Hyperemesis gravidarum: Alvorlig svangerskapskvalme

Hyppig morgenkvalme kan være mer enn bare en forbigående irritasjon. Les videre for å finne ut mer.

Hvis du i løpet av de første månedene av svangerskapet opplever kvalme eller oppkast om morgenen, er dette helt normalt. Men når dette er konstant eller forverres, kalles det hyperemesis gravidarum.

Det kan også være andre assosierte symptomer, som svimmelhet, takykardi, dehydrering og vekttap. Hvis ingen tiltak iverksettes, kan helsen til kvinnen eller fosteret bli påvirket.

Hva betyr hyperemesis gravidarum?

Hyperemesis gravidarum er begrepet som brukes for å referere til alvorlig morgenkvalme som oppstår ofte eller overdrevent, sammen med andre symptomer som vi vil diskutere senere. Og selv om det kalles “morgenkvalme”, kan det faktisk oppstå når som helst på dagen.

Kvalme, på den annen side, oppstår vanligvis mellom uke 6 til 8 av svangerskapet, og den har en tendens til å forsvinne når du går inn i andre trimester.

Hyperemesis gravidarum, derimot, varer lenger. Noen ganger bedres det innen uke 20, men andre ganger varer det gjennom hele svangerskapet.

Forekomsten av denne tilstanden kan variere. I følge forskning lider rundt 70 % av kvinnene av kvalme, men mellom 0,3 % og 2 % av tilfellene forverres. Det er mulig at flere er rammet, da sannsynligvis ikke alle vil gå og oppsøke lege.

Symptomer på hyperemesis gravidarum

Bortsett fra den sterke kvalmen til frokost eller andre tider på dagen, ledsaget av oppkast, fordøyelsessymptomer og andre symptomer, kan det oppstå ved hyperemesis gravidarum, slik som følgende:

• Vansker med å spise eller drikke
• Overdreven spyttproduksjon
• En vond smak i munnen
• Vedvarende tørst
• Økt følsomhet for lukt
• Lav urinproduksjon
• Forstoppelse
• Lavt blodtrykk
• Takykardi
• En følelse av svimmelhet

Årsaker og tilhørende risikofaktorer

Kvalme under graviditet antas å være forårsaket av en økning i produksjonen av humant koriongonadotropin (hCG) frigitt av morkaken. Forekomsten av symptomer tilsvarer en rask økning av dette stoffet.

Det antas også at andre hormoner kan være involvert. Disse inkluderer blant annet kortisol, prostaglandiner, østrogener (assosiert med økt luktfølsomhet) og progesteron (påvirker peristaltiske bevegelser).

Den nøyaktige årsaken til forverringen av kvalme og oppkast er ukjent. Noen risikofaktorer assosiert med hyperemesis gravidarum er imidlertid identifisert:

• Personlig og familiehistorie med dette problemet
• Tilbøyelighet til å lide av svimmelhet, reisesyke eller migrene
• Et multippelt svangerskap
• En molar graviditet
• Gestasjonell trofoblastisk sykdom
• Lavt blodsukkernivå
• Tilstedeværelse av Helicobacter pylori
• Overvekt eller fedme
• Stress

Diagnosering av hyperemesis gravidarum

Diagnosen stilles ved å ta hensyn til pasientens historie og utføre både anamnese og en detaljert fysisk undersøkelse. Tilstanden til fosteret og tilstedeværelsen av dehydrering blir evaluert.

Ved ekskludering bør kvalme og oppkast utelukkes hvis de er relatert til andre tilstander i fordøyelsessystemet eller det endokrine systemet eller til nevrologiske eller psykologiske problemer. Flere lidelser kan forårsake disse symptomene.

Når det gjelder tester, blod- og urinprøver, abdominal og obstetrisk ultralyd, anbefales blant annet nyrefunksjonsprøver.

Behandlingsmuligheter

Behandlingen av hyperemesis gravidarum vil avhenge av hvor sterk kvalmen ved frokosttid er. Med andre ord, alvorlighetsgraden av symptomene og konsekvensene.

Intravenøs eller sondeernæring

Et av de første tiltakene kan omfatte seponering av matinntak og administrering av væske via sonde eller intravenøse linjer. Avhengig av behov vil elektrolytter, vitaminer, samt medisiner bli erstattet.

Når pasienten er stabilisert, kan hun gjenoppta væskeinntaket. Hvis det tolereres, vil hun begynne å innta fast føde gradvis igjen.

Medisinering

Blant medisinene som kan administreres, alltid under medisinsk anbefaling, er vitamin B-tilskudd, antihistaminer og antiemetika eller prokinetikk, som doksylamin, prometazin eller metoklopramid.

Hvis denne behandlingen er ineffektiv, kan kortikosteroider (som metylprednisolon) administreres. Disse bør imidlertid brukes med forsiktighet, i en kort periode og med minimumsdose.

Beslutningen om å bruke medisiner er komplisert i noen tilfeller, siden de ikke alltid er fri for effekter for fosteret eller moren. Derfor bør det bare gjøres når det anses at de potensielle fordelene oppveier de mulige risikoene.

Naturlige midler

Noen naturlige urtemedisiner kan brukes når det er godkjent av legen. I denne forbindelse indikerer forskning at ingefærpreparater har blitt testet med god virkning når man forsøker å håndtere visse symptomer ved hyperemesis gravidarum.

Andre alternative behandlinger

Alternativer som psykoterapi, avspenningsteknikker og akupressurbånd kan vurderes, spesielt når psykiske problemer er involvert i utbruddet av denne tilstanden.

Kosttilpasninger

Det anbefales å legge merke til matvarer hvis lukt eller smak kan være relatert til kvalme og oppkast. Unngå dem så mye som mulig.

Det er også tilrådelig å erstatte store måltider med mindre, hyppigere måltider. I stedet for tre store måltider, spis omtrent seks små måltider, pluss snacks.

I tillegg til dette, unngå krydret og sterk mat, samt stekt mat og koffein. I stedet er småkaker, grønnsakssupper og næringsrike smoothies med frukt gode alternativer.

Når det gjelder væsker, bør de inntas ofte, men i små mengder. Du bør imidlertid ikke drikke noe til måltidene, men mye til andre tider.

Til slutt er det bedre å ikke legge seg umiddelbart etter å ha spist, men heller å vente litt. Du bør heller ikke utsette måltider eller tilbringe lang tid med en tom mage.

Generelle tiltak

Bortsett fra medisinering, eller i forbindelse med det, kan noen tiltak som følgende være nyttige:

• Be noen andre lage mat
• Få mye hvile og unngå stress
• Puss tennene etter å ha spist
• Ta medisiner om natten og ikke om morgenen
• Unngå sterk lukt, som parfyme
• Ikke bruk klær som trykker på magen
• Unngå støy, sterkt lys eller å reise i bil.

Risikoer, komplikasjoner og konsekvenser

Generelt, ved hyperemesis gravidarum, har prognosen en tendens til å være god og komplikasjoner er ganske sjeldne. Imidlertid bør det fortsatt utvises forsiktighet, og legens anbefalinger bør følges.

En økt forekomst av galleblæreproblemer og nyre- og leverskader er observert under og etter graviditet. Netthinneblødning kan også forekomme.

Tilstander som følge av hyperemesis gravidarum er oftest assosiert med dehydrering og vekttap. Dette kan igjen føre til anemi.

Andre konsekvenser oppleves også sosialt, mentalt eller psykosomatisk, som påvirker kvinnens livskvalitet. Dette inkluderer tretthet, angst og motløshet.

Når det gjelder effektene på fosteret, er hyperemesis gravidarum assosiert med for tidlig fødsel og lav fødselsvekt og størrelse på babyen. Elektrolyttubalanser kan også være tilstede.

Hvis kvalme, oppkast og vekttap fortsetter til tross for behandling og forholdsregler, kan ytterligere tiltak tas.

Når skal jeg oppsøke lege hvis jeg mistenker hyperemesis gravidarum?

Følgende er tegnene du bør være oppmerksom på, og i disse tilfellene bør du kontakte legen din umiddelbart:

• Kvalme hele dagen
• Hyppig oppkast 4 eller flere ganger i løpet av 24 timer
• Om du ikke klarer å holde maten nede
• Svimmelhet, ørhet eller besvimelse
• Magesmerter
• Vekttap på mer enn 2,5 kg
• En følelse av forvirring

Å føle sterk kvalme ved frokosttid kan være mer enn bare et forbigående ubehag. Og selv om komplikasjoner forbundet med hyperemesis gravidarum ikke er veldig vanlige, skader det aldri å prøve å forhindre ytterligere komplikasjoner. Dette er mulig, men årsakene til tilstanden er ikke alltid klare.

Tiltakene som skal iverksettes vil ligne på de som er knyttet til daglig omsorg: ta vitaminer og folsyre, spis til riktig tid og regelmessig, og prøve å unngå det som forårsaker kvalmen.

Flere av disse tiltakene har med en endring i vaner å gjøre. Kort sagt, alt vi trenger å gjøre for å sikre et sunt liv.