Septumperforasjon: Årsaker, symptomer og behandling

10 februar, 2021
Kokainbrukere har betydelig risiko for septumperforerasjon. Nedenfor forklarer vi alt du trenger å vite om denne tilstanden.

Septumperforasjon er en tilstand som påvirker nesen. I noen tilfeller forårsaker det ikke noen symptomer. Det er imidlertid også forbundet med høy risiko for komplikasjoner.

Noen av årsakene, som kokainbruk og visse kirurgiske prosedyrer, som septumplastikk, øker forekomsten. Begge disse årsakene er mer vanlige i dag.

Septumperforasjon kan kreve medisinsk eller kirurgisk behandling. I denne artikkelen forklarer vi alt du trenger å vite om denne tilstanden og hvordan du kan løse den.

Hva er septumperforasjon?

Nesen er en kompleks struktur som er viktig for at pusteprosessen skal fungere riktig. Den har to hulrom kalt nesebor som er ansvarlige for å filtrere luften som pustes inn. På denne måten kan luften nå lungene renere, våtere og varmere, noe som forhindrer infeksjon eller skade.

Neseborene er skilt fra hverandre av septumet. Dette er en struktur som består av brusk og bein og som vertikalt deler nesen. Det utgjør den indre veggen i neseborene. Dermed hjelper det å kanalisere luftens passasje.

Septumperforasjon består av utviklingen av et hull. Dermed får det begge neseborene til å kommunisere og, avhengig av hvor stort hullet er, kan mer eller mindre alvorlige symptomer oppstå.

Årsakene til septumperforasjon

Etiologien til septumperforasjon er veldig variert. Dette skyldes at det, siden det er en delvis bruskstruktur, er følsomt overfor visse stoffer som kan skade vevet.

En av de vanligste årsakene til dette problemet er å ha gjennomgått en kirurgisk prosedyre i neseområdet. Det kan virke som en komplikasjon av en neseplastikk, spesielt når det er gjort for å eliminere et pusteproblem. Rhinoplastikk er en operasjon som endrer nesens form, både for estetiske formål og for å forbedre pusten.

På den annen side, ifølge MSD Manual, kan det også være sekundært til infeksjon eller traumer. Faktisk kan kontinuerlig neseplukking og septum-piercinger (de som går gjennom septum) forårsake det.

En mann som har plaster over nesen.
En av de mulige komplikasjonene ved en neseplastikk er septumperforasjon.

Andre årsaker til dette problemet

En annen av de mest relevante årsakene er intranasal narkotikabruk. Spesielt er kokain det stoffet som er mest relatert til denne tilstanden. Som en studie som ble utførtHospital de la Santa Creu i Sant Pau viste, er det for tiden en av de viktigste årsakene til denne tilstanden.

Kokain er et medikament som får blodårene i nesen til å trekke seg sammen. Ettersom vevet ikke får nok blod, blir det derfor skadet og kan bli perforert.

Det finnes imidlertid mange stoffer som også er knyttet til dette problemet. For eksempel noen nesekortikosteroid-sprayer. Tilsvarende oksygenbehandling gjennom en maske eller briller.

Til slutt er en annen årsak til denne tilstanden eksponering for kjemikalier eller giftstoffer. Dette skjer hovedsakelig for mennesker som jobber innen kjemisk industri eller på fabrikker.

Symptomene som septumperforasjon forårsaker

Symptomene vil avhenge av størrelsen på hullet. Det kan være veldig lite, mindre enn en 1,25 cm. Eller det kan være større, 2,5 cm i størrelse.

Det mest karakteristiske symptomet på symptomatiske tilfeller er hyppige neseblødninger. Den medisinske betegnelsen for neseblod er “epistakse”. Blødningen kan være tung og alarmerende fordi neseborene er svært vaskulære.

I noen tilfeller lider pasienten av rhinoré i stedet for neseblod. Dette er det medisinske begrepet for en rennende nese. I tillegg er det vanlig at det dannes skorper rundt hullet, noe som kan gjøre pusting vanskelig.

Det er også vanlig at disse menneskene opplever hodepine eller smerter i selve nesen. Et annet karakteristisk tegn på septumperforasjon er tungpustethet. Dette er når en person avgir en høytlydende plystring når de puster. Dette er fordi luft passerer gjennom hullet hver gang de puster inn og ut.

Til slutt kan denne tilstanden også ha estetiske konsekvenser. Ifølge Herediana Medical Journal er sadelnese en misdannelse som i de fleste tilfeller er forårsaket av denne tilstanden. Den er preget av tap av nesehøyde.

Denne artikkelen kan interessere deg: Blør du ofte neseblod? Finn ut hvorfor!

Behandling av septumperforasjon

Det finnes forskjellige måter å behandle denne tilstanden på. Behandlingsvalget avhenger av pasientens symptomer og størrelsen på hullet. I mange tilfeller vil en medisinsk tilnærming være tilstrekkelig. Legen kan foreskrive en salve laget av bacitracin eller mupirocin. Denne salven reduserer dannelsen av skorpe i hullområdet.

Pasienten kan også bruke en saltoppløsning som de administrerer som spray. I likhet med salven bidrar den til å redusere dannelsen av skorpe og sår.

Noen tilfeller kan kreve kirurgi. Legen kan ta et vevsimplantat fra en annen del av pasientens kropp. Faktisk kan til og med kunstige membraner plasseres for å tette hullet.

Fortsett å lese for å lære mer: De ni vanligste årsakene til en blødende nese

Andre kirurgiske alternativer

Legene ved Hospital Clinic de Barcelona utfører en alternativ kirurgisk behandling for å rekonstruere det perforerte septumet. For denne operasjonen bruker de en klaff de henter fra det fibrøse vevet som omgir skallen (kalt perikraniell klaff).

For det første lager de et snitt i hodebunnen, der de høster vevet. Deretter lager de en åpning gjennom frontalbenet. Etter det plasserer de vevet over nesehulen. På denne måten omformer de septum og eliminerer hullet.

Fordelen med denne teknikken er at den er smertefri og har rask gjenoppretting. Den etterlater heller ikke arr. Det eneste arret er på baksiden av hodeskallen, som hodebunnen selv dekker over.

et bilde av nesehulen.
Perforeringer påvirker det mellomliggende septumet i nesen.

Diagnose

For å diagnostisere perforering av septum i nesen er det viktig at legen kjenner til symptomene og sjekker ut nesehulen. For dette formålet kan de ty til komplementære tester som lar dem se neseborene tydelig.

Endoskopi er en av de mest brukte testene. Den består av å introdusere et lite rør med et kamera gjennom neseborene. I tillegg kan andre verktøy også settes inn gjennom dette røret for å fjerne skorper. Faktisk kan leger til og med ta vevsprøver.

En studie publisert i Journal of Radiology forklarer at computertomografi er en av de mest nyttige diagnostiske testene, spesielt hos kokainbrukere.

Septumperforasjon kan forebygges

Det er viktig å merke seg og huske at septumperforasjon i mange tilfeller kan unngås. Dette er fordi det har en tendens til å oppstå på grunn av innånding av medikamenter eller irriterende stoffer.

Av denne grunn er det, i tillegg til å unngå denne typen destruktive vaner, viktig å beskytte neseborene hvis du jobber innen kjemisk industri eller på en fabrikk. I tillegg bør du alltid konsultere legen din hvis du begynner å lide av noen av symptomene vi beskrev her.

  • Medina, R., Espinós, M. A., Bartumeus, P., Tamarit, J. M., & Vilar, J. (2009). Perforación del tabique nasal en consumidores de cocaína: Importancia de la tomografía computarizada. Radiologia, 51(1), 90–92. https://doi.org/10.1016/S0033-8338(09)70411-4
  • Nariz en silla de montar. (n.d.). Retrieved November 9, 2020, from http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2014000200010
  • Perforación del tabique – Trastornos otorrinolaringológicos – Manual MSD versión para público general. (n.d.). Retrieved November 9, 2020, from https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/trastornos-otorrinolaringológicos/trastornos-de-la-nariz-y-de-los-senos-paranasales/perforación-del-tabique
  • Neumann, Andreas, Carolina A. Morales-Minovi, and Hans-Jürgen Schultz-Coulon. “Cierre de las perforaciones del tabique nasal mediante colgajos «en puente».” Acta Otorrinolaringológica Española 62.1 (2011): 31-39.
  • Puiggrós, I. V., Olmo, A. P., Ramón Montserrat, J., Hospital De La, G., Creu, S., & Pau, S. (n.d.). Libro virtual de formación en ORL PATOLOGÍA DEL SEPTUM NASAL. SEPTOPLASTIA.
  • Molina, Purificación Contreras, et al. “Complicaciones nasales y orbitarias secundarias al abuso de cocaína inhalada.” Acta Otorrinolaringológica Española 63.3 (2012): 233-236.
  • Keskin, Duygu, Cemal Cingi, and Ibrahim Sayin. “Puesta al día de la terapia con corticoides intranasales.” Incidencia de la queratitis infecciosa y resultados de 351 712 procedimientos de cirugía refractiva con láser excimer (2014): 521.