Pulpotomi og pulpektomi hos barn: Når er det nødvendig?

Pulpotomi og pulpektomi er behandlinger som reparerer skadede tenner hos barn og forhindrer uttrekking av dem. Vi vil fortelle deg hva disse tannprosedyrene går ut på.

Skrevet og verifisert av tannlegen Vanesa Evangelina Buffa.

Siste oppdatering: 08 november, 2022

Pulpotomi og pulpektomi er ganske vanlige tannbehandlinger hos barn. I denne artikkelen vil vi fortelle deg i detalj hva disse prosedyrene er og når de anbefales.

Når nerven i tannen blir påvirket av betydelig forfall eller skader, oppstår plagsomme symptomer i tannsettet. I tillegg kan pulpaproblemer føre til mer alvorlige komplikasjoner.

I disse tilfellene bør det stilles en klinisk og radiografisk diagnose for å vurdere hvor mye av nerven som er påvirket for å velge den beste tilnærmingen. Pulpotomi og pulpektomi er de vanligste terapiene for å behandle pulpa i barns tenner. Finn ut mer her.

Tannmasse og barnetenner

Tannmasse er det som i daglig tale kalles tannnerven. Det er et mykt vev som nærer og gir følsomhet til tennene. Den er plassert i det innerste området av tennene.

Det er pulpa som holder tennene i live. I tilfelle av nylig mistede tenner, er den også ansvarlig for å oppmuntre til dannelse og lukking av røttene.

Av denne grunn er det viktig å holde pulpa sunn i barndommen for at tennene skal utvikle seg ordentlig. Hvis dette vevet blir skadet, vil visse behandlinger være nødvendige, for eksempel pulpotomi eller pulpektomi, som vil bidra til å opprettholde tannintegritet og helse hos barn.

For bedre å forstå disse behandlingene, er det nødvendig å klargjøre at det er to typer tenner i barndommen: de midlertidige, melketennene, eller barnetennene; og de definitive (permanente) tennene. Melketenner har et mye større pulpakammer enn permanente tenner. Dermed har bløtvevet, der blodårene og nervene befinner seg, en tendens til å bli påvirket raskere hos barn.

Unge permanente tenner, som nettopp har brutt ut, har også en høyere andel pulpa enn voksne tenner. I tillegg, selv om de er i munnen, er røttene deres ennå ikke ferdige. Det tar dem omtrent 3 år etter utbruddet å fullføre rotutviklingen.

Alle disse egenskapene tas i betraktning når man utfører tannnervebehandling hos barn, for eksempel pulpotomi eller pulpektomi. Pulpabehandlinger i barndommen er forskjellige fra de som utføres på voksne tenner.

Pulpabehandlinger hos barn: hva er de og når utføres de?

I odontologi er endodonti navnet på behandlinger som utføres på den innerste delen av tennene, altså pulpaområdet. Ulike prosedyrer brukes for å løse de dype forholdene til tannelementene for å holde dem i munnen og dermed unngå uttrekking.

Hos barn brukes pulpabehandlinger for å løse problemer med betennelse, nekrose eller infeksjoner i pulpa, både i melketenner og permanente tenner. Denne skaden er vanligvis forårsaket av avansert og svært dyp tannråte, eller som følge av skader.

Her er noen karakteristiske symptomer som peker på behovet for pulpabehandling:

• Tannsmerter eller følsomhet. Det er ubehag i tennene når de gis kalde, varme eller søte stimuli, eller når de biter. Det kan også være spontane, konstante eller sporadiske smerter av forskjellig intensitet.
• Ødelagte, brukne eller hule tenner forårsaket av tannråte.
• Puss som kommer ut av tannen eller gjennom en fistel i tannkjøttet.
• Blødning i tann eller tannkjøtt.
• Vanskeligheter med å bite og tygge.
• Hevelse i tannkjøttet, ansiktet eller halsen.

Hvis barn opplever denne typen lesjoner og ubehag, er det mest sannsynlig at en pulpotomi eller pulpektomi er nødvendig. Av denne grunn er det tilrådelig å oppsøke en pediatrisk tannlege så snart som mulig for å stoppe skaden fra å utvikle seg og for å søke en rettidig løsning.

Betydningen av rotfyllinger hos barn

Når de skadede tennene er de midlertidige, eller melketennene, mener noen foreldre at det ikke er nødvendig å behandle dem. De hevder at hvis tannen skal falle ut uansett, er det ingen grunn til å forlenge dens tilstedeværelse i munnen.

Men med mindre tannen er i ferd med å falle ut av seg selv, er det alltid bedre å opprettholde tannen i munnen, selv om det er melketenner. Hvis barn kan beholde melketennene helt til de permanente kommer igjennom, er det mange fordeler.

Midlertidige tenner lar barn utvikle sine orale funksjoner normalt, som å spise, snakke og smile. I tillegg holder melketenner plassen av for de permanente tennene og er med på å veilede dem. De hjelper også med veksten av kjevene, og forhindrer dermed malokklusjoner i fremtiden.

På den annen side vil det å utføre denne behandlingen på permanente tenner tillate barn å beholde tennene som vil følge dem resten av livet. I tillegg hjelper de røttene til tennene til å fullføre dannelsen.

Prosedyrene og materialene som brukes til å utføre pulpabehandling hos barn er forskjellige fra de som brukes hos voksne. De endres til og med hvis de utføres på de midlertidige eller permanente tennene.

Når de nye tennene kommer gjennom, gjennomgår primærtennene en fysiologisk resorpsjonsprosess i røttene. Av denne grunn må materialene som brukes i pulpaterapi av melketenner være resorberbare. Dette sikrer normal utbrudd av de permanente tennene.

Typer endodonti hos barn

Pulpotomi og pulpektomi er to endodontiske prosedyrer utført hos barn, men før du forklarer i detalj hva hver enkelt består av, bør du vite at det finnes flere terapeutiske alternativer når det gjelder å behandle innsiden av tennene.

Den pediatriske tannlegen vil vurdere faktorer som gjør at de kan velge den beste intervensjonen for hvert klinisk tilfelle:

• Tenner – enten den skadede tannen er en melketann eller permanent.
• Hvor lang tid tannen har igjen i munnen når det er en melketann, altså hvor lang tid det er igjen før den faller ut av seg selv.
• Graden av rotdannelse i permanente tenner.
• Type lesjon, dens omfang og alvorlighetsgraden av skaden. Svært ofte rammer problemet andre nærområder.
• Hvis barnet har medisinske problemer eller tar noen medisiner.
• Samarbeidsevnen til barnet når det er på tannklinikken.

Basert på denne informasjonen kan tannlegen velge mellom ulike alternativer:

• Pulpabeskyttelse: Dette er en terapi som utføres på pulpavevet når det er lett eksponert ved rengjøring av en tann og når det ikke er tegn på skade. Denne behandlingen består i å plassere spesielle materialer som beskytter pulpa før en fylling påføres.
• Apikoforming: Dette brukes på permanente tenner som ennå ikke har fullført rotdannelsen. Det består av å plassere et spesielt materiale inne i tannen for å fremme lukking av spissen og garantere riktig tannutvikling.
• Pulpotomi.
• Pulpektomi.

Vi skal nå forklare de to sistnevnte i detalj.

Hva er pulpotomi?

Pulpotomi er en type endodonti som brukes veldig ofte hos barn. Denne behandlingen kjennetegnes ved at den utføres på tenner med en levende pulpa.

Det er et ideelt alternativ for lesjoner med overfladisk skade og hvor rotdelen er intakt og sunn. Tenner med pulpabetennelse kan velges, eller de hvis nerver har blitt utsatt for traumer. Imidlertid må de ha en sunn periodontium og ikke ha symptomer på infeksjon eller abscesser.

Siden nerven i tannen er i live, er det nødvendig å bruke lokalbedøvelse. På denne måten blir tannen bedøvet og inngrepet utføres uten at barnet føler smerte.

Prosedyren består i å fjerne pulpaen som finnes i kronen, uten å berøre vevet som finnes i kanalene, som er på nivå med tannens røtter. Mellomrommet etter fraværet av nerven fylles deretter med et beskyttende materiale og tannen rekonstrueres med en fylling eller en krone.

Etter intervensjonen kan barnet ha lett ubehag som vil forsvinne etter noen dager, når vevene kommer seg. Det er vanlig at barnetannlegen foreskriver antiinflammatoriske medisiner for å forhindre postoperativ smerte. Det er viktig å overvåke prosessen for å utelukke komplikasjoner.

Pulpotomi brukes hovedsakelig i melketenner. Det kan også utføres på permanente tenner, hvis røtter ennå ikke er ferdige.

I disse tilfellene er det vanligvis en midlertidig løsning til rotdannelsen blir fullført. På det tidspunktet vil behandlingen fullføres med en konvensjonell rotfylling for voksne.

Denne behandlingen lindrer umiddelbart barnets ubehag. I tillegg forstyrrer det ikke utviklingen eller utbruddet til den permanente tannen.

Hva er en pulpektomi?

En pulpektomi er en lignende behandlingsmetode som en pulpotomi utført hos barn, men med forskjellen er at hele pulpavevet fjernes, både i koronar- og rotområdet. Det utføres i tilfeller der nervelesjonen er omfattende og irreversibel, med hyppige infeksjoner, fistler og byller.

Massevevet fjernes fullstendig, inkludert inne i kronen og rotområdet. Innsiden av tannen blir deretter renset og fylt med spesielle fyllinger.

Materialene som brukes har den spesielle egenskapen at de forsegler kanalene og forhindrer inntrengning og spredning av bakterier. I tillegg er den i stand til å bli reabsorbert av den definitive tannen med samme hastighet som roten.

Som ved pulpotomi, er det på slutten av behandlingen nødvendig å rekonstruere resten av tannen med en fylling eller en krone.

Forbered barn for pulpotomi og pulpektomi

Både pulpotomi og pulpektomi utført på barn er enklere og raskere prosedyrer enn endodonti utført på voksne. Det vil imidlertid være nødvendig å ta røntgenbilder, bruke anestesi, og barnet må holde munnen åpen i lang tid.

Det er viktig å kommunisere disse situasjonene til barnet før intervensjonen. På denne måten, når tiden kommer, vil barnet vite hva det kan forvente og vil være bedre forberedt.

Å forstå hva som skal skje vil bidra til å unngå spenninger og nervøsitet hos barnet. Dette vil føre til større aksept for prosedyren og en bedre generell tannpleieopplevelse.

I dagene etter pulpotomien eller pulpektomien kan barn oppleve mild smerte som gradvis forsvinner. Tannlegen vil foreskrive nødvendig medisin og pleie for å håndtere den postoperative perioden bedre.

Hvis barnet har sterke smerter eller hevelser i det behandlede området, bør tannlegen oppsøkes umiddelbart. Disse symptomene kan bety at noe er galt med den utførte behandlingen og det kan være nødvendig å utføre den på nytt.

Etterfølgende kontroller vil også være nødvendig. Dette for å følge opp prosedyren og sørge for at alt går bra.

Pulpotomi og pulpektomi hos barn: behandling for å bevare tennene deres

Ved å holde alle tennene i munnen til de kommer opp av seg selv kan barna utvikle munnfunksjonene sine normalt. Både pulpotomi og pulpektomi er behandlinger som lar tannlegen behandle skadede tenner uten å fjerne dem fra munnen.

Med disse prosedyrene vil det ikke være noe problem å spise, snakke og smile. Det sikrer også at det ikke vil være usikkerhetskomplekser eller lidelser med lav selvtillit på grunn av manglende tenner.

Når det gjelder melketenner, fremmer deres tilstedeværelse korrekt kjevevekst, og styrer de permanente tennene som kommer gjennom. Å bevare alle tennene bidrar til å forhindre bittproblemer og tenner som vokser i posisjoner de ikke burde.

Hvis pediatrisk tannlege anbefaler en pulpotomi eller pulpektomi hos barn, vil vi forsikre deg om at det er et av de beste alternativene for å gjenopprette et barns munnhelse.