Årsaker til, symptomer på og behandling av bradykardi
Tilstanden kjent som bradykardi skjer når hjertet slår med lavere hastighet enn det bør. Under normale forhold begynner hjerterytmen med en elektrisk impuls som deretter fortsetter gjennom sinusknuten – også kalt “Keith-Flacks knute” – plassert i høyre forkammer i hjertet.
Denne knuten er ansvarlig for å stille inn hjertefrekvens og rytme. Det er av denne grunn vi tenker på den som en slags “pacemaker”. Noen ganger endres hjerterytmen hvis ledningssystemet blir skadet, eller hvis det er en ekstra bane. Derfor kan det slå for fort (takykardi) eller for sakte (bradykardi), eller bare uregelmessig.
Disse unormale slagene er kjent som “arytmier” og kan forekomme i både de øvre kamrene (atriene) og de nedre kamrene i hjertet (ventriklene). Denne artikkelen vil fokusere på definisjonen av bradykardi og behandlingene som er tilgjengelige for det.
Hva er bradykardi?
Uttrykket bradykardi refererer til en rekke tilstander der hjertet slår med lavere hastighet enn vanlig. Spesielt er det færre enn 60 slag per minutt.
I følge en artikkel i Trends in Cardiovascular Medicine er det enten et normalt fenomen hos unge idrettsutøvere eller en del av aldringsprosessen eller sykdom. I sin tur kan man klassifisere dem i henhold til nivået på vekslingen i hierarkiet til hjertets ledningssystem.
Finn ut: Hvordan diagnostisere hjertesykdom
Årsaker til bradykardi
Denne tilstanden forekommer ofte hos idrettsutøvere eller hos personer som er ekstremt avslappede. Det er også vanlig hos personer med hjertesykdom eller de som er under visse medikamentelle behandlinger. Mulige årsaker, ifølge Mayo Clinic, inkluderer:
- Skader på hjertevev på grunn av aldring
- Endringer i hjertevev på grunn av hjertesykdom
- Medfødte hjertefeil
- Infeksjoner i hjertevevet
- En komplikasjon av hjerteoperasjoner
- Ukontrollerte nivåer av kalium eller kalsium i blodet
- Obstruktiv søvnapné
- Inflammatoriske sykdommer, som lupus
- Medisiner mot hjerterytmeforstyrrelser
Hovedsymptomer
Den kliniske presentasjonen av arytmier varierer fra asymptomatiske elektrokardiografiske tegn til et bredt spekter av symptomer. De vanligste ved bradykardi er:
- svimmelhet eller ørhet
- besvimelse
- utmattelse
- brystsmerter
- kortpustethet
- forvirring
Det er viktig å merke seg at en person med denne tilstanden krever farmakologisk behandling og plassering av pacemakere hvis symptomene er alvorlige.
Komplikasjoner av sykdommen
Bradykardi kan også føre til helsekomplikasjoner uten rettidig behandling. Følgende er de mest relevante.
- Hjertets manglende evne til å pumpe nok blod (hjertesvikt)
- Plutselig hjertestans eller plutselig død
- Gjentatte besvimelser
- Endringer i blodtrykk (hypotensjon og hypertensjon)
Diagnose
Det er avgjørende å finne en årsakssammenheng mellom symptomene og de forskjellige abnormitetene som kan være tilstede på et gitt elektrokardiogram (EKG) for å fastslå diagnosen bradykardi. Prosessen kan være vanskelig gitt den periodiske og uforutsigbare karakteren til denne tilstanden.
Det er viktig å ta hensyn til sykehistorie og også å gjennomføre et 12-avlednings-EKG. I tillegg kan det være behov for et elektrokardiogram (langvarig Holter-EKG) og en stresstest.
Behandling av bradykardi
Dette bør være begrenset til pasienter med en korrekt dokumentert klar sammenheng mellom symptomer og rytme. De som er asymptomatiske trenger ikke spesifikk behandling.
Generelt er det første trinnet i behandlingen av symptomatiske individer å avslutte medisiner som reduserer hjertefrekvensen. I tillegg finnes det inngrep for eventuelle relaterte underliggende tilstander.
Til slutt foreslår legen implantasjon av en permanent pacemaker når andre behandlinger ikke fungerer. Legen vil gi alle nødvendige detaljer, for eksempel risiko, fordeler og forberedelser for plassering av pacemakeren i så fall.
Prognose
Progresjonen og prognosen for bradykardi vil avhenge av flere faktorer, inkludert:
- alder
- røyking
- alkoholforbruk
- bruk av narkotika
- sameksisterende kardiovaskulær sykdom
- tromboemboliske komplikasjoner
Den naturlige utviklingen av denne lidelsen er mangfoldig og ofte uforutsigbar. Dermed kan personer med historie med besvimelse på grunn av bradykardi fortsette å oppleve tilbakevendende besvimelse.
Forekomsten av plutselig død er lav, og bruk av pacemaker ser ikke ut til å forbedre totaloverlevelsen. Imidlertid reduserer det sykelighet.
I alle fall anbefales det å opprettholde regelmessig medisinsk kontroll, siden passende inngrep forhindrer komplikasjoner. Fastlegen eller kardiologfagpersonen vil kreve undersøkelser og behandling når en uregelmessig hjerterytme krever det.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Vogler, J., Breithardt, G., & Eckardt, L. (2012). Bradiarritmias y bloqueos de la conducción. Revista Española de Cardiología, 65(7), 656–667.
-
Sidhu S, Marine JE. Evaluating and managing bradycardia. Trends Cardiovasc Med. 2020 Jul;30(5):265-272.
- Alliance, A. (2018). Programa de Estudio y Tratamiento de las Arritmias Cardiacas. https://www.heartrhythmalliance.org/files/files/A-A Uraguay/100915-FINAL-AA-Uruguay-Bradicardia (ritmo cardíaco lento).pdf
- Hernández, G. A. (2007). Symptomatic bradicardia and pacemaker use in the emergency room. Revista Facultad de Medicina (Colombia), 55(3), 191–209.
- Vogler, J. (2015). Bradiarritmias y bloqueos de la conducción. 65(7), 656–667.
