktorer, som røyking. For eksempel er det mer sannsynlig at menn mellom 50-70 år med mer aktiv revmatoid artritt og en historie med røyking får lungeproblemer.

Lungepåvirkning av revmatoid artritt kan forekomme på en rekke måter, som vi vil se nedenfor.

Interstitiell lungesykdom, eller ILD

Den vanligste formen for presentasjon av revmatoid artritt (RA) i lungene er interstitiell lungesykdom (ILD). Det er anslått at hos pasienter med RA kan opptil 58 % ha ILD.

Lungen hos en frisk person er elastisk for å tillate utvidelse hver gang personen inhalerer luft, men med ILD blir lungen betent og fibrotisk, noe som forårsaker tap av elastisitet. Dette gjør at den ikke kan utvide seg ordentlig og pasienten får ikke puste godt.

I tillegg kan ILD skade nærliggende strukturer, som luftveier og blodårer, og forverre pasientens symptomer på pusteproblemer ytterligere.

Pulmonal hypertensjon

Dette problemet er mer vanlig enn forventet og forekommer hos 30 % av pasientene med RA. Det er vanligvis asymptomatisk og er en konsekvens av progresjonen av ILD.

Under normale forhold pumper høyre side av hjertet blod gjennom lungene, hvor det henter oksygen. Blodet går deretter tilbake til venstre side av hjertet, hvorfra det ledes til resten av kroppen.

På grunn av ILD blir lungen stadig stivere, noe som fører til at lungekarene blir tilstoppet og ikke kan bære mye blod. Når dette skjer, bygges trykket opp og forårsaker pulmonal hypertensjon.

RA-behandlingsindusert lungesykdom

Mange av legemidlene som brukes ved RA er assosiert med lungeskade som en bivirkning. Denne bivirkningen sees spesielt ved bruk av metotreksat som er en immunmodulator og et anti-inflammatorisk middel. Disse stoffene forårsaker fibrose i lungene.

Pleurasykdom

Pleura er to lag som omslutter lungen og skiller den fra andre vev. Pleural involvering er en hyppig manifestasjon av lungesykdom ved RA. I følge en studie om RA og dens forhold til lungen utført i 2008:

Denne involveringen fører til at pleura fylles med væske kontinuerlig og den må tømmes; det vil si at et rør som forbinder utsiden med pleura må plasseres for å fjerne væsken.

Revmatoide knuter

Små klumper kan dannes i lungene kjent som pulmonale revmatoidknuter. Lungeknuter har vanligvis ingen tegn eller symptomer og utgjør ingen risiko for lungekreft.

Men i noen tilfeller kan hulrom utvikle seg i en knute, som kan bli overinfisert og skape kommunikasjon med annet vev, og spre infeksjon.

Luftveier

Luftpassasjene som luft kommer inn og ut gjennom, dvs. bronkier, bronkioler og alveolære sekker, kan påvirkes. Immunsystemet angriper dem kontinuerlig, og får dem til å tykne og bli blokkerte, noe som blokkerer passasjen av luft.

Diagnose og behandling av RA lungesykdom

Hvis du har revmatoid artritt og har luftveissymptomer, må du oppsøke legen din. Et eksempel på disse symptomene kan være kortpustethet som ikke kan forklares av noen annen årsak.

Diagnosen er først og fremst basert på bildediagnostikk, klinisk historie, respiratoriske funksjonstester og en biopsi – en liten but av lungen undersøkes under et mikroskop.

Behandling av lungepåvirkning er ved fortsatt medisinering for revmatoid artritt. Imidlertid, hvis lungepåvirkningen er forårsaket av akkurat denne medisinen, bør den trekkes tilbake og erstattes av en som ikke forårsaker lungeproblemer.