Krystallartritt: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling

Krystallartritt er en sykdom som viser seg med hevelse, smerte og leddubehag, vanligvis i kneet. Det bør ikke forveksles med typisk gikt, da årsakene er vesentlig forskjellige.

Skrevet og verifisert av biologen Samuel Antonio Sánchez Amador.

Siste oppdatering: 22 desember, 2022

Krystallartritt er en patologi preget av tilstedeværelsen av krystaller i leddvæsken, brusk, fibrobrusk og leddmenisk, blant andre områder. I følge vitenskapelige artikler reagerer disse krystallene på forkalkning (avsetning av kalsiumpyrofosfat) av hyalinbrusken eller leddmenisken, og derfor kalles det også kondrokalsinose.

Til tross for symptomer som ligner på gikt, snakker vi om en sykdom som ikke har noe å gjøre med hyperurikemi, det vil si med unormal konsentrasjon av urinsyrenivåer i blodet. Det er derfor dens medisinske tilnærming og behandling er veldig forskjellig. Her er alt du trenger å vite om krystallartritt.

Hva er krystallartritt?

Som nevnt ovenfor er krystallartritt en sykdom forårsaket av økt konsentrasjon og påfølgende avsetning av kalsiumpyrofosfat i leddvev. Ifølge forskning inneholder disse bruskvevene lave konsentrasjoner av disse saltene og de forkalker ikke, så denne hendelsen har flere negative effekter på pasienten.

Ifølge de samme kildene er sykdommen kronisk, med lang varighet og langsom progresjon. Det er assosiert med andre patologier, som diabetes mellitus og arteriell hypertensjon. Utvilsomt er den som mest korrelerer med det slitasjegikt, slitasje av leddbrusk og påfølgende friksjon mellom bein.

Hva er dens symptomer?

Forskningsenheter som Mayo Clinic definerer symptomene på krystallartritt eller kondrokalsinose. Noen av dem er følgende:

• Smerter, hevelse, stivhet og varme i store ledd.
• Hyppige leddubehagsperioder som kan oppstå som plutselige anfall eller som kroniske smerter vedvarende over tid.
• Lokalisert ubehag i knærne i de fleste tilfeller, selv om det også kan forekomme i albuer, ankler, håndledd, skuldre og hender.

Gikt viser seg generelt i stortåen (i omtrent 50 % av tilfellene), mens krystallartritt hovedsakelig blir konsentrert i knærne. Denne helt grunnleggende forskjellen er en av de mest åpenbare kjennetegnene mellom de to lidelsene.

Det skal bemerkes at medisinske foreninger understreker at ikke alle personer med kalsiumpyrofosfatavleiringer i leddene har denne symptomatologien. Krystaller oppstår vanligvis med alderen hos opptil halvparten av befolkningen, fra og med 85 år. Likevel utvikler mange aldri symptomer.

Andre kilder som spesialiserer seg på revmatologi understreker også at nivået av betennelse ved krystallartritt vanligvis er lavere enn ved normal gikt. Det anses derfor som en litt mindre smertefull patologi.

Årsaker til krystallartritt

Selv om mekanismene ikke har blitt fullstendig belyst, antas det at denne lidelsen skyldes den metabolske aktiviteten til kondrocytter. Disse cellene i bruskvevet kan produsere mer pyrofosfat enn normalt, noe som vil føre til dannelse av krystaller i bruskmatrisen. Immunsystemet vil angripe disse atypiske strukturene og forårsake en lokal inflammatorisk respons.

Det skal igjen bemerkes at denne patologien ikke har noe å gjøre med vanlig gikt. Det siste skyldes en for stor mengde urinsyre i blodet, enten ved økt produksjon eller mangelfull eliminering i nyrene. Overvekt, usunn livsstil og alkoholisme kan fremme denne tilstanden.

Derimot forårsaker ikke høyt kalsiuminntak krystallartritt, som man kanskje tror med det første. Derfor er det ikke nødvendig med spesielle dietter hos personer med krystallartritt.

Dessverre er årsaken til oppsamlingen av disse krystallene fortsatt ukjent. Det er imidlertid mistanke om at visse genetiske disponerende mekanismer kan eksistere.

Hvordan blir det diagnostisert?

Arthritis Foundation lister opp en rekke trinn som skal følges for å stille en effektiv diagnose av denne patologien. Dette er følgende:

• En detaljert sykehistorie av pasienten
• Ekstraksjon av en prøve av leddvæske for å se etter pyrofosfatkrystaller
• Røntgen, som viser tilstedeværelsen av krystaller i bruskvevet
• Blodprøver for å utelukke andre patologier, som gikt

Hva er behandlingen?

I følge American Society for Surgery of the Hand bør behandlingen av gikt og krystallartritt være tverrfaglig, det vil si at vi bør nærme oss sykdommen fra ulike fronter. Disse er som følger:

• Først av alt vil ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) bli foreskrevet for å behandle smerten og hevelsen i det berørte leddet. Kolkisin og ulike kortikosteroider kan også foreskrives. Dette vil være den farmakologiske tilnærmingen.
• For det andre kan drenering av bruskvæsken for fjerning av de avsatte pyrofosfatkrystallene også velges. Denne metoden kalles “leddpunksjon”. Hvis leddbeinene er sterkt skadet, utføres leddreparasjon eller erstatningskirurgi. Dette er den kirurgiske tilnærmingen.
• Til slutt anbefales visse behandlinger og vaner som ikke involverer direkte medisinering til pasienten. Dette inkluderer påføring av is med jevne mellomrom på det berørte området samt nyttige øvelser og leddhvile. Dette er den fysioterapeutiske tilnærmingen.

Mistenker du krystallartritt?

Som vi har sett, er krystallartritt en patologi som har sin opprinnelse i avsetning av kalsiumpyrofosfatkrystaller. Denne hendelsen er svært vanlig og forekommer hos opptil halvparten av befolkningen over 85 år, men ikke alle eldre pasienter har assosierte symptomer.

Selv om denne sykdommen deler visse kliniske symptomer og behandling med normal gikt, bør de to patologiene ikke forveksles. Hvis du lider av leddsmerter i kneet som kommer i bølger og du er over 50 år, kan det hende du lider av krystallartritt.