Hva er en edrofoniumtest og hva er den til?

En edrofoniumtest hjelper til med å diagnostisere myasthenia gravis. Det hjelper også å velge den mest passende behandlingsdosen og å følge opp. Vi vil forklare hvordan det fungerer i denne artikkelen!

Skrevet og verifisert av legen Leonardo Biolatto.

Siste oppdatering: 03 november, 2022

En edrofoniumtest, også kalt Tensilon®-test, er en farmakologisk test. Den består i å injisere edrofoniumbromid eller edrofoniumklorid, som er stoffer som reagerer med overføring av nerveimpulser på muskelnivå.

Målet er å studere en pasients muskeltretthet. Derfor foreskriver leger det for å diagnostisere og vurdere responsen på behandling ved myasthenia gravis.

Denne testen anses som effektiv og er den mest brukte testen for denne sykdommen. Det må imidlertid utføres med flere forholdsregler. I denne artikkelen vil vi forklare hva edrofoniumtesten er og hva den innebærer.

Hva er en edrofoniumtest?

Edrofoniumtesten, i tillegg til å kalles Tensilon®-testen, kalles også Anticude®-testen. Disse navnene varierer fordi de refererer til merkenavnet til stoffet.

Tensilon® er edrofoniumklorid, mens Anticude® er edrofoniumbromid, som en publikasjon av Agència Valenciana de Salut forklarer. Disse stoffene virker på nevromuskulært nivå og forhindrer nedbrytningen av acetylkolin, som er en nevrotransmitter som virker i den nevromuskulære platen.

Det vil si i området hvor nevroner binder seg til muskelfibre for å stimulere dem. Ved å hemme nedbrytningen av acetylkolin er det som skjer at det oppstår en mer markert muskelstimulering.

Derfor består edrofoniumtesten i å observere hvilken respons som finner sted på muskelnivå. Det er sykdommer, som myasthenia gravis, der det er endringer i muskelfibrene på grunn av acetylkolin. Derfor er det nyttig for å diagnostisere og overvåke denne sykdommen.

Når er en edrofoniumtest nødvendig?

Leger bestiller vanligvis en edrofoniumtest når det er mistanke om at pasienten har myasthenia gravis. De bruker det også til å kontrollere dosen av antikolinesterase-medisiner når en diagnose av sykdommen allerede har funnet sted og pasientene tar disse medikamentene som behandling.

Som forklart i forrige avsnitt, er den nevromuskulære platen stedet hvor nerver og muskelfibre kommuniserer. I dette området skiller nerven ut en nevrotransmitter kalt acetylkolin, som binder seg til muskelreseptorer.

Ved myasthenia gravis produserer immunsystemet antistoffer som blokkerer eller ødelegger acetylkolinreseptorene. Som et resultat får muskelen mindre stimulering. Derfor er det svakhet og rask muskeltretthet.

Ved myasthenia gravis forverres svakheten ved bruk av den berørte muskelen. Ifølge Mayo Clinic-spesialister forbedres symptomene med hvile.

Ettersom årene går, utvikler symptomene seg, og hvileperioder kompenserer ikke lenger for svakheten. Mer enn halvparten av pasientene begynner med tegn i øyemusklene. Derfor er to svært typiske symptomer hengende øyelokk og dobbeltsyn.

Hva gjør edrofonium for myasthenia gravis ?

Edrofoniumtesten forårsaker ingen nedbrytning av acetylkolin. Et enzym kalt acetylkolinesterase er ansvarlig for denne nedbrytningen. Siden det ikke blir brutt ned, er det mer konsentrasjon. Derfor er muskelstimuleringen større.

Når en pasient med myasthenia gravis gjennomgår edrofoniumtesten, blir musklene kraftigere. I tillegg gjør denne testen det også mulig å vurdere hvilken som er den mest passende behandlingen med tanke på dosering.

Forberedelser før testen

Før du utfører edrofoniumtesten, er det viktig å ta hensyn til visse aspekter. Legen må vite hvilke medisiner pasienten tar, inkludert kosttilskudd eller andre urtemedisiner.

Årsaken er at mange av disse stoffene kan forstyrre resultatet. For eksempel er de som oftest endrer edrofoniumtesten acetylkolinesterasehemmere. Dette er legemidler som brukes til å behandle demens, som donepezil og rivastigmin.

Tanken er at legen vil gi råd om pasienten må avbryte bruken eller ikke før de gjennomgår testen. Det er også mulig at legen kan pålegge noen diettbegrensninger i løpet av dagene fram til testen.

Hvordan utføres edrofoniumtesten?

En lege utfører edrofoniumtesten, og den finner vanligvis sted på et spesialisert nevrologisk kontor. Først plasserer en spesialist en intravenøs nål inn i pasientens arm eller hånd.

Deretter injiserer de en liten mengde edrofonium gjennom nålen. For å begynne å studere om myasthenia gravis er tilstede, ber legen personen om å gjøre repeterende bevegelser.

Som en artikkel av Servizo Galego de Saúde forklarer, kan bevegelsene være med forskjellige deler av kroppen. For eksempel å reise seg fra en stol, krysse og rette ut bena, holde armene hevet. Testen studerer også stemmen, og ber pasienten om å telle bakover fra 100.

Under edrofoniumtesten injiseres flere doser av stoffet. Dette tester om muskelen gjenvinner styrke etter hver injeksjon. Hvis den gjør det, vil legen stille en diagnose av myasthenia gravis.

Hva betyr resultatet?

Resultatene av edrofoniumtesten er vanligvis umiddelbare. Som vi forklarte i forrige avsnitt, får pasienten diagnosen myasthenia gravis dersom muskelen etter hver edrofoniuminjeksjon gjenvinner litt styrke.

Men i noen tilfeller er andre tester nødvendige for å bekrefte diagnosen. I dette tilfellet, hvis edrofonium produserer en forbigående stimulering, betyr det at sykdommen har forverret seg. På den annen side, hvis injeksjon av stoffet svekker muskelen, peker testen på en for stor mengde antikolinesteraser.

Risikoer og anbefalinger

Eksperter anser edrofoniumtesten for å være effektiv og trygg. Imidlertid er det flere bivirkninger som forekommer ofte. De er imidlertid korte og varer vanligvis ikke mer enn noen få minutter.

Kvalme og magesmerter er to av de vanligste effektene. Kortpustethet, svette, svimmelhet og tåkesyn kan også forekomme. Andre pasienter opplever rykninger i øyelokket, økt spyttutskillelse og til og med besvimelse.

Som med enhver injeksjon kan injeksjonsstedet få blåmerker. Ideelt sett bør pasienten bruke trykk eller is i løpet av de første 24 timene for å redusere hevelse.

Det er noen tilfeller der edrofoniumtesten har alvorlige konsekvenser. Derfor anbefaler ikke eksperter det for personer med baselinearytmier, lav hjertefrekvens eller arteriell hypotensjon.

Det samme gjelder for pasienter med søvnapné og astma. Selv om det faktisk er begrensede bivirkninger, i tilfeller der ubehag vedvarer, kan en spesialist administrere en atropininjeksjon for å reversere effektene.

Myasthenia gravis er hovedårsaken til denne testen

En edrofoniumtest er en nyttig test for å diagnostisere myasthenia gravis. Det er også nyttig for å overvåke behandlingen av denne tilstanden.

Problemer med legemiddeldosering er vanlige. Det er viktig å teste disse pasientene regelmessig for å unngå alvorlige komplikasjoner. I tillegg anser eksperter denne testen for å være sikker og effektiv, så lenge den foregår i et kontrollert miljø.