Ovulatorisk dysfunksjon: hva er det og hvordan håndtere det?

Ovulatorisk dysfunksjon kan være forårsaket av mange årsaker. Noen av dem er kontrollerbare, for eksempel overvekt eller overdreven fysisk aktivitet. I andre tilfeller er behandling nødvendig for å overvinne denne tilstanden.

Vurdert og godkjent av sykepleieren Leidy Mora Molina.

Skrevet av Edith Sánchez

Siste oppdatering: 31 oktober, 2022

Ovulatorisk dysfunksjon er en abnormitet i en kvinnes naturlige eggløsningsprosess. I noen tilfeller forekommer ikke eggløsning i det hele tatt, og i andre er det uregelmessig, intermitterende eller unormal eggløsning.

Når det er ovulatorisk dysfunksjon, er det svært vanlig at kvinnen lider av unormale menstruasjoner. Vanligvis har kvinnen enten ingen menstruasjon i det hele tatt eller svært uregelmessig. Dette er på grunn av hormonelle endringer.

Ovulatorisk dysfunksjon, spesielt fravær av eggløsning, er en av hovedårsakene til kvinnelig infertilitet, men noen ganger er denne tilstanden normal, som når den oppstår under graviditet og amming. Andre ganger er det på grunn av problemer i kroppen.

Hva er ovulatorisk dysfunksjon?

Ovulatorisk dysfunksjon er en tilstand der det ikke er eggløsning eller hvor eggløsning skjer uregelmessig. Hvis det ikke er eggløsning kalles det “anovulasjon”. Hvis eggløsningen er uregelmessig, men ikke helt fraværende, kalles det “oligoovulasjon”.

Under en kvinnes normale syklus frigjøres et modent egg. Dette kan befruktes av en sædcelle, og dermed føre til unnfangelse. Selvfølgelig, hvis det ikke er noe egg, eller hvis egget ikke er i god stand, kan det heller ikke bli befruktet.

Det er anslått at opptil 40 % av tilfellene av kvinnelig infertilitet skyldes ovulatorisk dysfunksjon. Denne tilstanden kan være omstendelig eller kronisk. I noen tilfeller kan denne unormaliteten føre til andre langsiktige helseproblemer, for eksempel type 2 diabetes mellitus.

Årsaker til ovulatorisk dysfunksjon

Ovulatorisk dysfunksjon har mange forskjellige utløsere, alt fra stress til polycystisk ovariesyndrom. Verdens helseorganisasjon (WHO) har imidlertid klassifisert årsakene i tre hovedgrupper, som vi vil se nedenfor.

Hypothalamus-hypofysesvikt

I dette tilfellet skyldes ovulatorisk dysfunksjon svikt i den hormonelle sekresjonen av hypothalamus og hypofysen. Nærmere bestemt produserer ikke hypothalamus nok GnRH og hypofysen frigjør ikke nok gonadotropiner. Disse hormonene regulerer menstruasjonssyklusen. Det tilsvarer 10 % av tilfellene.

Årsakene til svikt i hypothalamus eller hypofysen er som følger:

• Kallmans syndrom
• Hypogonadotrop hypogonadisme
• Overdreven fysisk trening
• Vektøkning, eller vekttap, da spesielt på grunn av anoreksi eller bulimi
• Kronisk nyresvikt
• Kronisk leversykdom
• Andre systemiske sykdommer

Hormonelle endringer

I denne gruppen har vi polycystisk ovariesyndrom, ansett som den vanligste årsaken til ovulatorisk dysfunksjon. Dette er en endokrin lidelse som forårsaker fravær av menstruasjon hos kvinner, eller svært uregelmessige sykluser.

Kvinner med denne lidelsen har forstørrede eggstokker og klarer ikke å produsere modne egg. Tegn på hyperandrogenisme, eller maskuline egenskaper, er også vanlig hos disse kvinnene.

Innenfor denne gruppen er det også andre sykdommer som hyperprolaktinemi, eller svært høye nivåer av hormonet prolaktin, samt skjoldbruskkjertellidelser. Begge disse faktorene forårsaker ovulatorisk dysfunksjon.

Ovariesvikt

Prematur ovariesvikt eller tidlig ovariesvikt er en annen årsak til ovulatorisk dysfunksjon. Det er anslått at mellom 4 % og 5 % av tilfellene skyldes denne grunnen. Denne tilstanden er karakterisert ved at en kvinnes eggstokker slutter å fungere før fylte 40 år; altså uten å ha nådd gjennomsnittsalderen for overgangsalder.

Dermed er hormonnivåene relativt tilstrekkelige, men eggstokkene klarer ikke å produsere modne egg. I tillegg, i noen tilfeller, er det en østrogenmangel.

Symptomer og diagnose

Hovedsymptomet på ovulatorisk dysfunksjon er fraværende eller intermitterende menstruasjon. På samme måte, i disse tilfellene, er det ingen symptomer på premenstruelt syndrom, og det er ingen rikelig og elastisk livmorhalsslim, som er karakteristisk for fruktbare dager hos kvinner.

I noen tilfeller har kvinner med ovulatorisk dysfunksjon menstruasjon, men det har noen særegenheter:

• Sykluser som varer mindre enn 21 dager eller mer enn 36 dager
• Sykluslengden varierer mye fra måned til måned
• Blødning er unormalt

Noen kvinner med denne lidelsen har heller ingen symptomer. De innser først at de har denne tilstanden når de prøver å bli gravide og ikke lykkes.

Diagnosen stilles vanligvis basert på en eller flere av følgende handlinger:

• Overvåking av basal kroppstemperatur
• Blodprøve for å måle progesteronnivåer
• Ultralyd

Behandling av ovulatorisk dysfunksjon

Behandlingen av ovulatorisk dysfunksjon avhenger av hva som forårsaker den. Noen ganger er en endring i livsstil tilstrekkelig, som inkluderer å redusere stress, regulere kostholdet, gå ned i vekt eller moderere fysisk aktivitet.

Hvis det er en hormonell ubalanse, er fruktbarhetsmedisiner oftest foreskrevet. Klomifen brukes vanligvis. Det er anslått at dette stoffet utløser eggløsning hos opptil 80 % av kvinner som ikke får eggløsning.

Hvis polycystisk ovariesyndrom er tilstede, kan metformin foreskrives. Noen ganger brukes også myo-inositol, et reseptfritt supplement. Hvis disse stoffene ikke virker, kan de kombineres med fertilitetsmedisiner. Dette øker sjansen for å lykkes.

Hvis årsaken til ovulatorisk dysfunksjon er for tidlig ovariesvikt, vil stoffene mest sannsynlig ikke virke. I dette, og i andre tilfeller der behandlingen ikke er vellykket, er alternativet å prøve in vitro fertilisering (IVF).

Å oppdage en anomali betyr å kjenne sin egen kropp

Det er viktig å understreke at kvinner med denne dysfunksjonen ikke nødvendigvis slutter å menstruere, verken helt eller delvis. Derfor er det viktig å være oppmerksom på lengden på sykluser og blødninger for å oppdage en mulig abnormitet.

Livsstil spiller en svært viktig rolle på dette området. Spesielt må du ta godt vare på kostholdet ditt og opprettholde en rolig sinnstilstand. Stress kan føre til ovulatorisk dysfunksjon.