Kronisk obstruktiv lungesykdom og alkohol: Er det en sammenheng?

Kronisk obstruktiv lungesykdom skyldes hindring for luftstrømmen i luftveiene, og alkoholforbruk kan forverre det. Lær mer i denne artikkelen.

Skrevet og verifisert av legen Mariel Mendoza.

Siste oppdatering: 25 august, 2022

Ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er det hindring for luftstrømmen i luftveiene, noe som gjør det vanskelig å flytte luft ut av lungene. Selv om kronisk alkoholforbruk ikke har vist seg å være en direkte årsak til kronisk obstruktiv lungesykdom, kan alkohol spille en rolle i å forverre symptomene.

KOLS forårsaker trang pust, kortpusthet  og tretthet på grunn av overanstrengte åndedrettsmuskler. Kronisk hoste og tungt oppspytt er også ofte til stede.

Diagnosen kronisk obstruktiv lungesykdom begynner med klinisk mistanke og suppleres med spirometri. Denne testen kan avsløre den ikke-reversible obstruksjonen av luftstrømmen fra lungene.

Årsaker og behandling for kronisk obstruktiv lungesykdom

KOLS er klassifisert i to hovedvarianter: kronisk bronkitt og lungeemfysem. Diagnosen av førstnevnte er klinisk og er definert som tilstedeværelse av hoste og oppspytt de fleste dager, i mer enn tre måneder per år, i mer enn to påfølgende år.

Lungeemfysem er derimot en anatomopatologisk diagnose. Det krever demonstrasjon av permanent forstørrelse av de alveolære veggene, noe avbildningsstudier som røntgenstråler kan oppdage.

Årsakene til kronisk obstruktiv lungesykdom

Den typiske årsaken til KOLS er langvarig eksponering for luftveisirriterende stoffer. Den primært anerkjente irritanten er tobakksrøyk, uavhengig av bruksformen (sigarett, pipe, sigar eller vannpipe).

Imidlertid kan eksponering for andre typer røyk også betraktes som årsaker. Disse inkluderer:

• Miljøforurensning fra biobrensel.
• Yrkesmessig eksponering for støvpartikler, kjemikalier, tre og bensin.

I tillegg er noen tilstander risikofaktorer for kronisk bronkitt eller emfysem. Disse inkluderer følgende:

• Alder: 65 år eller eldre
• Tilbakevendende luftveisinfeksjoner.
• Tilstedeværelsen av visse genetiske faktorer, som alfa-1-antitrypsinmangel
• Nåværende, tidligere eller passiv røyking
• Astma

Behandling

Behandling av KOLS innebærer bruk av legemidler som utvider luftveiene (bronkodilatatorer). Medisiner som reduserer betennelse og antibiotika er også foreskrevet når det er en underliggende eller samtidig infeksjon.

Pulmonal rehabiliteringsøvelser anbefales for de fleste pasienter. Når tilfellet er alvorlig eller har kommet for langt, kan det være nødvendig med ekstra oksygen.

Alkohol er ikke årsaken til kronisk obstruktiv lungesykdom

Alkoholforbruk er ikke en direkte årsak til kronisk obstruktiv lungesykdom. Imidlertid er de indirekte relatert. Langvarig og overdreven inntak av stoffet har en tendens til å påvirke immunsystemet og lungene, noe som øker risikoen for å utvikle sykdommen.

I tillegg er sammenhengen mellom kronisk og overdreven alkoholforbruk og kronisk tobakksbruk vanlig. Mange som røyker drikker også alkohol.

Til slutt kan alkohol også forstyrre effektiviteten til medisiner som brukes. Spesielt gjør det det med antibiotika og steroider.

Hvordan påvirker kronisk alkoholforbruk lungene og immunsystemet?

Alkohol påvirker forsvarsmekanismen til de øvre luftveiene, endrer alveolveggen og forårsaker dysfunksjon av de alveolære makrofagene. Alveolære makrofager er de primære cellene i immunsystemet i lungene.

Det mucociliære transportsystemet er involvert i forsvaret av de øvre luftveiene. Det er ansvarlig for å fjerne slim og forurensende partikler som kommer inn i luftveiene, fjerne dem og få hoste til å drive dem ut.

Imidlertid lammer alkohol flimmerhårene, noe som hindrer de øvre luftveiene i å fjerne patogener og irritanter som kommer inn. Dermed kommer partikler inn i alveolrommet.

I alveolen må irritanter eller patogener fjernes av makrofager. Men i tilfeller av kronisk alkoholforbruk og kronisk obstruktiv lungesykdom, reduseres makrofagaktiviteten. Dermed svikter reaksjonsevnen og klareringskapasiteten. Mottakelighet for typer lungebetennelse kan da oppstå.

På den annen side reduserer alkohol produksjonen av overflateaktive stoffer og endrer permeabiliteten til de alveolære veggene. Dette påvirker den beskyttende barrieren og skaper enda mer mottakelighet for infeksjon.

Makrofager og immunsystemet

Tilstedeværelsen av patogener i det alveolære rommet aktiverer også oksidative veier som brukes av makrofager for å eliminere patogener. Dette resulterer i frigjøring av systemiske inflammatoriske faktorer som øker oksidativt stress og frigjøring av frie radikaler.

Til slutt påvirker den proinflammatoriske tilstanden cellulære barrierer og reduserer nivåene av antioksidanten glutation. Alt dette kombineres for å øke KOLS-symptomer hos pasienter som bruker alkohol og gjør det lettere å få lungeskader.

Null alkohol ved kronisk obstruktiv lungesykdom

Hovedanbefalingen for KOLS-pasienter er å slutte å røyke og redusere eksponeringen for miljømessig tobakksrøyk. Effekten av alkohol bør imidlertid ikke overses ved å gi anbefalinger til personer med kronisk bronkitt eller emfysem.

Kronisk alkoholforbruk er ikke en årsak til KOLS. Ikke desto mindre spiller det en rolle i å forverre sykdommen. Derfor bør vanlige røykere med lungerisikofaktorer eller som allerede har KOLS eliminere alkohol fra kostholdet.