Årsaker til Dupuytrens kontraktur og behandlinger

Dupuytrens kontraktur er en misdannelse i hendene som begrenser fingerbevegelsen og hindrer dem fra å strekke seg helt. Fortsett å lese for å finne ut mer om det.

Skrevet og verifisert av kirurgen Galo Flores.

Siste oppdatering: 25 august, 2022

Dupuytrens kontraktur er en deformitet i hendene og påvirker hovedsakelig fingerbevegelse. Denne lidelsen forstyrrer laget av vev under huden på håndflaten. Den utvikler seg gjennom årene og er mer vanlig hos menn etter fylte 45 år.

Forstyrrelsen påvirker begge ekstremiteter hos halvparten av menneskene som har det. Videre er frekvensen til høyre hånd dobbelt så stor som venstre når bare en hånd er berørt.

Kontrakturen begrenser fingrenes bevegelser og hindrer dem i å bli helt strukket. Dette kompliserer daglige aktiviteter. Det manifesterer seg i ringefinger og lillefinger, hovedsakelig.

Å plassere hendene i lommene, ta på deg et par hansker og vinke er bare noen av de mest begrensede bevegelsene. Dagens artikkel vil forklare Dupuytrens kontraktur mer inngående.

Beslektede symptomer

Dupuytrens kontraktur utvikler seg sakte, selv om det til slutt reduserer funksjonaliteten til den berørte hånden.

Det begynner med en fortykning av huden på håndflaten. Senere blir denne huden rynket og med “hull” på overflaten. En liten knute kan også vises i samme område.

Denne nodulen blir tykkere til den danner et bånd, lik en ledning. Det kan være ømt å ta på, men er ikke smertefullt. Dannelsen av knuten under huden trekker i en eller flere fingre, og holder dem bøyde. Denne stillingen får hånden til å se ut som en klo.

Årsaker til Dupuytrens kontraktur

Den spesifikke årsaken til Dupuytrens kontraktur er ukjent, selv om forskere mener at den har en arvelig komponent som hovedsakelig rammer menn.

Det finnes ingen bevis for at håndskader gjentar seg i fremtiden. Det er også usikkert om aktiviteter eller jobb med vibrasjoner kan forårsake dem.

Risikofaktorer

Dupuytrens kontraktur forekommer med varierende frekvens avhengig av individers genetiske belastning og egenskaper. Det finnes en høyere frekvens hos alkoholikere og de med epilepsi.

Denne endringen er mer vanlig i nord-europeiske land og hos mennesker fra disse områdene. Derimot er det en sjelden lidelse i Afrika og Øst-Asia.

Noen av risikofaktorene for denne lidelsen er:

• Å være eldre enn 50 år
• Det er 7 til 10 ganger hyppigere hos menn enn hos kvinner
• Dupuytrens kontraktur har en tendens til å forekomme i familier
• Personer med diabetes har økt risiko, tilsynelatende på grunn av kronisk skade på kollagen
• Røyking øker risikoen på grunn av mikroskopisk skade på blodkarene
• Tilsvarende fører alkoholforbruk til giftige metabolitter og leverskader

Behandlinger tilgjengelig for Dupuytrens kontraktur

En av de innledende fasene i behandlingen er å holde milde, ikke-progressive tilfeller under observasjon. Man må vurdere dette innledende tiltaket fordi det ikke begrenser funksjonen.

Kortisoninjeksjoner i knuten kan redusere følelsen hvis de utføres før fingrene begynner å bøye seg. Det er viktig å nevne at kortison ikke reduserer progresjonen.

Et annet behandlingsalternativ er kollagenaseinjeksjoner, og resultatene er ganske gunstige. Kollagenase er et enzym som løser opp kollagenet som danner den stramme strengen i håndflaten.

Dette stoffet er produksjonen av bakterien Clostridium histolyticum. Man kan myke opp og svekke den fibrøse strengen ved å påføre enzymet. Det tillater håndtering av hånden for å bryte strengen og rette fingrene.

Noen europeiske land bruker strålebehandling og oppnår gode resultater. Dette er fordi det forsinker sykdomsutviklingen og behovet for en kirurgisk tilnærming. Leger utfører det vanligvis bare en gang.

Punktering

En person kan gjennomgå punkteringsteknikken før kirurgisk behandling. Den bruker en nål satt inn gjennom huden. Målet er å bryte strengen av fibervev som trekker fingeren sammen.

Fordelene er at det ikke krever et kirurgisk snitt, og leger kan utføre det på flere fingre samtidig. Etter fullføring krever det lite fysioterapi. Den største ulempen er imidlertid at kontrakturen kan vises igjen.

Kirurgi

Leger forbeholder seg dette for tilfeller der håndflaten ikke kan hvile flatt på et bord. Også når fingrene er så buede, begrenser de funksjonen, eller hvis sykdommen rammer flere fingre.

Hovedmålet er å kirurgisk fjerne vevet som er berørt av sykdommen. Den største fordelen med kirurgi er at resultatene er mer komplette og varige enn de som oppnås med kollagenaseinjeksjon eller punktering.

I alvorlige tilfeller vil den prøve å fjerne alt vevet som er berørt av Dupuytrens kontraktur, inkludert huden som er festet til det fibrøse. Et hudtransplantat er derfor nødvendig for å dekke såret.

Råd og forebygging

Følgende endringer i deres aktiviteter anbefales for folk med Dupuytrens kontraktur:

• Beskytt hendene med polstrede hansker når du løfter tunge gjenstander
• Plasser rørisolasjon eller polstret tape på håndtakene på gjenstander og verktøy

Fysioterapi bidrar også til å redusere smerte og øke bevegelsesområdet. Følgende teknikker kan brukes:

• Varmeterapi
• Ultralyd
• Forlengelsesbevegelser

Dupuytrens kontraktur er progressiv

Dupuytrens kontraktur kan utvikle seg uforutsigbart. Det forårsaker misdannelse og tap av funksjon av den berørte hånden. Av denne grunn er det viktig å anerkjenne det og opprettholde tilstrekkelig medisinsk kontroll.

Tilfeller som krever kirurgi som behandling kan suppleres med fysioterapi. Dette er hovedsakelig for å redusere symptomene og forbedre håndfunksjonen. Det endelige målet er å øke mobiliteten til fingrene.