Infiltrasjoner: Teknikken som hjelper til med å lindre smerte og skader

Infiltrasjon er en enkel terapeutisk metode, men den er ikke uten bivirkninger. Lær alt om teknikken og dens bruk.

Skrevet og verifisert av legen Leonardo Biolatto.

Siste oppdatering: 19 desember, 2022

Infiltrasjoner er velkjente innen profesjonell sport og blir mer og mer populært på amatørarenaen. Det er vanlig å lese i nyhetene at en idrettsutøver ble infiltrert for å fortsette en kamp, eller at behandlingen deres var basert på infiltrasjoner for raskt å komme tilbake til å konkurrere igjen.

Det finnes både forsvarere og kritikere av infiltrasjoner. Sannheten er at teknikken går utover den atletiske bruken. Mange pasienter med revmatiske patologier infiltreres for å redusere betennelsen og smerten de lider av i leddene.

Det er også sant at det kan være misbruk i bruken, og det kan forårsake uheldige effekter som bare oppfattes på lang sikt. Dette betyr at en idrettsutøver kan føle stor lettelse så snart de har blitt behandlet, noe som kan føre til overbelastning uten å merke noe ubehag, men et ledd som har overskredet sine grenser er i stand til å lide skade måneder eller til og med år senere.

Hva er infiltrasjoner?

Infiltrasjoner er injeksjoner. Eksperten som bruker det, injiserer et farmakologisk stoff i et ledd eller i det periartikulære vevet, med det formål å lindre, redusere betennelse eller forbedre symptomene som pasienten har.

Det er veldig vanskelig for en infiltrasjon å ha svært langsiktige effekter. Det er derfor de nesten aldri anses som helbredende. I virkeligheten er de avlastningsmekanismer som kan fungere i rimelig lang tid, men som ikke alltid er definitive.

Akkurat som infiltrasjoner ikke er magi, anses de heller ikke for å være det eneste alternativet for idrettsskader i leddene, og langt mindre for revmatiske pasienter. Det bør alltid suppleres med andre tilnærminger avhengig av tilfellet, enten fysisk rehabiliteringsterapi eller medisiner på andre måter.

Det er ingen enkelt type infiltrasjon. Teknikken er klassifisert etter stikkstedet og i henhold til stoffet som skal injiseres. Imidlertid er variantene relativt rimelige sammenlignet med kirurgi. I tillegg betyr den enkle herdingen at store teknologiske utplasseringer ikke er nødvendige for bruken.

Indikasjoner for infiltrasjoner

Visse protokoller respekteres for å ta en beslutning om infiltrasjon. Ikke alle idrettsskader kan, eller bør, infiltreres. Akkurat som ikke alle revmatiske patologier har nytte av injeksjoner nær det smertefulle området.

Det er 3 generelle forhold som bidrar til å vurdere muligheten for å infiltrere en pasient:

1. Når det er en inflammatorisk prosess som kan reagere på en lokal anti-inflammatorisk injeksjon eller når alvorlige og invalidiserende smerter kan reduseres med smertestillende eller anestetika.
2. Når pasienten har brukt opp andre ressurser. Det vil si at inntak av orale medisiner eller å utføre fysisk rehabilitering ikke viser noen forbedring.
3. Når det er bivirkninger ved å tilby medisiner på andre måter.

Hvis disse kriteriene er oppfylt, går vi mot å ta en beslutning om at pasienten kan behandles med infiltrasjoner. Her er det greit å skille mellom systemiske revmatiske patologier og osteo-myo-artikulære systemskader, blant annet inkluderer vi idrettsskader.

Infiltrasjoner utføres på pasienter med følgende tilstander:

• Leddgikt
• Gikt
• Systemisk lupus erythematosus
• Ankyloserende spondylitt
• Generell leddgikt og slitasjegikt i skulder, kne, ankel og andre ledd.

Blant de hyppigst infiltrerte ledd- og periartikulære skadene har vi følgende:

• Adhesiv kapsulitt i skulderen.
• Epikondylitt i albuen
• Olekraniell bursitt
• Karpaltunellsyndrom
• Iliopectineal bursitt
• Prepatellar bursitt i kneet
• Plantar fasciitt
• Achilles senebetennelse
• Triggerfinger

Når anbefales ikke infiltrasjoner?

Akkurat som det er medisinske anbefalinger for infiltrasjoner, er det også omstendigheter, faktorer og samtidige prosesser som gir kontraindikasjoner for teknikken. Dette bør anerkjennes av lege for å unngå komplikasjoner.

Selv om de fleste av disse kontraindikasjonene refererer til situasjoner med kroniske patologier og endringer hos pasienter som allerede har problemer, er det mange hensyn som kan være relevante for en idrettsutøver. Som nevnt innledningsvis vil en unødvendig bruk gi fremtidige problemer som ikke vil bli oppfattet før år senere.

Først av alt, uten en nøyaktig diagnose, bør infiltrasjon ikke utføres. Traumatologen må være sikker på den medisinske tilstanden for å vite hvilket stoff som skal injiseres, hvis noe skal injiseres.

For det andre betyr aktive infeksjoner og koagulasjonsforstyrrelser også at prosedyren ikke bør utføres. Hvis vevene som skal injiseres kan føre bakterier inn i leddet, er dette en fare. På den annen side kan koagulasjonssvikt føre til oppsamling av blod inne i leddvevet.

For idrettsutøvere vil den største kontraindikasjonen være en tidligere historie med infiltrasjoner. Hvis flere behandlinger har blitt utført med middelmådige eller utilstrekkelige resultater, er det ingen vits i å gjenta dem, siden målene ikke oppnås med gjentakelse.

Hvilke stoffer kan infiltreres?

Det er to typer medikamenter som kan infiltreres i leddene eller periartikulært vev. Vi snakker om kortikosteroider og anestesimidler. La oss se på hver av dem.

Kortikosteroidinfiltrasjoner

De injiserbare kortikosteroidene som infiltreres for idrettsskader eller for revmatologiske pasienter er depot eller utvidet frigivelse. Dette betyr at de er formulert på en spesiell måte for å sikre at effekten varer lenger enn noen få dager. Noen varer i 1 måned og andre i opptil 6 måneder.

Triamcinolon er et av disse stoffene. I sine kommersielle former skiller navnene Retard og Depot seg ut. Begge angir at stoffet har blitt endret for å frigjøres sakte inne i kroppen når injeksjonen er utført.

Et annet alternativ er kombinasjonen av to forskjellige former av samme kortikosteroid i samme ampulle. Den ene er varianten med utvidet frigivelse og den andre er hurtigvirkende, slik at pasienten får umiddelbar effekt samt håp om at resten av medikamentet vil virke de neste ukene.

Infiltrasjoner med lokalbedøvelse

Blanding av lokalbedøvelse i infiltrasjonen er ikke eksklusivt for kortikosteroider. Ganske ofte brukes dette stoffet som et fortynningsmiddel for andre antiinflammatoriske legemidler. Det legger også til smertestillende effekter.

De mest brukte er lidokain og mepivakain. Det er til og med kommersielle presentasjoner som allerede er formulert med fortynningen, uten at det er nødvendig å blande dem på tidspunktet for bruk.

Infiltrer alltid i henhold til medisinske kriterier

Det er viktig å respektere medisinske kriterier for infiltrasjoner. Det er en invasiv prosedyre som, selv om den er minimal, har risiko og er ikke alltid anbefalt for alle skader eller revmatologiske problemer.

Det kan ikke være noen erstatning for en konsultasjon med en spesialist. Traumatologer og revmatologer har tilstrekkelig kunnskap til å indikere dette. Og i tilfelle tvil, vil de nødvendige komplementære testene bli utført først.