Nekrotiserende fasciitt: Alt du trenger å vite

Nekrotiserende fasciitt er en veldig farlig tilstand. Når denne infeksjonen først er på plass, er risikoen for død høy hvis tiltak ikke iverksettes raskt og aggressivt. Lær mer her.
Nekrotiserende fasciitt: Alt du trenger å vite

Siste oppdatering: 13 november, 2021

Det vi kjenner som nekrotiserende fasciitt har også andre navn, for eksempel Fourniers gangren eller gassgangren. Det er en veldig farlig tilstand som setter helsen til de som lider av den i alvorlig fare.

Dette er en infeksjon i bløtvevet som dreper hudceller, det subkutane cellelaget og til og med musklene. Bakteriene som fremmer denne celledøden beveger seg i høy hastighet og gjør den første diagnosen vanskelig.

Mikroorganismene kommer inn i de dypere lagene av huden gjennom et sår eller en åpning som kan være lite. Men når de er inne, formerer de seg på forskjellige måter. Noen produserer giftstoffer, og andre mobiliserer immunsystemet.

Blant pasienter med nekrotiserende fasciitt som opereres, når dødelighet på over 20%. Ved noen bakterisestammer har det vært rapporter om dødelighet på opptil 40%.

Det vises vanligvis ikke hos barn, så eksperter anser det som en sjeldenhet hos barn. Tvert imot er risikogrupper voksne med kroniske sykdommer som diabetes og kreft.

Symptomene på nekrotiserende fasciitt

Nekrotiserende fasciitt utvikler seg stille først, noe som kan forsinke diagnosen og komplisere forløpet og prognosen. Tidlige symptomer har ikke en tendens til å vise hva som skjer.

Pasienter har en tendens til å lide av feber som de eller legene deres kan tilskrive andre årsaker ved undersøkelse. Smerten i området der bakteriene kom inn er veldig kraftig, men utbruddet er ikke umiddelbart. Det smertefulle tegnet blir tydelig når celledøden har avansert.

Nervene i dette området blir betente og dør til og med. Trombose i de små karene rundt nekrotiserende fasciittinfeksjon har vært tilstede i obduksjoner av avdøde pasienter.

Sepsis oppstår når bakterier eller toksiner når blodet og sprer seg i hele kroppen. Når det patologiske forløpet utvikler seg til sepsis, vil symptomene være sjokk, inkludert følgende:

Hudområdet med nekrotiserende fasciitt utvikler seg også til mer komplekse lesjoner. Noen pasienter har hematom og andre blemmer. Et klassisk tegn er crepitus, eller knitring, som er lyden som oppstår når en lege palperer regionen på grunn av gassen som bakterier avsetter under det dermale vevet.

En hånd med gasbind viklet rundt et blødende sår på håndflaten.
Et hudsår kan være inngangsporten til nekrotiserende fasciitt.

Fortsett å lese: Hudutslett: Symptomer, årsaker og behandling

Vanskeligheten med diagnosen

Når leger kan oppdage nekrotiserende fasciitt, forbedres prognosen. Som vi allerede har nevnt, er dette imidlertidig vanskelig i begynnelsen. I løpet av de første 5 dagene av sykdommen er symptomene uspesifikke, og diagnosen er komplisert.

I laboratoriet er det heller ingen presise indikatorer. Betennelsesparametere som C-reaktivt protein og hvite blodlegemer øker. Eksperter har utviklet en skala-LRINEC – som skårer biokjemiske verdier for å forbedre påvisning av mulig pågående nekrotiserende fasciitt.

Når mistanken er fastslått, beordrer legen en blodkultur. Gjennom denne testen vokser bakterier som kan kolonisere pasientens blod for å finne ut om pasienten er i ferd med å utvikle sepsis eller ikke.

Bildestudier gir ikke mye hjelp til diagnostisering. Kanskje de gjør med utviklingen, når behandlingen først har startet, men verken computertomografi eller ultralyd er nøyaktige. Begge komplementære metoder er uspesifikke og avhenger av operatørens ekspertise.

Bakterier i blodet.
Bakterier kan passere inn i blodet fra huden, noe som fører til sepsis.

Finn ut mer: Finn ut hvordan kosthold påvirker huden

Behandling av nekrotiserende fasciitt

Denne sykdommen utvikler seg raskt og helseteamet må jobbe raskt og aggressivt for å forbedre sjansene for pasientens overlevelse. Antibiotika og kirurgi brukes til å behandle nekrotiserende fasciitt, samt livsstøtte hvis det er sjokk innblandet.

Antibiotika retter seg mot bakteriene bak denne alvorlige hudinfeksjonen. bredspektrede antibiotika foreskrives i kombinasjon for å dekke flere mikroorganismer samtidig.

Den kirurgiske tilnærmingen er debridering, det vil si å åpne det infiserte området slik at oksygen kan komme inn og drepe de anaerobe bakteriene som lever uten det. På lang sikt vil ytterligere plastisk og rekonstruktiv kirurgi være nødvendig for å lukke huden.

Hvis det er septisk sjokk, blir pasienten innlagt på intensiv avdeling og mottar protokollene i dette ekstreme tilfellet. Ved respirasjonssvikt må pasienten bruke respirator. Hvis det oppstår hjertestans, vil legene administrere medisiner.

Nekrotiserende fasciitt er ikke bare en hudsykdom

Totalt sett er det viktig å huske at nekrotiserende fasciitt verken er enkel cellulitt eller forbigående dermatitt. Selv med rettidig behandling kan denne infeksjonen være dødelig.

Hvis du har en hudskade som ikke helbredes eller ikke utvikler seg som den skal, bør du oppsøke lege, spesielt hvis det er ledsaget av feber og smerte som du ikke kan lindre.

Det kan interessere deg ...
Venøs blodprøvetaking: Alt du trenger å vite
Veien til Helse
Les det hos Veien til Helse
Venøs blodprøvetaking: Alt du trenger å vite

Venøs blodprøvetaking utføres hos pasienter som trenger en kanyle i blodåren, for blant annet å sette inn kateter i blodåren.



  • Navqi G, Malik S, Jan W. Necrotizing fasciitis of the lower extremity: a case report and current concept of diagnosis and management. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2009;17:28.
  • Ferrer Lozano, Yovanny, and Yanett Morejón Trofimova. “Escala LRINEC en la Fascitis necrosante.¿ Una herramienta diagnóstica útil?.” Revista Habanera de Ciencias Médicas 17.2 (2018): 236-243.
  • Sultan, Helen Yasmin, Adrian A. Boyle, and Nicholas Sheppard. “Necrotising fasciitis.” Bmj 345 (2012).
  • Ferrer Lozano, Yovanny, and Yanett Morejón Trofimova. “Fascitis necrosante. Actualización del tema.” MediSur 16.6 (2018): 920-929.