Bukspyttkjerteltransplantasjon: Hvorfor utføres det og hva er risikoen?
Bukspyttkjerteltransplantasjon, som alle organtransplantasjoner, fokuserer på å erstatte et skadet organ med et sunt. I 2016 ble det registrert 53 345 organtransplantasjoner i Amerika, ifølge Pan American Health Organization (PAHO). Bukspyttkjerteltransplantasjon er en av de mest effektive.
Bukspyttkjertelen er et organ som er involvert i produksjonen av enzymer for fordøyelse og hormoner for å kontrollere blodsukkernivået. Bukspyttkjerteltransplantasjoner forbedrer prognosen og livskvaliteten til pasienter med alvorlig diabetes mellitus kraftig ved å redusere komplikasjonene av patologien.
Hva består bukspyttkjerteltransplantasjon av?
Bukspyttkjerteltransplantasjon er en kirurgisk prosedyre der en spesialist implanterer en sunn og funksjonell bukspyttkjertel, og erstatter en skadet eller en som ikke fungerer tilstrekkelig. Denne intervensjonen kan utføres alene, selv om det har blitt vist at den i 88% av tilfellene ble utført samtidig med en nyretransplantasjon.
Spesialistene trekker ut bukspyttkjertelen fra en hjernedød donor som opprettholder livsstøtte. Når bukspyttkjertelen er utenfor kroppen, kan den oppbevares i et kjølerom i opptil 20 timer.
Bukspyttkjerteltransplantasjonen utføres over en periode på 3 timer. Det donerte organet er vanligvis plassert i nedre høyre side av magen. Den andre syke bukspyttkjertelen blir i kroppen.
I prosedyren kobler spesialisten seg til blodårene i den donerte bukspyttkjertelen med pasientens mottaker. Organet overføres vanligvis med en donordel av tolvfingertarmen, hvorved sistnevnte smeltes direkte med tarmen eller blæren til mottakeren.
Hvis bukspyttkjerteltransplantasjonen er assosiert med en nyretransplantasjon, kan prosedyren ta opptil 6 timer. Den økte varigheten forklarer den høye estimerte effektiviteten.
Hvorfor trenger noen mennesker en bukspyttkjerteltransplantasjon?
Bukspyttkjertelen er organet som er ansvarlig for insulinproduksjonen, som er et anabolsk hormon som er i stand til å senke blodsukkernivået. Diabetespasienter er preget av ubalanse eller fravær av insulinproduksjon.
Bukspyttkjerteltransplantasjon gjør det mulig å gjenopprette den fysiologiske kapasiteten for insulinproduksjon, noe som reduserer endringer og komplikasjoner forbundet med diabetes. Imidlertid er denne prosedyren ikke den terapeutiske standarden.
Den vanligste indikasjonen for denne prosedyren er hos pasienter med type 1 diabetes mellitus, på grunn av behovet for kontinuerlig ekstern administrering av hormonet. Leger har imidlertid påpekt at noen pasienter med type 2 diabetes mellitus også kan ha nytte av denne intervensjonen.
Foreningen av diabetes med nyreforandringer var det som motiverte utviklingen av den kirurgiske teknikken. Dette faktum forklarer hvorfor de fleste av disse prosedyrene utføres samtidig med eller før nyretransplantasjon.
Risikoer ved prosedyren
Bukspyttkjerteltransplantasjon er en invasiv kirurgisk prosedyre, så den har sine komplikasjoner, som tilfellet er med alle andre transplantasjoner. Den generelle risikoen ved inngrepet inkluderer bivirkninger på medisiner og endringer i luftveiene forbundet med bedøvelsesmidler.
På den annen side er det komplikasjoner som er forbundet med bukspyttkjerteltransplantasjon, inkludert dannelse av tromboser, fistler, betennelse i bukspyttkjertelen, infeksjoner og organavstøtning.
1. Trombose
Trombose er en av de vanligste risikoene ved bukspyttkjerteltransplantasjon, som manifesterer seg de første dagene etter operasjonen. Tromber dannes vanligvis i venesystemet som følge av vaskulære lesjoner eller hemodynamiske endringer.
Denne komplikasjonen er ansvarlig for tidlig tap av donert organ i 5% til 6% av tilfellene. Av denne grunn foreskriver spesialisten vanligvis heparin og trombocytemiddel etter intervensjonen, som et profylaktisk tiltak.
2. Fistler
Disse forekommer vanligvis i forbindelse med donororganet. Tidlig er de et resultat av tekniske svikt eller redusert blodgjennomstrømning i vevet, mens leger forbinder deres sene tilstedeværelse med virusinfeksjoner eller avvisning av transplantasjon.
For tiden er forekomsten redusert, takket være medisinsk handling. Fistler krever vanligvis kirurgisk reparasjon og spesifikk medisinsk behandling.
3. Pankreatitt
Betennelse i bukspyttkjertelen fremstår som en umiddelbar postoperativ komplikasjon. Dette skjer som et resultat av hvordan organet ble bevart før inngrepet og operasjonen.
I de fleste tilfeller er pankreatitt vanligvis selvbegrenset og påvirker ikke organets funksjonalitet.
4. Infeksjoner
Undertrykkelsen av immunsystemet og diabetesproblemet i seg selv øker risikoen for infeksjoner. Derfor er det viktig å etablere antibiotikabehandling og kontinuerlig overvåking.
5. Akutt avvisning
Avvisning av donert bukspyttkjertel forekommer hos mer enn 20% av transplanterte pasienter. I denne situasjonen er tidlig behandling avgjørende for å oppnå den beste prognosen for pasienten.
Du kan være interessert i følgende artikkel: Lungetransplantasjon: Alt du trenger å vite
Forberedelse til en bukspyttkjerteltransplantasjon
Bukspyttkjerteltransplantasjon innebærer en kompleks forberedelsesprosess, både fysisk og psykologisk. Ulike variabler betinger det før, under og etter prosedyren.
Før prosedyren
Når spesialisten indikerer behovet for en bukspyttkjerteltransplantasjon, vil de gi informasjon om sentrene som er kvalifiserte for prosedyren. På samme måte står pasienten fritt til å undersøke og velge foretrukket behandlingssenter.
Det ansvarlige teamet starter en periode der de vil vurdere pasienten grundig; dette varer vanligvis fra 1 til 2 måneder. I tillegg ber spesialistene om forskjellige laboratorietester for å fastslå mottakerens helsetilstand.
Følgende er noen av testene:
- Blodprøve
- HIV-test
- Røntgen av brystet
- Nyrefunksjonstester
- Elektrokardiogram og ekkokardiogram
- Fullstendig psykologisk undersøkelse
Ved avgjørelse om at personen er egnet for prosedyren, vil legesenteret legge dem til en venteliste, i henhold til pasientens helsetilstand og behov.
Ventetiden for en bukspyttkjerteltransplantasjon kan være opptil 2 år, avhengig av land. Ved samtidig nyretransplantasjon kan tiden variere fra 12 til 14 måneder.
På samme måte, mens du venter på operasjonen, er det viktig å opprettholde en god helsetilstand. Følg disse anbefalingene for å gjøre det:
- Delta på alle medisinske konsultasjoner og følg spesialistens instruksjoner
- Oppretthold en sunn vekt, med et balansert kosthold og lett til moderat trening
- Unngå alkohol og tobakk
- Utfør avslappende aktiviteter som bidrar til god psykologisk helse
Forbered alt du trenger for operasjonen
Under operasjonen
Leger utfører bukspyttkjerteltransplantasjon under generell anestesi. De kan administrere bedøvelsen som en gass eller som en intravenøs injeksjon.
Legen vil gjøre et snitt i magen, som de vil bruke for implantasjon av donororganet og riktig integrering med mottakerens andre organer.
Det medisinske teamet vil opprettholde streng kontroll med alle pasientens vitale tegn. Prosedyren tar vanligvis 3 timer og noen ganger enda mer ved samtidige transplantasjoner.
Etter prosedyren
Når prosedyren er over, vil mottakerpasienten bli på intensivavdelingen (ICU) i et par dager for å overvåke eventuelle komplikasjoner. Deretter overfører de pasienten til et gjenopprettingsrom i en uke.
Ved utskrivning fra legesenteret kan overvåkningsteamet be pasienten om å holde seg i nærheten av senteret i 2 til 3 måneder. Streng medisinsk kontroll og overvåking er avgjørende.
Spesialisten vil foreskrive flere medisiner som pasienten må ta for å unngå komplikasjoner. Immunsuppressive legemidler favoriserer kroppens aksept av det nye organet og bidrar til å forhindre avvisning. Imidlertid er det også viktig å ta antibiotika for å forhindre at infeksjoner utvikler seg.
Spisetips etter en bukspyttkjerteltransplantasjon
Når du er hjemme, er det viktig å følge et sunt kosthold som favoriserer utvinning av bukspyttkjertelen og vedlikehold av funksjonene. På samme måte tillater diett kombinert med trening god vektkontroll.
I tillegg er vurdering av en ernæringsspesialist viktig. Generelt er hovedanbefalingene for et sunt kosthold etter en bukspyttkjerteltransplantasjon følgende:
- En diett rik på animalske proteiner, for eksempel fjærfe, fisk og magert kjøtt
- En høy andel frukt og grønnsaker; minst 5 porsjoner om dagen
- Mat som er rik på fiber
- Fettfattige meieriprodukter
- Redusering av forbruket av salt og mettet fett
- Begrens forbruk av koffein og alkohol
- Drikk mye vann og væske
- Unngå sure frukter og juice, som grapefrukt og appelsin
- Medisiner er grunnleggende
Etter en vellykket bukspyttkjerteltransplantasjon, trenger pasienten ikke lenger å ta insulin resten av livet. I tillegg vil sykdommer forbundet med høyt blodsukkernivå avta i forekomst.
Imidlertid vil kroppen i de fleste tilfeller være i kontinuerlig avvisning av det nye organet. Derfor er vedvarende immunsuppressive medisiner, som kan opprettholdes resten av pasientens liv, nøkkelen. I tillegg vil en pågående medisinsk evaluering gi verktøy for et sunt og komplikasjonsfritt liv.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Montiel M, Pardo F, Rotellar F, Valentí V, Pastor C, Álvarez Cienfuegos J. Trasplante pancreático. Anales Sis San Navarra. 2006; 29( Suppl 2 ): 113-124.
- Alba A, Morales J, Ferrario M, Zehnder C, Aguiló J, Zavala C et al. Trasplante simultáneo de páncreas y riñón en diabetes mellitus tipo 1: Experiencia de un centro en Chile. Rev. méd. Chile. 2011; 139( 1 ): 11-18.
- Esmatjes Mompó E, Ricart Brulles M. Diabetes y trasplante de páncreas. Nutr. Hosp. 2008; 23( Suppl 2 ): 64-70.
- Muñoz-Bellvís L. The odd situation of pancreas transplantation in Spain. Nefrologia. 2019 Sep-Oct;39(5):455-457.
- Jiménez-Romero C, Marcacuzco Quinto A, Manrique Municio A, Justo Alonso I, Calvo Pulido J, Cambra Molero F et al. Simultaneous pancreas-kidney transplantation. Experience of the Doce de Octubre Hospital. Cir Esp. 2018 Jan;96(1):25-34.
- Montiel MC, Pardo F, Rotellar F, Valentí V, Pastor C, Alvarez Cienfuegos J. Trasplante pancreático [Pancreatic transplant]. An Sist Sanit Navar. 2006;29 Suppl 2:113-24.
