Medisiner mot høyt blodtrykk

Målet med disse medisinene er å redusere den kardiovaskulære belastningen og dødeligheten. Dette oppnås ved å normalisere blodtrykket.

Medisiner mot høyt blodtrykk har som oppgave å redusere blodtrykket. Disse medisinene er del av en eksklusiv klasse medikamenter mot hypertensjon.

Alt i alt er målet med disse medisinene å redusere kardiovaskulær belastning og dødelighet. De gjør dette ved å normalisere blodtrykket og kontrollere andre kardiovaskulære risikofaktorer.

Vanligvis kombinerer man disse medisinene med endringer for å ha en sunnere livsstil og unngå dårlige vaner.

I dag skal vi ta en titt på egenskapene til disse legemidlene og hvordan de brukes.

Før vi begynner, vet du hva blodtrykksnivået ditt er?

Disse indikerer det normale området blodtrykket skal ligge i:

• På legekontoret: < 140-90 mmHg.
• Hjemme: < 135-85 mmHg.
• Ved ambulerende overvåking: < 125-80 mmHg.

Slik fungerer medisiner mot høyt blodtrykk

Angiotensin II er et peptid som kommer fra aktiveringen av Renin-angiotensin-alsosteron-systemet (RAAS). Sartaner øker nivåene av bradykinin i plasmaet, som er en vasodilatator som reduserer blodtrykket.

Det stimulerer også syntesen av aldosteron, som i sin tur øker kroppens gjenopptak av natrium og vann.

Antiotensin II fungerer takket være to typer reseptorer:

• AT1-reseptorer er lokalisert i den glatte vaskulære muskelen, hjernen, nyrene og lungene.
• AT2-reseptorer finnes i reproduktive organer, i fostervev og i hjernen.

Med andre ord unngår sartanene å binde seg til deres primære mottaker: AT1-reseptorer. Disse medisinene kan effektivt kontrollere høyt blodtrykk og forhindre hjertesvikt, hypertrofi av venstre ventrikkel og hjerteinfarkt.

En nærmere titt på disse legemidlene

Angiotensin II-reseptorer er medisiner mot høyt blodtrykk som har vært mer populære de siste årene. Et eksempel på denne klassen av medikamenter er losartan. Derivater inkluderer candesartan, eprosartan, irbesartan og mer.

Disse legemidlene er ansvarlige for å blokkere enzymet kjent som angiotensin II, AT-reseptoren. Når AT-reseptorene er blokkert, skjer vasodilatasjon, vasopressin-sekresjonen reduseres, og det er mindre produksjon av aldosteron. Dette vil i sin tur redusere blodtrykket.

Dr. Enrique Parafioriti har forklart at konkurrerende antagonister av angiotensin II-reseptorer (undertypene AT1 og AT2) som dette peptidet kan syntetiseres utenfor RAS (reticular activating system). I mellomtiden har 38 AT1-blokkere mer effektiv kontroll enn ACE-hemmere. I hjertet er for eksempel den viktigste synteseruten ikke gjennom RAS, men ved serinprotease.

Effektiviteten til hver type medisin avhenger imidlertid av tre typer farmakodynamikk og farmakokinetiske egenskaper: inhibering, affinitet og effektivitet.

Inhibering

Dette muliggjør analyse av blokkering eller inhibering av effekten som angiotensin II har på blodtrykket. Blant dem er følgende:

• Valsartan 80 mg: 30 %
• Telmisartan 80 mg: 40 %
• Losartan 100 mg: 25-40 %
• Irbesartan 150 mg: 40 %
• Irbesartan 300 mg: 60 %
• Olmesartan 20 mg: 61 %
• Olmesartan 40 mg: 74 %

Affinitet

Dette innebærer affiniteten til visse hemmere:

• Losartan: 1000 ganger.
• Telmisartan: 3000 ganger.
• Irbesartan: 8500 ganger.
• Olmesartan: 12500 ganger.
• Valsartan: 20000 ganger.

Effektivitet

Noen av indikatorene for tiden det tar før medisinen trer i kraft er følgende:

• Valsartan: 6 timer
• Losartan: 6-9 timer
• Irbesartan: 11-15 timer
• Olmesartan: 13 timer
• Telmisartan: 24 timer

Mekanismer

Medisiner mot høyt blodtrykk forårsaker en gradvis reduksjon i blodtrykket uten å endre hjerterytmen. Det er klart fra den første dosen at man vil oppleve en hypotensiv effekt, og det er derfor det er viktig å opprettholde behandlingen i opptil fire uker.

Dette er noen av følgende effekter:

• En regresjon av venstre ventrikkelhypertrofi.
• En reduksjon i atrie- og ventrikkeldilatasjon hos pasienter med akutt hjerteinfarkt.
• En reduksjon i nyrens vaskulære motstand, noe som øker renal plasmastrømning og utskillelse av natrium gjennom urinen.

Medisiner mot høyt blodtrykk: bivirkninger

• Søvnløshet
• Svimmelhet
• Døsighet
• Hodepine
• Lavt blodtrykk
• Økte kaliumnivåer
• Diaré eller oppblåsthet
• Luftveisinfeksjoner: bihulebetennelse, forkjølelse og nesetetthet

Interaksjoner

• Hyperkalemi kan oppstå når disse medisinene kombineres med visse diuretika.
• Inntak av alkohol kan redusere blodtrykket, noe som forårsaker svimmelhet og døsighet.
• Når de kombineres med andre medisiner mot høyt blodtrykk, kan det føre til alvorlig hypertensjon.
• Forbruk av amfetaminer, astmamedisiner eller slimløsende midler kan redusere den terapeutiske effekten til disse medisinene.

Anbefalinger

I mellomtiden, selv om en pasient kan få foreskrevet et legemiddel, er det viktig å kombinere den med sunne livsstilsvaner.

De mest anbefalte tiltakene inkluderer følgende:

• Unngå en stillesittende livsstil
• Kontroller kroppsvekten din
• Unngå alkoholholdige drikker og tobakksprodukter
• Ha et kosthold som er rikt på kalium og kalsium
• Reduser natriuminntaket ditt
• Unngå stress

Kontraindikasjoner ved medisiner mot høyt blodtrykk

Ingen av de legemidlene som tilhører denne klassen av medisiner bør tas av gravide, spesielt ikke i andre og tredje trimester. Dette er fordi de kan forårsake hypotensjon, nyresvikt eller fosterdød. Videre kan de føre til at hjertet slutter å pumpe blod skikkelig under amming, noe som forårsaker problemer med stoffskiftet og leverens syntetiske funksjon.