Når er det nødvendig å operere en skiveprolaps?
En prolaps er en vanlig patologi som påvirker livet til de som lider av det betydelig. Muligheten til å operere en skiveprolaps oppstår alltid når denne situasjonen har en betydelig innvirkning på pasientens daglige aktiviteter eller hvis andre typer tilnærminger har mislyktes.
I dag er det mange teknikker for å operere på en skiveprolaps. Hver er bedre skreddersydd for egenskapene til skaden og pasienten, samt erfaringen og preferansene til kirurgen.
Takket være denne intervensjonen kan livskvaliteten bli bedre. Imidlertid er det ikke en enkel prosedyre, og det innebærer også flere farer. I denne artikkelen forklarer vi alt du trenger å vite om emnet.
Hva er en skiveprolaps?
For å forstå hva en skiveprolaps er, må du først kjenne anatomien til ryggraden. Ryggraden består av ryggvirvler, som er individuelle bein. Mellom dem er bruskvevskiver hvis funksjon er å dempe påvirkning. De er mellomvirvelskivene.
Skiver består av en nucleus pulposus og en annulus fibrosus. Ringrommet er den ytterste delen som omgir kjernen. Som forklart av spesialister fra Mayo Clinic, oppstår en skiveprolaps når kjernen stikker utover gjennom en rift i annulus fibrosus.
Prolaps kan forekomme hvor som helst i ryggraden. Platen kan da irritere noen nerver. Symptomene varierer avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av skaden.
Skiveprolapser er veldig vanlige. Det anslås at de påvirker mellom 5 og 20 av hver 1000 voksne under 49 år. Det vanligste er at de forekommer i korsryggen eller nakkeområdet og ledsages av smerter eller endringer i bevegelighet og følsomhet.
Behandlinger for skiveprolaps
Før du opererer på en skiveprolaps, prøver du vanligvis forskjellige mindre invasive behandlinger. Det vanlige er å starte med en farmakologisk behandling for å lindre smerter og ubehag. For det første, hvis smerten er mild, anbefales smertestillende midler som ibuprofen eller naproxen.
Hvis smertekontroll ikke kan kontrolleres med denne typen medisiner, kan kortikosteroider prøves. De injiseres i det berørte området, nær spinalnervene. I noen tilfeller er til og med opioidmedisiner foreskrevet.
Problemet er at disse stoffene har en tendens til å skape toleranse og avhengighet. I tillegg har de flere bivirkninger. Derfor må de brukes med forsiktighet. Enhver av de medisinske behandlingene kombineres med fysioterapi og personlige øvelser.
Når er det nødvendig å operere en skiveprolaps?
Å operere på en skiveprolaps blir et av alternativene når resten av behandlingene har mislyktes. Sannheten er at de fleste pasienter ikke trenger kirurgi. De har en tendens til å forbedre seg etter noen dager eller uker med den medisinske tilnærmingen.
Men hvis symptomene vedvarer i flere måneder eller det er funksjonshemming, er operasjon på en skiveprolaps nesten en prioritet. Funksjonshemming kan være en konsekvens av skade på skiven eller på en nerve. Mobilitet eller evnen til å kontrollere lukkemuskler kan påvirkes.
I tillegg er det i dag forskjellige teknikker for å operere en skiveprolaps. I noen tilfeller kan intervensjonen vurderes ved en minimalt invasiv teknikk, med små snitt og raskere heling. Det er vanligvis veldig gode resultater.
Forberedelse til å kunne operere en skiveprolaps
For å operere en skiveprolaps må pasienten være oppmerksom på risiko og forholdsregler før operasjonen. Det anbefales at sunne vaner blir vedtatt.
For eksempel er det ideelle for pasienten å gå ned i vekt og komme i form før operasjonen. Å være overvektig kan belaste ryggraden mer enn anbefalt. Derfor kan gjenopprettingsprosessen bremses.
Styrking av ryggmuskulaturen anbefales for enhver tilstand som påvirker ryggraden. Øvelser veiledet av en spesialist bør utføres for å unngå å forverre skaden.
Som med alle andre operasjoner er det viktig å slutte å røyke. Tobakk øker risikoen for kirurgiske komplikasjoner, i tillegg til å forstyrre helbredelsesprosessen.
Det kan interessere deg: 10 vaner som kan være årsak til ryggsmerter
Hva er alternativene for å operere på en skiveprolaps?
Som vi har forklart gjennom artikkelen, er det i disse dager mange alternativer for å operere på en prolaps. I de følgende avsnittene forklarer vi hva hovedteknikkene er og hva de består av.
Operering på en skiveprolaps ved diskektomi
Diskektomi er den mest brukte teknikken for å operere en skiveprolaps. Den består i å fjerne den skadede delen av skiven eller hele skiven. Når problemet er i nakken, blir det utført gjennom en fremre cervikal diskektomi.
I dette tilfellet gjøres et lite snitt foran på halsen og platen fjernes. Tomrommet den etterlater må fylles, og blir erstattet med en propp av plast eller titanium i de fleste tilfeller. En kunstig skive kan også brukes.
Laminoplastikk og laminektomi
Laminoplastikk er en teknikk som brukes til å operere en skiveprolaps i nakken. Den består av å åpne et mellomrom i ryggmargskanalen, ved hjelp av et slags hengsel. Tanken er å skape mer plass til prolapsen og dermed lindre symptomer.
Laminektomi består av å trimme eller fjerne en del av virvelen som er påvirket. Dermed er det mulig å utvide plassen i ryggmargskanalen og redusere trykket på ryggmargen, i tillegg til å gjøre mer plass til nervene.
Cervikal spondylektomi
Cervikal spondylektomi ligner den forrige teknikken. Det er en prosess der en del av ryggvirvelen fjernes, men også en del av de tilstøtende mellomvirvelskivene. Det forsøkes å stabilisere ryggraden ved hjelp av metallplater, skruer eller beintransplantater.
Spinal fusjon
Spinal fusjon er også en ofte brukt teknikk for å operere en skiveprolaps. Den består av å slå sammen de to ryggvirvlene som inneholder er påvirket av skiveprolapsen. Mange typer instrumenter kan brukes til dette, slik tilfellet er i Cervikal spondylektomi.
Restitusjon etter operasjon
Operasjoner på skiveprolaps har en relativt kort restitusjonstid. De fleste drar hjem dagen etter inngrepet. Imidlertid er det viktig å unngå visse aktiviteter i måneden etter.
For eksempel å trene veldig hardt eller å løfte tunge gjenstander. Å kjøre eller sitte veldig lenge anbefales heller ikke. Huking er heller ikke gunstig for helbredelsesprosessen.
Imidlertid kan et rehabiliteringsprogram være indikert, noe som fremmer raskere restitusjon og forbedret mobilitet.
Du kan være interessert: Hva er årsakene til lumbago (smerter i korsryggen)?
Risiko og komplikasjoner etter operasjon på en skiveprolaps
Å operere på en skiveprolaps er noe som hos de aller fleste pasientene, er veldig gunstig. Risikoen for komplikasjoner er lav, og pasientene merker vanligvis en markant økning i livskvaliteten.
Det betyr imidlertid ikke at det ikke er noen komplikasjoner. For eksempel kan det være infeksjoner eller blødninger, spesielt hos eldre pasienter. Postoperativ fibrose vises også, noe som forstyrrer gjenopprettelsen av mobilitet.
Pasienten føler seg kanskje ikke fornøyd etter operasjonen. Det forekommer vanligvis hos mennesker der skaden før operasjonen ikke var godt etablert. Siden det ikke er noen tydelige tegn på at symptomene skyldtes kompresjon av en nerve, opprettholdes symptomene og kirurgi anses å ha feilet.
En skiveprolaps forbedres vanligvis med medisinsk behandling
Selv om operasjon på en prolaps er et godt alternativ, er sannheten at de fleste pasienter ikke trenger kirurgi. Med medisinsk behandling og terapi forbedres de vanligvis markant.
Imidlertid, hvis denne prosedyren brukes, må pasienten være oppmerksom på alle risikoer og mulige komplikasjoner. Imidlertid er det vanligvis gode resultater, og pasientens livskvalitet blir bedre.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- Torres Huartazaca, Jairo Patricio, and Paola Andrea Torres Yanza. “Prevalencia de hernias discales en columna lumbar mediante resonancia magnética nuclear de pacientes de consulta externa del departamento de imagenologia del hospital” José Carrasco Arteaga”, marzo-agosto 2014.” (2014).
- Piñeiro Rodríguez, José Carlos. “Eficacia de la fisioterapia en la lumbalgia crónica secundaria a hernia discal: ejercicio terapéutico vs manipulación vertebral.” (2018).
- Gallardo, Ángel Jesús Lacerda, et al. “Discectomía simple y discectomía más fusión con discos de polimetilmetacrilato para el tratamiento de la hernia discal cervical.” Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía 9.1 (2019): 1-17.
- Neyra, Horacio Tabares, et al. “Hernia discal lumbar, una visión terapéutica.” Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología 30.1 (2016): 27-39.
