Hva er en interkostal muskelstrekk og hvordan behandles den?

Finn ut hva en interkostal muskelstrekk er, hva dens symptomer og årsaker er, samt behandlingsalternativer.

Vurdert og godkjent av legen Mariel Mendoza.

Skrevet av Rafael Victorino Muñoz

Siste oppdatering: 06 mars, 2023

En interkostal muskelstrekk er en plage som viser seg i musklene mellom ribbeina. Det kan være forårsaket av overanstrengelse, slag eller dårlig holdning. Intensiteten av smertene varierer i henhold til alvorlighetsgraden av skaden. Imidlertid har det en tendens til å forverres når du hoster eller nyser.

Behandlingen er vanligvis basert på smertestillende midler, varme og kalde kompresser, samt fysioterapi. Selv om de vanligvis ikke er alvorlige, er det nødvendig å ta hensyn til dem for å unngå ytterligere komplikasjoner. Hvordan gjenkjenne denne skaden? Når skal man oppsøke lege?

Hva er en interkostal muskelstrekk?

Interkostale muskler er de som finnes mellom ribbeina, som forbinder dem og danner thoraxveggen. De består av tre lag, kalt de ytre, indre og innerste interkostaler.

Under pusten trekker disse musklene seg sammen for å hjelpe til med å utvide brystet og la lungene fylles med luft. De gir også stabilitet til overkroppen.

I en muskelstrekk er det en delvis eller fullstendig riving av fibrene, som kan trekke seg tilbake, og forårsake et gap mellom fibrene. Andre strukturer kan også bli påvirket, for eksempel det myotendinøse krysset (mellom muskelen og senen), sener og til og med blodårer.

Så det kalles “interkostal muskelstrekk” som oppstår når muskulaturen mellom ribbeina påvirkes av overstramming eller overstrekking, noe som forårsaker smerte og kortpustethet.

Symptomer på interkostal muskelstrekk

I denne tilstanden er hovedsymptomet en skarp smerte i ribbeina, som kan oppstå på enten høyre eller venstre side av brystet, på grunn av kompresjon av nervene i brystkassen. Noen ganger sprer det seg til ryggen, skulderen eller armen.

Det er også ømhet i brystet eller ribbeina ved berøring, samt muskelspasmer. Smerten kan være skarp og plutselig, eller til andre tider gradvis og konstant. Det forverres når personen bøyer seg, hoster, nyser, puster dypt eller utfører visse armbevegelser.

Andre symptomer kan variere noe, avhengig av årsaken. Følgende kan forekomme:

• Hevelse rundt ribbeina
• Stivhet
• Spenninger
• Vanskeligheter med å bevege de øvre lemmer
• Pustevansker

Mulige årsaker

Som nevnt oppstår denne typen strekk når interkostalmusklene blir for stramme. Dette kan oppstå av en rekke årsaker, for eksempel:

• Vridning eller overdreven vridning.
• Strekk når armen projiseres oppover.
• Løfting av tunge gjenstander over skuldrene eller hodet.
• Dårlig kroppsholdning.
• Gjentatte bevegelser.
• Overanstrengelse.
• Et slag eller en skade.
• Sterk forkjølelse med voldsom nysing.
• Økt intensitet av fysisk aktivitet.

I sin tur kan visse aktiviteter bidra til forekomsten til denne skaden. For eksempel hogging av ved, maling oppover og annet som utføres med armen løftet lenge. Det forekommer også ofte i utøvelse av noen idretter; for eksempel følgende:

• Tennis.
• Golf.
• Roing.
• Basketball.
• Vektløfting.

Disse involverer plutselige vridnings-, kraft- og ekstensjonsbevegelser. Andre, som boksing, kampsport og landhockey utgjør også risiko.

Spesielt bemerker en undersøkelse fra 2012 at det er utbredt i baseball, enten det er batting eller pitching. Det hevdes at denne plagen utgjør 5% av alle skader i Major Leagues.

I mellomtiden har det blitt identifisert tilfeller der interkostal muskelstrekk oppstår etter innsetting av et dreneringsrør hos pasienter med pleurasykdom. Dette forårsaker ofte smerte og spasmer.

En annen studie slår fast at når personen er i stor høyde (f.eks. ved fjellklatring), blir det irritasjon og tørrhet i luftveiene, med postnasal drypp, bronkospasmer og hoste, som igjen kan forårsake interkostal muskelbelastning og smerter i brystveggen.

Hvordan ser diagnosen ut?

Når flere av de ovennevnte symptomene er tilstede – spesielt hvis smertene blir vedvarende, forverres og forstyrrer daglige aktiviteter og hvile – anbefales det å oppsøke lege for å stille diagnosen og utelukke en annen type problem, for eksempel lungebetennelse.

Dette innebærer en fysisk undersøkelse, som vil observere om det er begrensning i bevegelsen, hvor og når det er mer smerte. Helsepersonell bør også spørre om pasientens yrke, om det nylig har vært en ulykke eller idrettsrelatert skade.

Røntgen av thorax eller MR kan bestilles for å se etter ribbeinsbrudd eller indre skader, for eksempel lungene; et spirometer kan også brukes for å måle pustevolum og lungekapasitet.

Avhengig av symptomene og deres intensitet, er det imidlertid ulike grader av interkostal muskelstrekk:

• I eller mild: dette er en mild belastning; noen muskelfibre kan ha revnet (mindre enn 5%), tap av bevegelse og styrke er lite. Det kan bli bedre om noen uker, med litt forsiktighet.
• II eller moderat: det er mer skade på muskelfibrene, hevelse og brystsmerter er tilstede. Derfor påvirkes bevegelsen mer.
• III eller alvorlig: alvorlig rift, som kan kreve kirurgi.

Behandling av interkostal muskelstrekk

Det er nødvendig med akutt legehjelp når interkostal muskelbelastning er et resultat av en traumatisk skade (f.eks. en bilulykke) og det er kortpustethet.

Generelt er behandlingen rettet mot å gjenopprette mobilitet og lindre symptomer som smerte. For disse formålene, og avhengig av alvorlighetsgraden, finnes det ulike behandlingsalternativer, som vi vil se nedenfor.

Hvile og analgetika

Det første som anbefales er å hvile den berørte delen og stanse aktiviteten som anses å ha forårsaket skaden.

På sin side kan legen anbefale bruk av reseptfrie analgetika og antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen, naproxen eller paracetamol. Ved svært sterke smerter kan lidokaininjeksjon eller kortikosteroider gis.

Fysioterapi

Det er også strekninger som kan hjelpe i restitusjonsprosessen, så lenge de utføres av en fysioterapeut, men hvis disse bevegelsene forverrer smerten, bør de stoppes umiddelbart.

I denne forbindelse nevner forskning fra 2017 en serie thoraxløfteøvelser, som ble brukt på en pasient med kyfose, som presenterte interkostale muskelsmerter, som viste seg å være effektive.

Hjemmehjelp

I tillegg til den nevnte hvilen, kan en del hjemmehjelp opprettholdes med legens tillatelse, spesielt hvis belastningen og symptomene er milde. Dette inkluderer handlinger som:

• Bruk av varme og kalde kompresser.
• Et varmt vannbad med epsom-salter.
• Pusteøvelser, hold en pute mot brystet, pust inn og ut sakte og dypt.

Kan interkostal muskelstrekk forebygges?

Noen ganger er interkostal muskelstrekk et resultat av plutselige vridninger, overanstrengelse eller repeterende aktivitet. I disse tilfellene kan det forhindres; men ikke når det har skjedd på grunn av et slag.

Nå, for å minimere risikoen for å lide av denne eller andre skader, er det nødvendig å unngå å øke intensitetsnivået til aktiviteten brått. Og det er alltid lurt å varme opp før du trener, spiller sport, selv om du skal gjøre tungt arbeid.

Dette er noe vi ofte overser. Ikke bare fordi vi ikke har for vane å varme opp, men også fordi vi glemmer å strekke ryggmusklene, som vanligvis er relativt ubevegelige.

Til slutt, som andre forebyggende tiltak, bør vi prøve å opprettholde god holdning når vi står eller setter oss ned på jobb, ser på TV eller bruker telefon; og stå opp for å strekke ryggen av og til.