Kostholdets rolle innen inflammatorisk tarmsykdom

Kosthold er avgjørende når det gjelder behandlingen av inflammatorisk tarmsykdom. Fagpersoner må tilpasse det i henhold til symptomene og fasene hos hver pasient.

Skrevet og verifisert av ernæringsfysiologen Florencia Villafañe.

Siste oppdatering: 09 august, 2022

Underernæring er en vanlig egenskap hos mennesker med fordøyelsesproblemer, så kostholdet spiller derfor en stor rolle; spesielt når det gjelder inflammatorisk tarmsykdom. Dette skyldes at det du spiser kan redusere og lindre symptomene dine. Les videre for å lære mer om dette.

Fordøyelseskanalen kan lide av alle slags tilstander som kan påvirke helsen vår, og inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en av dem. Dette begrepet beskriver derfor kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen, av ukjente årsaker, som kjennetegnes ved betennelse.

De to vanligste typene inflammatorisk tarmsykdom er kronisk ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. I tillegg er det en tredje enhet kjent som ubestemt kolitt. Den deler egenskaper med de to andre og, etter hvert som den utvikler seg, kan den av og til identifiseres som en av de to tilstandene.

Kjennetegn ved inflammatorisk tarmsykdom

Crohns sykdom

Dette kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelseskanalen, men de vanligste områdene er den distale tynntarmen og den oppadstigende tykktarmen. Lesjonene er segmenterte og kan skade alle lag av tarmveggen.

Ulcerøs kolitt

Dette påvirker utelukkende tykktarmen og endetarmen. I tillegg er lesjonene kontinuerlige og oppstår på slimhinnen og submukøs membran. Disse sykdommene endrer funksjonen av immunsystemet i fordøyelseskanalen, noe som fører til en langvarig inflammatorisk respons.

Symptomer på inflammatorisk tarmsykdom

De hyppigste symptomene hos begge tilstandene er alvorlig kolikk og kronisk blodig diaré. Det kan imidlertid også oppstå vekttap, underernæring, feber samt hud og leddskader.

Skader på tarmslimhinnen forårsaker ulike tilknyttede ernæringsproblemer, for eksempel:

• Anoreksi
• Ødem
• Anemi
• Dehydrering
• Tap av proteiner og vitaminer
• Endringer i mineralbalansen av sink, jern, magnesium, kalsium og selen.

Årsaker til underernæring

Underernæring oppstår på grunn av forskjellige faktorer:

• Redusert matinntak
• Sykdommen fører til smerter, diaré og oppkast
• Ekskludering av visse matvarer
• Økte krav på grunn av feber, stress og proteintap
• Malabsorpsjon av næringsstoffer
• Interaksjon mellom medisiner og næringsstoffer. Ifølge FEAD (Fundación Española del Aparato Digestivo) er medisinene som brukes til å behandle disse tilstandene antiinflammatoriske midler, kortikosteroider, immunsuppressiva og antibiotika.

Hva bør man spise hvis man lider av inflammatorisk tarmsykdom?

Merk at alle inflammatoriske tarmsykdommer har remisjonsfaser, men det er faser der symptomene dukker opp igjen med akutte episoder. Kostholdet bør derfor baseres på stadiet du er på. En sunn kostholdsplan kan håndteres uten unødvendige begrensninger når det ikke er symptomer.

I tilfellet av akutte perioder må du tilpasse kostholdet ditt slik at det dekker næringsbehovene. Det er viktig at du lager flere måltider i løpet av dagen, inntar rikelig med trygt vann og unngår ekstremt kalde temperaturer.

Et kosthold med kortkjede karbohydrater eller FODMAP er fordelaktig under enhver behandling. Du må imidlertid huske at kostholdet må ha følgende proporsjoner:

• 50 til 60% av kaloriene må være karbohydrater
• 15 til 20% protein
• 25 til 30% fett, men disse begrenses hvis det er tap på grunn av diaré.

Vi må ikke glemme at alvorlig underernæring i noen tilfeller kan utvikle seg med tarmkompromiss. I denne situasjonen er alternativet parenteral næring.

Hvilke matvarer bør man unngå når det er symptomer?

Du må unngå enhver matvare som produserer gass og ubehag under den symptomatiske fasen. Blant dem finner vi:

• Belgfrukter og korn
• Meieriprodukter, hovedsakelig melk
• Poteter, søtpoteter, mais, kassava, hvitløk, løk og kål
• Harde og krydrede oster
• Fersk og tørket frukt
• Honning, sukker, sirup og syltetøy søtet med xylitol eller sorbitol
• Behandlet kjøtt, pølser og dets derivater
• Alkoholholdige, kullsyreholdige drikker og brus, gjærede drikker og kaffe
• Sterk eller svært krydret mat

I tillegg må du vurdere om det er vitamin og mineralmangler. Du kan ty til kosttilskudd i disse tilfellene.

Følg dette kostholdet når du ikke opplever symptomer

På grunn av alt vi nevnte ovenfor må du gradvis gjeninnføre begrensede matvarer når symptomene forsvinner. Generelt sett kan du begynne med:

• Kokte grønnsaker rike på løselig fiber som squash, gulrøtter og rødbeter.
• Raffinert korn og dets derivater.
• Dampet eller bakt frukt som epler, modne bananer, aprikot, fersken og pærer.
• Fettfattige kjøttstykker som fisk og kylling

Til slutt må vi merke oss at det kan ta flere uker å oppnå fremgang i kostholdet, og det må tilpasses pasientens behov. Tiden mellom en progresjon og den neste avhenger av symptomene. For å oppsummere er nøkkelen til å spise i tilfelle inflammatorisk tarmsykdom å tilpasse kostholdet til hver pasients symptomer og faser.