Hva innebærer kvaternær forebygging?

Å snakke om kvaternær forebygging er vanskelig for leger og ofte ukjent for pasienter. I utgangspunktet handler det om å være forsiktig og samvittighetsfull i bruken av medisinske ressurser. Fortsett å lese for å lære mer om dette viktige konseptet.
Hva innebærer kvaternær forebygging?

Siste oppdatering: 18 juli, 2021

Kvaternær forebygging er gjenstand for mye diskusjon innen det medisinske feltet. Mange fagpersoner er ikke for bruk av det som en guide for folkehelsepolitikken, og noen benekter til og med gyldigheten.

Sannheten er at etter hvert som nye teknologiske fremskritt dukker opp, er det klart at vi trenger kvaternær forebygging. Som vi vil se gjennom denne artikkelen, er tilgjengeligheten av kvalitetsmedisinske ressurser for alle avhengig av riktig anvendelse av kvaternær forebygging.

Kvaternær forebygging er definert som tiltak som er tatt for å unngå helsepersonell og pasienters overforbruk av medisinske ressurser. Dette inkluderer å unngå overbehandling, unngå unødvendig praksis og tilby etiske alternativer.

Året 1986 var utgangspunktet for ideen om kvaternær forebygging. På den tiden advarte forskjellige medisinske forskere om medisinering i hverdagen. Prosessen har fortsatt, til tross for advarslene.

Vi bør presisere at denne forebyggingen ikke tar sikte på å eliminere tilgjengeligheten av medisinske fremskritt. Snarere tar det sikte på å rasjonalisere det. Av denne grunn involverer det pasienter i prosessen, siden leger er et ledd i den lange kjeden som opprettholder medisinering i hverdagen.

Og til slutt er målet å gi pasienter sikkerhet. Ingen av oss ønsker å bli utsatt for å bli fanget i en behandling eller å la oss bruke mer penger enn nødvendig.

Typer forebygging

Vi refererer til dette konseptet som kvaternær forebygging fordi forebyggende aktiviteter anses å være forskjøvet:

  • Primær: Dette er forebygging som gjelder mennesker som ennå ikke er syke. Målet er å forhindre at de blir syke.
  • Sekundær: Tidlig diagnose. En person har en sykdom, men vet ikke om den, fordi de ennå ikke har utviklet symptomer. Hvis vi oppdager det i tide, forbedrer vi prognosen.
  • Tertiær: Vi har allerede å gjøre med syke mennesker. Her foreslår leger den beste tilgjengelige behandlingen for å unngå dødelige utfall og negative konsekvenser som endrer pasientens fremtidige livskvalitet.
  • Kvarternær: Til slutt, typen som interesserer oss i denne artikkelen, er forebygging som begrenser den vilkårlige bruken av medisinske ressurser.
En kvinnelig lege som skriver ut en resept.
Leger må i utgangspunktet påta seg kvaternær forebygging som sin egen oppgave.

Eksempler på medisinsk misbruk

Vi forstår kanskje kvaternær forebygging bedre med eksempler på misbruk av medisinske ressurser. Selv om vi kanskje ikke merker det tydelig, har medisiniseringen av det som foregår rundt oss blitt konstant.

Blant misbruket er det å be om overflødige undersøkelser for å oppdage sykdommer. Noen ganger er det nødvendig med noen primære forebyggingsundersøkelser, men andre har ikke noe vitenskapelig grunnlag.

På den annen side tilbakevises spørsmål som burde være allment kjent i møte med vitenskapelig fremgang. Mammogrammer er for eksempel ment for kvinner i bestemte aldre, og det er ikke fornuftig å presse dem frem og utføre dem hos veldig unge kvinner bare for tvilens skyld.

La oss også tenke på strålingen som røntgen eller CT-skanning utsetter oss for. Misbruk i å sende henvisning til røtgenundersøkelser kan føre til en økning i strålingsrelaterte patologier.

Medisinske behandlinger er ikke noe unntak fra dette problemet. Det er veldig vanlig at leger foreskriver antibiotika for virusinfeksjoner, og produserer dermed bakterieresistens og bivirkninger hos pasienter. Ved å legge til uønskede effekter forverres den opprinnelige situasjonen, som kan ha vært enkel, og blir mer komplisert.

Polymedikasjon er et annet eksempel. Noen eldre tar en haug med daglige piller som interagerer med hverandre uten å forbedre livskvaliteten. Siden hver enkelt spesialist foreskriver et bestemt legemiddel, sjekker ingen om det vil være en kombinasjon mellom effekten av den ene og den andre.

En lege som gir en pasient en rekke medisiner.
Polymedikasjon er vanlig hos eldre voksne, uten å vurdere konsekvensene.

Hvordan utfører leger kvaternær forebygging?

Det er da logisk å spørre hvordan man skal utføre kvaternær forebygging. En del av oppgaven tilhører leger og en annen del til pasientene. Når det er sagt, er det viktig å ikke forveksle primær forebygging med behandling.

Når en person vil vite helsestatusen, trenger de ikke nødvendigvis å ta medisinen til legekontoret. De trenger heller ikke gjennomgå en hel serie prosedyrer som ikke vil føre til fordeler.

Ny teknologi betyr ikke alltid bedre teknologi. I dag finnes det antibiotika opprettet for flere tiår siden som er mer effektive enn de nye, billigere og noen ganger mer skadelige.

Psykisk helse blir også offer for problemene med medisinering. Det er mange barn som er diagnostisert med oppmerksomhetsforstyrrelse med hyperaktivitet som i virkeligheten ikke oppfyller kriteriene. Som et resultat gjennomgår disse barna en rekke tiltak som er tatt mot dem som er totalt kontraproduktivt.

Det er ikke noe som vil endre seg over natten, men det er en vei vi må gå. Kvaternær forebygging kan gjøre oss tryggere som pasienter og gjøre medisinske ressurser tilgjengelig for alle uten å tømme dem.

It might interest you...
Forebygging og behandling av krystallsyke
Veien til HelseLes det hos Veien til Helse
Forebygging og behandling av krystallsyke

Krystallsyke er en abnormitet som spontant kommer og går. Det krever ofte en enkel behandling. Lær mer i dagens artikkel.



  • Kuehlein T, Sghedoni D, Visentin G, Gérvas J, Jamoulle M. Prevención cuaternaria, actividad del médico general. [Quartäre Prävention, eine Aufgabe für Hausärzte]. Primary Care. 2010;10:350-4.
  • Gérvas, Juan. “Moderación en la actividad médica preventiva y curativa. Cuatro ejemplos de necesidad de prevención cuaternaria en España.” Gaceta sanitaria 20 (2006): 127-134.
  • Kopitowski, Karin Silvana. “Prevención cuaternaria: se pueden y se deben limitar los daños por la actividad sanitaria.” Rev. Hosp. Ital. B. Aires 33.3 (2013): 90-95.