8 bivirkninger av kataraktkirurgi du bør vite om
Kataraktkirurgi er en av de eldste og samtidig en av de hyppigste prosedyrene i medisinsk praksis, med noen bivirkninger. Fra de første forsøkene på å gjenopprette synet hos kataraktpasienter til dagens toppmoderne teknikker, har antallet komplikasjoner av denne operasjonen blitt redusert. Noen av dem vedvarer imidlertid med minimal frekvens.
Grå stær er en av de viktigste oftalmologiske tilstandene hos eldre. I denne patologien vises varierende grader av opasitet i den krystallinske linsen, en naturlig intraokulær linse som lar lys passere gjennom til netthinnen for å observere verden rundt oss. Denne funksjonen er mulig takket være gjennomsiktigheten til den krystallinske linsen, som er grunnen til at ugjennomsiktige områder forårsaker en reduksjon i synsskarphet.
Tilstrekkelig forberedelse for forebygging av kataraktkirurgiske bivirkninger
Preoperativ evaluering er avgjørende for enhver operasjon. Og dette er også tilfellet for oftalmologi.
En grundig vurdering lar oss gjenkjenne risikofaktorene til hver enkelte pasient, og forutse ulike situasjoner, både under operasjonen og under restitusjon fra operasjonen. På samme måte er preoperativ evaluering avgjørende for å velge den beste kirurgiske tilnærmingen i hvert enkelt tilfelle.
Det er forhold som bør tas i betraktning, siden de øker sannsynligheten for bivirkninger ved kataraktkirurgi. Derfor er det avgjørende å kunne identifisere dem for å lykkes med prosedyren. Dessuten unngår klarheten i informasjonen som gis til pasienten urealistiske forventninger.
Blant tilstandene som øker risikoen for komplikasjoner ved kataraktkirurgi er følgende:
- Grønn stær
- Diabetisk retinopati
- Arteriell hypertensjon
- Pseudoeksfoliasjonssyndrom
- Pupilledilasjonsdefekter
Vi tror du også kan like å lese denne artikkelen: 5 effektive naturlige midler mot øyeinfeksjoner
Under selve operasjonen kan det også oppstå noen uønskede situasjoner som påvirker resultatene. Disse komplikasjonene er enda mindre hyppige og avhenger delvis av teknikken som brukes.
Den høyere sannsynligheten for forekomst hos pasienter med risikofaktorer viser imidlertid at intraoperative komplikasjoner er direkte relatert til den preoperative situasjonen.
La oss se på bivirkningene som oftest registreres ved kataraktkirurgi. De 5 første som vi vil fortelle deg om er etter den kirurgiske handlingen og de 3 siste refererer til de komplikasjonene som oppstår under inngrepet.
1. Bakre kapselopasitet (PCO)
Dette er hovedkomplikasjonen ved kataraktkirurgi og er årsaken til en reduksjon i synsskarphet ved å utløse tåkesyn. Den bakre kapselen til linsen er en av strukturene som er igjen under ekstraksjonskirurgi, siden den støtter den intraokulære linsen.
Opprinnelsen til komplikasjonen
Bakre kapselopasitet oppstår når celler som avskjæres under prosedyren holdes tilbake. Migreringen av disse elementene inn i kapselen, som har en konformasjon som gir gjennomsiktighet, hindrer gjennomtrengingen av lys.
Korrigering av den negative effekten
Kapsulotomi ved bruk av YAG laserteknologi er førstevalg av behandling for bakre kapselopasitet. Det er imidlertid en prosedyre som utføres dersom synsforstyrrelsen er betydelig, noe som blir tydelig med spaltelampen.
Resultatene er utmerkede, men som enhver prosedyre har den noen risikoer:
- Forbigående økning av intraokulært trykk.
- Intraokulær linsesubluksasjon.
- Makulaødem.
Liker du denne artikkelen? Du kan også like å lese: Mørke sirkler under øynene dine: årsaker og naturlig behandling
2. Økt intraokulært trykk
En annen årsak til tåkesyn etter kataraktkirurgi er økt intraokulært trykk (IOP), som vanligvis er forbigående. Blant årsakene er molekylvekten til materialet som brukes i intervensjonen, plasseringen av den intraokulære linsen og bruken av steroiddråper etter operasjonen.
Økningen i IOP kan forhindres ved postoperativ indikasjon av intraokulære trykksenkende legemidler, enten oralt eller topisk. Pasientoppfølging er imidlertid kritisk, siden noen krever langvarig antiglaukommedisinering eller til og med en annen operasjon.
3. Fremmedlegemer i det opererte øyet
En hyppig komplikasjon er tilstedeværelsen av et intraokulært fremmedlegeme etter kataraktkirurgi. Materialet til fremmedlegemet er variabelt, og følgende er beskrevet i litteraturen:
- Øyevipper
- Metallisk rusk
- Bomullsfibre
- Plastrester
- Rester fra operasjonen
- Fragmenter av den intraokulære linsen
Gjennomgang av utstyret, både preoperativt og ved avsluttet operasjon, samt en grundig postoperativ undersøkelse, reduserer hyppigheten av denne komplikasjonen. Generelt anbefales fjerning av fremmedlegemet, siden avhengig av type materiale og dets plassering, kan det utløse store problemer:
- Infeksjoner
- Okulær hypertensjon
- Fragmentmobiliseringsskade
4. Netthinneløsning
Etter kataraktkirurgi er det økt risiko for netthinneløsning sammenlignet med befolkningen generelt. Symptomer inkluderer tilstedeværelsen av små flekker som flyter i synsfeltet, kjent som flytere (myodesopsias), følelsen av lysglimt (fotopsi) og progressivt tap av syn i form av en gardin.
Disse symptomene bør raskt vurderes av en øyelege.
5. Endoftalmitt: en av de mest fryktede komplikasjonene
En årsak til smerte og røde øyne er endoftalmitt, en infeksjon i øyeeplet. Dette skjer når mikroorganismer kommer inn gjennom det kirurgiske snittet og koloniserer de indre delene av øyet.
Aseptiske tiltak er grunnleggende for forebygging, og det samme er indikasjon av aktuelle antibiotika før operasjon. Behandlingen bør startes umiddelbart, siden den svekker synskapasiteten.
6. Kapselruptur etter kataraktoperasjon
Selv om det er en av bivirkningene beskrevet under kataraktkirurgi, og den første av de 3 som er intraoperative, er denne komplikasjonen ganske uvanlig. Blant årsakene er riving av den bakre kapselen av instrumentene som brukes under prosedyren og til og med traumer forårsaket ved plassering av den intraokulære linsen.
Det er en alvorlig komplikasjon, siden reparasjonen er en kirurgisk utfordring. Spesielt fordi det vanligvis forekommer hos pasienter med vanskelige å håndtere grunnlinjetilstander. I tillegg fører kapselruptur til andre uønskede effekter, som netthinneløsning og makulaødem.
7. Zonulær dialyse
Zonulær dialyse er en sjelden komplikasjon ved kataraktkirurgi, og er hyppigere hos pasienter med risikofaktorer. For å reparere denne zonulære lesjonen anbefales det å plassere en spenningsring for å fikse linsen.
8. Suprakoroidal blødning og kataraktkirurgi
En sjelden komplikasjon ved dagens operasjoner er suprakoroidal blødning. Brudd på blodkar ved snittet fører til økt intraokulært trykk med okulært innhold som lekker ut gjennom selve såret. Å stoppe blødningen umiddelbart under operasjonen er viktig.
Andre bivirkninger av kataraktkirurgi
Selv om de er sjeldne, fører intraoperative komplikasjoner til et dårlig resultat av prosedyren. Dette er grunnen til at preoperativ vurdering er så viktig.
På samme måte har en høyere frekvens av slike komplikasjoner under kataraktkirurgi blitt bekreftet i utviklingsland. Dette skyldes de teknologiske begrensningene til disse populasjonene og den begrensede tilgangen til opplæring og oppdatering.
Som i enhver kirurgisk prosedyre, kan symptomer vises i restitusjonsperioden på grunn av manipulering av okulære strukturer. Disse inkluderer smerte, fremmedlegemefølelse og tørre øyne. Medisinen som administreres kan også utløse forbigående bivirkninger.
Vedvarende symptomer eller deres intensitet bør være en grunn for konsultasjon med øyelegen..
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Chan, E.; Mahroo, O.; Spalton, D.; Complications of Cataract Surgery; Clinical and Experimental Optometry; 93 (6); 379 – 389; 2010.
- Villaseñor, J.; Hernández, F.; Martínez, C.; Villar, J.; Síndrome de Pseudoexfoliación y Catarata: Resultados Visuales en Cirugía de Catarata; Revista Mexicana de Oftalmología; 80 (2): 86 – 88; 2006.
- Benito, B.; Narvaez, C.; Jódar, M.; Sáenz, F.; Santos, E.; Cueros Extraños Intraoculares tras Cirugía de Catarata; Sociedad Española de Oftalmología; 2018.
- Ferro, J.; Endoftalmitis post Cirugía de Cataratas: Prevención y Tratamiento; Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología; 78 (8); 2013.
- Galvis, V., Wong, C., Espinoza, J. V., & Tello, A. (2007). Subluxación de un lente intraocular fáquico y catarata secundaria: informe de caso. MedUNAB, 10(2), 137-140.
- Diez, J. V., Fernández, F. H., Franco, C. M., & Kuri, J. V. (2006). Síndrome de pseudoexfoliación y catarata: resultados visuales en cirugía de catarata. Revista Mexicana de Oftalmología, 80(2), 86-88.