Rocky Mountain Spotted Fever: Symptomer og behandlinger

Rocky Mountain spotted fever er en potensielt dødelig sykdom som overføres ved flåttbitt. Med tidlig behandling er prognosen meget positiv.

Skrevet og verifisert av biologen Samuel Antonio Sánchez Amador.

Siste oppdatering: 13 desember, 2022

Rocky Mountain spotted fever (RMSF) er en bakteriell sykdom som overføres av flått. Rickettsia rickettsii er den forårsakende organismen, en gramnegativ coccobacillus som er endemisk til Sentral-, Nord- og Sør-Amerika (spesielt det nordøstlige USA).

Antallet personer som blir rammet av R. rickettsii har økt de siste årene. I USA ble 495 tilfeller rapportert i 2000, mens i 2017 steg dette tallet til 6248 rammede. Dessuten, siden det er svært vanskelig å utføre pålitelige serologiske tester, er det ikke helt klart hvilket middel som er årsaken i mange av tilfellene.

De første symptomene på Rocky Mountain spotted fever er sterk hodepine og høy feber, som er ledsaget av utslett på håndledd og knær. Hvis du vil vite alt om denne infeksjonssykdommen, les videre.

Hva er Rocky Mountain spotted fever?

Rocky Mountain Spotted Fever er definert som en bakteriell infeksjon av febril natur, forårsaket av bakterien Rickettsia rickettsii og overført av ulike arter av flått (Amblyomma, Dermacentor og andre). Behandlingen er enkel i de tidlige stadiene, men hvis den ikke adresseres, har den en dødelighet på 80 %.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer en serie svært interessante data for å forstå arten og utbredelsen av sykdommen i USA:

• Rocky Mountain spotted fever (RMSF) er en tilstand som har vært rapportert nasjonalt i dette landet siden 1920.
• I dag faller alle kliniske bilder som ligner på RMSF under samme kategori: spotted fever rickettsiosis (SFR). Siden de ikke kan skilles serologisk, inkluderer dette RMSF, eksantematøs rickettsiosis, Rickettsia parkeri rickettsiosis og Pacific Coast Tick Fever.
• Dødeligheten for disse rickettsiosene er 0,5 % av alle tilfeller, med Rocky Mountain Fever som den mest dødelige. Når det gjelder RMSF, er omtrent 10 % av de kliniske tilfellene dødelige.
• Disse sykdommene forekommer i alle årets måneder, men sesongvariasjonen er markert, spesielt i mai-august.

I gjennomsnitt oppstår anslagsvis 500 til 2500 R. rickettsii-infeksjoner årlig, men flåtten som overfører patogenet finnes bare 20 % av tiden. Heldigvis, selv om antallet tilfeller har økt eksponentielt, er dødsraten lavere på grunn av bruk av passende medisiner for å behandle sykdommen.

Årsakene til Rocky Mountain spotted fever

For å forstå årsaken til Rocky Mountain spotted fever må vi dissekere bakteriene og vektoren. Begge er avgjørende for at sykdommen skal overføres til mennesker.

Om bakterien

Bakterien Rickettsia rickettsii er en gramnegativ parasittisk intracellulær mikroorganisme. Det er et av de mest patogene medlemmene av slekten Rickettsia og har en markert forekomst på den vestlige halvkule.

Som nettstedet StatPearls sier, når bakterien kommer inn i en vert, invaderer bakterien det indre av endotelceller, som er cellene som kler den indre overflaten av blodkar og kapillærer. Dette resulterer i spredt betennelse, tap av biologisk funksjon av indre barrierer og dysfunksjonell vaskulær permeabilitet i hele kroppen.

Bakteriene kan kolonisere organer som hjernen, huden og hjertet via blodet. Av alle disse grunnene anses patogenet som dødelig, spesielt hos eldre og immunkompromitterte pasienter.

Om flåtten som forårsaker det

Flått er vektoren, dvs. at de fungerer som et transportmiddel som lar bakteriene komme inn i vertens blodomløp. De viktigste virvelløse dyrene som bærer dette patogenet er Dermacentor variabilis, Dermacentor andersoni og Rhipicephalus sanguineus.

Som indikert av Mayo Clinic, må flåtten forbli på vertens hud i en relativt kort periode for å overføre sykdommen. I motsetning til andre sykdommer forårsaket av bitt, er det tilstrekkelig at den festes i et par timer, selv om 6-10 timer er normalt.

Det er anslått at 1-3 % av flåttend i områdene med høyest forekomst har denne bakterien inni seg. Derfor anses denne sykdommen som sjelden, siden ikke hvert bitt resulterer i manifestasjonen av det kliniske bildet. Tilfeller øker eksponentielt om sommeren når disse virvelløse dyrene viser sin toppaktivitet.

Symptomene på Rocky Mountain spotted fever

Som angitt i MSD-manualene , oppstår symptomene 3-12 dager etter flåttbittet. På grunn av tidsintervallet mellom hendelsen og utviklingen av kliniske tegn, husker mange pasienter ikke at de ble bitt i første omgang, noe som gjør den diagnostiske prosessen enda vanskeligere.

Etter noen dager kommer symptomer som høy feber og sterk hodepine. Mellom den første og sjette dagen med feber, vises de berømte røde utslettene på hender, ankler, føtter og underarmer. Petechiae, dannet ved ekstravasasjon av erytrocytter når en kapillær er skadet, er også vanlige.

Nedsatt kardiovaskulær permeabilitet og spredt betennelse resulterer i symptomer i sentralnervesystemet (CNS). Alvorlig hodepine, generalisert forvirring og kardiovaskulær ustabilitet er typiske tegn på denne sykdommen.

Mulige komplikasjoner

Som indikert av US National Library of Medicine og andre kilder, er komplikasjoner svært vanlige hvis sykdommen ikke behandles i tide. Tretti til åtti prosent av pasientene dør hvis de ikke blir behandlet.

Blant de mest dødelige mulige effektene av bakteriene er følgende:

• Hjerneskade: Hvis bakteriene migrerer til hjernen, kan en inflammatorisk hendelse kjent som encefalitt oppstå. Det er preget av hodepine, feber, tretthet og i verste fall bevisstløshet med uopprettelig vevsskade.
• Hjertesvikt: Bakteriene invaderer endotelet i blodårene. Dette kan hindre blodstrømmen og føre til koagulasjonsproblemer.
• Endokarditt: Hvis bakterier når hjertet, kan de forårsake betennelse i vevet.

Diagnose og behandling

Som nevnt ovenfor, er det praktisk talt umulig å skille mellom forskjellige rickettsiale infeksjoner. For dette formålet utføres vanligvis blodprøver på pasienten, men disse kan ta flere uker. Hvis legen mistenker Rocky Mountain spotted fever, startes antibiotikabehandling umiddelbart.

Denne tidlige tilnærmingen har redusert dødeligheten fra 20 % til 5 % de siste årene, så ved første tegn på symptomer er det viktig å oppsøke lege umiddelbart. Det foretrukne behandlingsmiddelet er alltid doksycyklin.

Stoffet gis oralt hvis infeksjonen er mild, men intravenøst hvis symptomene er alvorlige. Feberen forsvinner vanligvis de første 3 dagene etter behandlingsstart, selv om stoffet bør tas i 7 dager, uten unntak.

Antibiotika skrives vanligvis ikke ut til personer som har blitt bitt av en flått, men som ikke har symptomer. Det skader imidlertid aldri å melde et bitt til helsepersonell.

Forebygging av Rocky Mountain spotted fever

Denne sykdommen regnes som sjelden, da bare maksimalt 3 % av flåtten har denne bakterien inni seg. Visse forebyggende tiltak kan imidlertid alltid iverksettes når man skal ut i naturen, som å bruke lange klær, sjekke kroppen sin etter en tur eller bruke insektmidler.

Det er også en god idé å avorme husdyr og desinfisere alle overflater der en hund bor fra tid til annen. Husk at Rhipicephalus sanguineus kan overføre sykdommen, og dette er den flåtten som setter seg på tamme dyr.

En sjelden sykdom som kan kureres

Rocky Mountain spotted fever er ikke smittsomt, og derfor trenger ikke pasienten sosial isolasjon. Hvis det oppdages og behandles i tide, er prognosen veldig positiv, siden praktisk talt alle tilfeller løser seg innen 7 dager etter administrering av doksycyklin.

Sykdommer som denne fremhever behovet for egenomsorg og årvåkenhet når du samhandler med kjæledyr eller når du er på turer og driver med utendørsaktiviteter. Det er alltid en god idé å gå sammen med en ledsager og undersøke hverandre for flått på slutten av turen.