Kjennetegn ved en antinukleær antistofftest

Den antinukleære antistofftesten er spesielt nyttig for personer med lupus, men den kan også veilede diagnosen andre autoimmune sykdommer. Vi forklarer hva den består av i denne artikkelen.

En antinukleær antistofftest er en av de mest brukte testene i medisinske konsultasjoner, både innen revmatologi og i familiemedisin. Leger utfører det hos pasienter som kan ha en autoimmun sykdom.

Autoimmune sykdommer er de som oppstår fordi immunsystemet gjenkjenner sitt eget vev som fremmed. Lupus, sklerodermi og revmatoid artritt er noen eksempler.

Mange av disse tilstandene har lignende symptomer, så en antinukleær antistofftest kan bidra til å finne ut en nøyaktig diagnose. Dagens artikkel vil forklare hva den består av og hvordan leger utfører den.

Antinukleære antistoffer

Antistoffer er proteiner produsert av immunsystemets hvite blodlegemer. De er ansvarlige for å gjenkjenne molekyler av eksterne midler som potensielt er aggressive for organismen. Smittsomme mikroorganismer, for eksempel.

Dermed gjenkjenner antistoffer de fremmede partiklene og utløser respons mot infeksjonen. Med andre ord satte de i gang den inflammatoriske prosessen. Problemet er at kroppen noen ganger syntetiserer feil antistoffer. Dette er fordi immunsystemet identifisierte de normale molekylene i kroppen som fremmed ved en feil. Derav begrepet “autoantistoffer.”

Ifølge en publikasjon fra American College of Rheumatology er antinukleære antistoffer (ANA) de som angriper proteinene i kjernen i egne celler. Nesten alle har autoantistoffer i små mengder.

Imidlertid er en ekstrem konsentrasjon av disse antinukleære antistoffene vanligvis en indikasjon på en autoimmun sykdom. De er derfor et av hovedaspektene i diagnosen av disse tilstandene.

Gjør en antinukleær antistofftest

Denne testen er relativt enkel, i hvert fall for pasienten. En sykepleier eller laboratorietekniker tar en blodprøve. Deretter legger de en slags kompresjonsbandasje på armen for å enkelt lokalisere venen. De stikker nålen og trekker ut en liten mengde. Pasienten trenger ikke å faste på forhånd.

Pasienten trykker deretter på punkteringsstedet i noen minutter med sterilt gasbind. Blodet sendes til laboratoriet for å analyseres med en fluorescerende antinukleære antistofftest.

Denne metoden flekker i utgangspunktet antistoffene slik at disse er synlige under et mikroskop og kan bestemme intensiteten til fluorescensen og mønsteret.

Hvorfor ta en antinukleær antistofftest?

Den antinukleære antistofftesten veileder diagnosen av autoimmune sykdommer. Når det for eksempel er mistanke om lupus, revmatoid artritt eller sklerodermi.

Ifølge spesialister ved Mayo Clinic bekrefter ikke den antinukleære antistofftesten diagnosen spesifikt. Det hjelper imidlertid med å veilede prosessen og protokollen. Dette er nyttig fordi mange lidelser har svært like og uspesifikk symptomatologi – som tretthet og leddsmerter.

Leger utelukker en diagnose når denne testen er negativ. I sin tur er det en indikasjon på autoimmun sykdom hvis resultatene er positive.

Denne testen er spesielt sensitiv for å evaluere lupus. Faktisk har mer enn 95% av mennesker med denne sykdommen et positivt resultat. Imidlertid har mange friske mennesker (opptil 15%) slående titre.

Testresultater og tolkning

Tolkningen av den antinukleære antistofftesten er kompleks og krever erfaring. Resultatet er positivt når de antinukleære antistoffene er tilstede. Som nevnt ovenfor er dette imidlertid ikke umiddelbart og direkte synonymt med sykdom.

Faktisk er resultatet vanligvis positivt hos kvinner over 65 år uten noen autoimmun tilstand, som en publikasjon i Encyclopaedia Medica påpeker. Falske positiver kan også oppstå når du tar visse medisiner.

Derfor må man vurdere resultatene i sammenheng med pasientens kliniske bilde. I tillegg kan en lege bestille andre tester for å bekrefte diagnosen eller for å få ytterligere informasjon.

Titer er kvantifikatorer for antistoffer og spesialister skaffer dem ved å lage fortynninger av antistoffene i saltoppløsninger. Det vil si at de blander blodet og lager forskjellige rør avhengig av fortynningen (f.eks. 1 del blod med 40 deler saltvann).

En blodprøve fortynnet i 160 deler saltvann som fremdeles oppnår antistoffverdier betyr at resultatet er positivt. I tillegg rapporterer testen også fordelingen av antistoffene.

Mulige risikoer og feil

Hovedrisikoen ved en antinukleær antistofftest stammer fra feiltolkning. Når et negativt resultat oppnås, anses det at det ikke er noen autoantistoffer. Derfor er autoimmune sykdommer nesten utelukket.

Imidlertid må de vurdere noen ting hvis resultatet er positivt. For eksempel har opptil 37% av friske mennesker over 65 år dem. I tillegg kan virus- og bakterieinfeksjoner også forårsake falske positive resultater. Det samme gjelder visse typer kreft og medisinforbruk.

Det er viktig for antistofftiteren å korrelere med den kliniske og fysiske undersøkelsen. Leger foreskriver ofte totale immunglobulinkvantifiseringstester eller en komplementtest for å redusere muligheten for feil og for å sammenligne resultater.

Den antinukleære antistofftesten er veiledende

Denne testen er for å påvise antistoffer rettet mot stoffer i kroppens egne celler. Slike molekyler er vanligvis tilstede i høye konsentrasjoner ved sykdommer som lupus.

For å få et pålitelig resultat må man imidlertid tolke resultatene i sammenheng med pasientens symptomer. Det er faktisk viktig å gjøre andre tester i tillegg til å sjekke familiehistorien.

Dette er fordi det er mulig for en sunn person å oppnå et positivt resultat, og det betyr ikke nødvendigvis at personen har en sykdom. Faktisk kan antinukleære antistoffer også stige under andre omstendigheter.