Bevisst sedasjon i odontologi: bruk og fordeler

Bevisst sedering kan motvirke frykten for tannlegen, en av grunnene til at folk unngår tannlegebesøk, utsetter behandlinger og forsømmer munnen.

Skrevet og verifisert av tannlegen Vanesa Evangelina Buffa.

Siste oppdatering: 17 februar, 2023

Bevisst sedasjon kan hjelpe mennesker som av frykt ikke går til regelmessige tannkontroller. Dette er ikke bra fordi tannleger må kunne oppdage problemer i tidlig fase.

Når de kommer til kontoret, fordi smerte eller manglende evne til å bruke munnen normalt tvinger dem til å søke hjelp, er patologiene vanligvis dårlige. I disse stadiene av lesjonene er behandlingene for å gjenopprette helsen mye mer komplekse, lange, ubehagelige og dyre.

For å unngå å nå disse ytterpunktene kan pasienter ty til bevisst sedering i tannlegen. Vi forteller deg alt du trenger å vite om denne prosedyren som gir mer behagelige og mindre ubehagelige opplevelser når du besøker tannlegen.

Hva er bevisst sedering i tannlegen?

Bevisst sedering brukt i tannlegen er en teknikk som består i å bruke visse medikamenter til pasienten for å få dem til å slappe av. Tannleger bruker det hos personer som føler et høyt nivå av frykt, stress og angst når de skal til tannlegen.

Som navnet antyder, lar denne typen sedasjon personen forbli bevisst mens den gjennomgår tannbehandling. Imidlertid vil han/hun kunne slappe av og føle seg vel og rolig, og unngå bekymringer om prosedyren.

Ved å være våken kan pasienten svare på ulike stimuli og forespørsler fra tannlegen, og samarbeide når det er nødvendig. I alle fall vil refleksene avta og det vil være en tilstand av nummenhet og avslapping.

I tillegg har bevisst sedering i tannlegen det spesielle ved å gi et visst hukommelsestap. Dette fører til at personen har minimal hukommelse fra intervensjonen.

På den annen side reduserer det også ufrivillige bevegelser under behandlingen. På denne måten letter og fremskynder det fagpersonens arbeid i munnen.

Dermed er fordelen ikke bare for pasienten, men også for tannlegen, som kan jobbe mer komfortabelt. Bruken forårsaker ikke vesentlige endringer i hjerte- eller åndedrettsfunksjoner.

Hva er forskjellen mellom bevisst sedasjon og anestesi?

Innen odontologi er det flere prosedyrer som hjelper pasienter å ikke føle smerte og være mer komfortable under behandlinger. Det er viktig å ikke forveksle bevisst sedering med andre måter å oppnå komfort og avslapning på på tannlegekontorer.

Lokalbedøvelse er en av prosedyrene som er vanlig å bruke i tannprosedyrer og som vi må skille fra bevisst sedering. Denne teknikken oppnår det midlertidige tapet av smerte og følsomhet i ethvert område av kroppen en tannlege kan bruke den på.

Det er den klassiske injeksjonen som tannlegen gir for å desensibilisere området i munnen han skal jobbe med. På denne måten kan en tannlege utføre fyllinger, endodonti, ekstraksjoner og andre operasjoner uten at pasienten føler smerte.

På sin side består bevisst sedering i å berolige og gi trøst til personen mens behandlingen pågår. Siden målene for disse to teknikkene er forskjellige, brukes de på en komplementær måte: tannlegen bruker sedasjon for å roe pasienten og anestesi for å unngå smerte.

Anvendelsen av bevisst sedasjon hos tannlegen

Ulike medisiner kan oppnå pasientens avslapning og komfort under tannpleie. Pasientens egenskaper, angstnivå og varighet av behandlingen vil diktere det beste alternativet for hvert tilfelle.

Et av de mest brukte legemidlene er triazolam. Det er et benzodiazepin som begynner å tre i kraft 15 minutter etter inntak og når sin effektivitetstopp etter 60 minutter. Dette stoffet gir en anterograd amnesi, som gjør at pasienten ikke husker hva som skjer før og under intervensjonen.

Andre medikamenter som brukes for å oppnå bevisst sedering hos tannlegen er diazepam, lorazepam, midazolam og propofol. Avhengig av tilfellet vil et enkelt legemiddel eller flere i kombinasjon brukes.

Medisinen kan administreres oralt eller intravenøst. Begge er trygge og oppnår samme effekt.

Oral bevisst sedasjon

Medisinen kommer inn i kroppen ved å svelge det beroligende stoffet i form av en tablett. I noen tilfeller er det å foretrekke å legge tabletten under tungen, uten å svelge den, slik at den absorberes sublingualt.

Denne typen administrering har fordelen av å oppnå de forventede effektene raskere enn fordøyelsesruten.

Administrering av bevisst sedasjon gjennom munnen har fordelen av å unngå sprøyter og ikke krever tilstedeværelse av en anestesilege. Dette gjør prosessen enklere, mer komfortabel og billigere for pasienten.

I opposisjon er den orale ruten preget av at den ikke har umiddelbar effekt, så det må litt ventetid til før inngrepet. I tillegg kan dosen ikke endres under prosessen.

Intravenøs bevisst sedasjon

Denne teknikken bruker beroligende medisiner, inokulerer dem inn i kroppen intravenøst, dvs. injiserer dem direkte inn i sirkulasjonen. Dette gjør det til en prosedyre med umiddelbar effekt.

Det krever tilstedeværelse av en anestesilege for å administrere og kontrollere sedasjonsdybden. Dette gjør at dosen kan justeres og andre typer medisiner kan administreres, i henhold til pasientens behov og kravene til behandlingen.

Denne teknikken er dyrere sammenlignet med den orale ruten.

Hva er fordelene med bevisst sedering hos tannlegen?

Frykt for tannlegen kan føre til at folk utsetter tannkontrollen og kun går til fagpersonen når smerte eller ubehag tvinger dem til det. Mangel på oppmerksomhet forverrer munnhelsen og disponerer disse pasientene for å kreve kompliserte, lange og kostbare behandlinger.

Å gå til tannlegen med frykt gjør at pasienten får en tilstand av konstant spenning og årvåkenhet. Med dette opplever de ikke bare et ubehagelig øyeblikk, men de øker også risikoen for å bevege seg under behandlingen på grunn av deres nervøsitet og forårsaker uønskede komplikasjoner.

Bevisst sedering hos tannlegen hjelper engstelige pasienter til å slappe av og roe seg ned under tannlegekonsultasjoner. Det gir også andre fordeler, for eksempel følgende:

• Reduserer angst og frykt.
• Det gir trygghet under behandlinger.
• Det gir en bedre restitusjon og postoperativ fase.
• Reduserer stressende og negative minner fra intervensjonen.
• Forbedrer tannlegeopplevelser, reduserer avvisningen av fremtidig praksis.
• Tillater gruppering av utførelsen av flere intervensjoner i samme arbeidsøkt.
• Unngår tretthet ved lange behandlinger, og gjør det mulig å løse kompliserte situasjoner i løpet av en enkelt avtale.
• Forenkler samarbeid under behandlinger, og fremskynder prosedyrene som skal utføres av fagpersonen.
• Tilfeller der en anestesilege er til stede øker pasientens sikkerhet under behandlingen, takket være overvåkingen.

Hvilke tannbehandlinger krever bevisst sedering?

Bevisst sedering hos tannlegen er vanlig for de med høy grad av angst og frykt før tannprosedyrer. Uansett hvor enkel prosedyren er, kan det for noen pasienter være en svært stressende og nervøs situasjon.

I tillegg kan enkelte behandlinger i seg selv forårsake følelser av frykt. For disse tilfellene er bevisst sedering et hjelpemiddel som lar deg møte problemet og få nødvendig tannpleie.

Generelt er bruk av bevisst sedering bra i følgende situasjoner:

• Komplekse behandlinger, som operasjoner for å plassere implantater eller uttrekking av visdomstenner.
• Pasienter med funksjonshemming som hindrer dem i å slappe av eller samarbeide med tannlegen.
• Lange inngrep, som vil pågå en stund.
• Personer med odontofobi eller frykt for tannlegen.
• Alle som ønsker å få en bedre opplevelse.

Forberedte klinikker

Når man utfører bevisst sedering hos tannlegen, må tannlegekontorer ha visse egenskaper som gir sikkerhet til pasienten. Selv om den muntlige teknikken er enklere, er det praktisk å ha et kontor og spesialiserte fagfolk for å bevare helsen til personen.

Kontorene som tilbyr denne typen tjenester må ha utstyr for å overvåke vitale tegn, pulsoksymeter for å måle oksygenmetning og sfygmomanometer for å måle blodtrykk. I tillegg krever tilførsel av en konstant strøm av oksygen med nesebriller, gjenopplivningsutstyr med halvautomatisk defibrillator og intravenøs medisin for gjenopplivning.

I tillegg til fasilitetene, må egnede fagpersoner være tilgjengelige for å utføre denne typen intervensjon. Som vi har fortalt deg, krever intravenøs bevisst sedering at det er en anestesilege tilstede.

Forutsetninger

Bevisst sedering passer for både voksne og barn. Først av alt er det viktig å gjøre en pasientvurdering for å finne ut om pasienten er en kandidat for denne typen prosedyre.

Vurdering av pasientens generelle helse, medisiner brukt på regelmessig basis og vurdering av konsultasjon med primærlegen er trinn som hjelper til med å avgjøre om sedasjon er mulig. Noen komplementære tester vil også være nødvendig, for eksempel et elektrokardiogram eller et laboratorium for å analysere koagulasjon.

Tannlegen eller anestesilegen, avhengig av saken, vil analysere denne informasjonen. Hvis sedasjon er mulig, planlegger tannlegen behandlingen. På tidspunktet for prosedyren krever pasienten overvåking til enhver tid.

Hvordan er den postoperative perioden?

Når dentalprosedyren under sedasjon er over, vil pasienten forbli bevisst, i stand til å stå og gå. Hans eller hennes blodtrykk og respirasjonsfunksjon vil forbli uendret.

Imidlertid vil utvinning ta tid, og det er noen aspekter å vurdere. Tannleger anbefaler at pasienten er i følge med noen i timene etter inngrepet og at han/hun ikke kjører bil på 24 timer.

Bevisst sedering i pediatrisk tannbehandling

Bevisst sedering hos tannlegen passer både for voksne pasienter og barn. I sistnevnte tilfelle hjelper prosedyren barna til å få hyggeligere tannlegeopplevelser og unngå frykt i fremtiden.

Med farmakologisk sedasjon reduseres intensiteten av smerteoppfatningen. Angst og frykt avtar, noe som får barn til å samarbeide under intervensjonene og utvikle et hyggelig minne om tannlegebesøk.

Barnet forblir vanligvis avslappet i en periode på 2 eller 3 timer, noe som er nok til å utføre alle nødvendige inngrep i munnen i løpet av en enkelt økt. Som for voksne, krever barnet overvåking av en anestesilege gjennom hele prosedyren.

I 2019 publiserte American Academy of Pediatrics (AAP) og American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) nye retningslinjer for sikker administrering av sedasjon eller anestesi til barn. Tannleger som utfører tannbehandling på spedbarn under dyp sedasjon bør følge disse retningslinjene for å sikre pasientens sikkerhet.

Sedasjon hos pediatrisk tannlege er egnet for barn som er veldig rastløse, redde, eller lite samarbeidsvillige. Den passer også for de med spesielle behov, og for de som krever mange kompliserte eller langvarige prosedyrer.

Bevisst sedering hos tannlegen er et alternativ å vurdere

Bevisst sedering hos tannlegen innebærer bare ett øyeblikk til med tannbehandling. I bytte gir det en følelse av velvære og sjelefred gjennom hele prosedyren.

Det er riktig at det krever vurdering og forundersøkelser. Og det er behov for å bli ledsaget til konsultasjonen, men de andre aspektene ved tannbehandling vil være de samme som i en vanlig praksis.

Nå vet du fordelene med bevisst sedasjon hos tannlegen. Hvis du vanligvis går til tannlegebesøk med frykt eller angst, kan du stole på denne prosedyren for dine neste avtaler.