Akatisi: Symptomer, årsaker, behandlinger og mer

Det mest alvorlige problemet med akatisi er at det ofte ikke oppdages tidlig. Noen ganger forveksles det med andre tilstander, og symptomene blir oversett.

Skrevet og verifisert av sykepleieren Leidy Mora Molina.

Siste oppdatering: 03 november, 2022

Akatisi er et syndrom som forårsaker et ukontrollerbart behov for å bevege seg. Berørte personer finner bare en viss lindring hvis de er i kontinuerlig bevegelse. Hvis de forblir stille, opplever de stort ubehag.

Oftest er det en bivirkning av visse typer medisiner, spesielt antipsykotiske medisiner. Det er anslått at opptil en tredjedel av personer som tar slike stoffer regelmessig har syndromet.

Akatisi antas å være underdiagnostisert, da symptomene ofte blir oversett. Dette fører til at stoffet som gir reaksjonen ikke trekkes tilbake.

Hva er akatisi?

Akatisi er definert som en bevegelsesforstyrrelse preget av store problemer med å forbli stille, ledsaget av en subjektiv følelse av rastløshet. Hvis personen ikke beveger seg, opplever han eller hun for eksempel plager eller en kløende følelse.

Dette syndromet påvirker livskvaliteten på en merkbar måte. Det har til og med vært assosiert med aggressiv atferd og til og med økt risiko for selvmord.

Hos eldre voksne er det en risikofaktor for fall. Det er anslått at akatisi er tilstede hos 20-75 % av personer som tar antipsykotiske medisiner.

Avhengig av når tilstanden oppstår, kan den være av forskjellige typer:

• Akutt: Dette oppstår kort tid etter oppstart av medisinering og varer mindre enn seks måneder.
• Kronisk: Dette er når det varer mer enn seks måneder.
• Sen: Dette vises måneder eller år etter at du begynte å ta det aktuelle stoffet.
• Abstinenser: Dette skjer i løpet av de seks ukene etter at du har stoppet et medikament.

Akatisi forveksles noen ganger med en annen lidelse som kalles tardiv dyskinesi. Sistnevnte er også en bivirkning av antipsykotiske medisiner.

Forskjellen mellom det ene og det andre er at ved dyskinesi er personen ikke klar over at han eller hun beveger seg. Ved akatisi er personen imidlertid klar over bevegelsen.

Symptomer og diagnose

Hovedsymptomet på akatisi er ønsket om konstant bevegelse og manglende evne til å sitte stille. Dette påvirker ryggen, hendene, armene og bena; spesielt sistnevnte. Av denne grunn forveksles det noen ganger med urolige ben-syndromet.

Andre symptomer inkluderer følgende:

• Kvalme
• Aggressivitet og agitasjon
• Depresjon og angst
• Søvnvansker
• En følelse av rastløshet og psykisk ubehag
• Tap av matlyst og noen ganger vekttap
• I alvorlige tilfeller, selvmordstanker eller -adferd
• Utførelse av repeterende bevegelser (det kan være vugging, stokking eller svinging)

Diagnosen stilles på bakgrunn av sykehistorien og en fysisk undersøkelse. Helsepersonell vil spørre om eventuelle medisiner personen tar.

Helsepersonell vil se på personens bevegelser og reaksjoner på stillesitting. De kan også bruke et vurderingsverktøy kalt Barnes vurderingsskala for akatisi.

I noen tilfeller utføres ytterligere tester for å utelukke lignende problemer:

• Mani
• Psykose
• Tardiv dyskinesi
• Agitert depresjon
• Angst eller søvnløshet
• Avholdenhet fra narkotika
• Urolige ben-syndrom
• Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Årsakene og risikofaktorene for akatisi

Akatisi er mer utbredt hos personer som tar førstegenerasjons antipsykotiske medisiner. Disse typer medisiner er de eldste og inkluderer medisiner som klorpromazin, haloperidol og Loxitane ®.

Antidepressiva og antiemetika kan også forårsake akatisi.

Denne effekten er også påvist, men i mindre grad, i andregenerasjons antipsykotika og til og med i nyere antipsykotika. Vitenskapen har ikke funnet årsaken til at dette skjer. Det antas at det kan være fordi disse stoffene blokkerer dopaminreseptorer, en nevrotransmitter som påvirker bevegelse.

Det er imidlertid også mistanke om at andre nevrotransmittere, som serotonin, acetylkolin og GABA, er involvert i akatisi. Denne bivirkningen forekommer også hos personer som tar andre medisiner:

• Beroligende midler
• Antivertiginanter
• Kalsiumkanalblokkere
• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)

Denne tilstanden er mer sannsynlig hos personer som får høye doser av stoffet, som øker dosene veldig raskt, eller er middelaldrende eller eldre voksne. Det er andre medisinske tilstander som kan forårsake denne lidelsen, for eksempel Parkinsons sykdom, encefalitt og traumatisk hjerneskade.

Behandling for akatisi

Det første behandlingsalternativet for akatisi er å redusere dosen av stoffet som forårsaker lidelsen. Dette er mest effektivt i milde tilfeller, men det kan ta litt tid å bli bedre.

Hvis stoffet ikke kan reduseres, er det best å bytte til et annet medikament som ikke gir denne bivirkningen.

Hvis tilfellet er mer alvorlig, kan det være nødvendig å introdusere en spesifikk medisin for å behandle akatisi. Dette kan imidlertid medføre risiko for polyfarmasi. Når du velger dette alternativet, brukes vanligvis betablokkere, benzodiazepiner eller noen typer antidepressiva.

Personer med denne lidelsen har ofte nytte av å øke inntaket av vitamin B6, som finnes i matvarer som kjøtt, fisk, nøtter og grønnsaker. Det anbefales også at de gjør fysisk trening for å redusere stress.

Noen ekstra tips

Det er veldig viktig at hvis en person merker symptomer på akatisi, konsulterer de legen sin så snart som mulig. Dette er enda viktigere hvis det er symptomer på depresjon eller selvmordstanker.

Det er også noen tiltak som kan tas for å kontrollere og redusere effektene:

• Forebygg depresjon og angst: Psykoterapi, regelmessig fysisk aktivitet, hobbyer, redusert sukkerinntak, tilstrekkelig hvile, et sunt kosthold rikt på omega-3 og støttegrupper er nyttige.
• Øv på stressmestring: Dette inkluderer tiltak som å få nok søvn, å ta beroligende urtete, å planlegge aktiviteter og å praktisere meditasjonsteknikker.
• Tilskudd: Det kan være lurt å introdusere et vitamin B6- eller magnesiumtilskudd.

Akatisi er en reversibel lidelse. Hovedproblemet er imidlertid at mange av de som er berørt av det, ikke rapporterer symptomer til legen.

Prognosen er mye bedre når behandlingen startes tidlig. Det skal bemerkes at alvorlige, ubehandlede tilfeller kan føre til svært alvorlige komplikasjoner, for eksempel lammelser.