Proktitt: Hva forårsaker det og hvordan behandles det?

Proktitt er en tilstand som alltid bør behandles. Ellers kan det føre til alvorlige komplikasjoner. Kosthold og livsstil har en avgjørende innflytelse på sykdomsforløpet.

Proktitt er en betennelse i slimhinnen i endetarmen, et muskellignende rør i enden av tykktarmen, som forbinder tykktarmen med anus. Med andre ord passerer avføring gjennom dette røret når det forlater kroppen.

Proktitt forårsaker flere ubehagelige symptomer som noen ganger er forbigående og noen ganger blir kroniske. Proktitt er vanlig hos personer med inflammatorisk tarmsykdom, enten det er Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

Oftest behandles proktitt med medisiner og livsstilsendringer. Bare i de mest alvorlige tilfellene er kirurgi nødvendig. Ifølge tilgjengelige data er denne sykdommen på vei oppover i dagens verden.

Hva er symptomene på proktitt?

Typiske symptomer på proktitt er smerter i endetarmen og en kontinuerlig trang til å gå på do. Hvis en nylig avføring har tatt sted, er det en følelse av ikke å ha blitt kvitt alt. Dette er kjent som “rektal tenesmus.”

Andre symptomer inkluderer følgende:

• Smerter i anus eller følelsen av å ha noe som sitter fast i det området
• Magesmerter
• Endetarmsblødning
• Slimutslipp fra endetarmen
• Veldig løs avføring
• Vannaktig diaré, ofte etterfulgt av forstoppelse
• Smerter ved avføring

I noen tilfeller forårsaker proktitt blæredysfunksjon og svakhet og svie i bena. Noen menn kan også ha problemer med å opprettholde ereksjon. I sjeldne tilfeller kan feber og vekttap også forekomme.

Hovedårsakene til proktitt

Proktitt kan ha mange forskjellige årsaker. Vanligvis er det forårsaket av underliggende forhold. Hovedårsakene til tilstedeværelsen av denne sykdommen er følgende:

• Seksuelt overførbare sykdommer (STD). Det kan være effekten av gonoré, klamydia, syfilis og herpes. De overføres vanligvis gjennom analsex. Hos de med HIV er sykdommen vanligvis mer alvorlig.
• Vanlige infeksjoner. Proktitt kan blant annet være forårsaket av infeksjon med bakterier som Salmonella og Shigella. I tillegg kan halsbetennelse forårsake strep-proktitt hos barn.
• Anorektalt traume. Analsex og innsetting av objekter i det området forårsaker noen ganger skader som fører til denne sykdommen.
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Dette inkluderer ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Begge er vanlige årsaker til proktitt.
• Strålebehandling. De som har fått strålebehandling ved bekkenområdet har økt risiko for å utvikle proktitt. Så symptomer vises vanligvis seks uker etter at behandlingen starter eller ni måneder etter at behandlingen er avsluttet.
• Antibiotika. Noen mennesker utvikler proktitt etter behandling med antibiotika. Antibiotika dreper bakterier som ikke er skadelige, noe som igjen hjelper andre skadelige bakterier til å vokse.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for proktitt er følgende:

• Utrygt samleie. Disse metodene øker risikoen for å pådra seg en seksuelt overførbar sykdom. Sex med flere partnere og uten bruk av kondom øker også muligheten for å pådra seg disse sykdommene.
• Inflammatoriske tarmsykdommer. Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom øker også risikoen for proktitt.
• Strålebehandlinger. Hvis legen bruker det i bekkenområdet, øker de muligheten for å utvikle sykdommen.

Hvordan kan det diagnostiseres?

Diagnose av proktitt begynner med et detaljert historieopptak og en grundig fysisk undersøkelse. For eksempel vil symptomer, familiehistorie og seksuell praksis blant annet bli tatt i betraktning.

Legen vil bestille en rektal undersøkelse og vil sannsynligvis bestille noen tester, for eksempel følgende:

• Fullstendig blodtelling. Dette kan oppdage blodtap og infeksjoner.
• Avføringsanalyse. Dette gjør at leger kan fastslå om det er en bakteriell infeksjon.
• Anoskopi. Dette er en test for å inspisere analkanalen og den nedre delen av endetarmen. Det utføres med et apparat som kalles et anoskop.
• Koloskopi. Dette gir mulighet for visualisering av hele tykktarmen, i utgangspunktet ved bruk av et tynt rør som har et kamera. Det gjør det også mulig å ta en prøve for biopsi.
• Fibrosigmoidoskopi med et fleksibelt fiberendoskop. Dette ligner på en koloskopi, både i prosedyre og objektiv.
• Tester for seksuelt overførbare sykdommer. Dette er vanligvis tester fra prøver hentet fra endetarmen eller urinrøret, altså røret som frakter urin.

Anoskopi, koloskopi og fibrosigmoidoskopi er invasive tester som kan forårsake ubehag. Imidlertid er full restitusjon vanlig innen 24 timer.

Tilgjengelige behandlinger

Totalt sett er det to behandlingslinjer for proktitt: med medisiner eller med kirurgi. Ulike typer medisiner brukes, avhengig av årsaken til proktitt:

• Antibiotika hvis en bakteriell infeksjon forårsaket tilstanden til proktitt.
• Antivirale midler når et virus forårsaker infeksjonen.
• Antiinflammatoriske legemidler hvis sykdommen er forårsaket av strålebehandling eller inflammatorisk tarmsykdom. De administreres i form av piller, stikkpiller eller klyster.
• Immunsuppressive midler. De brukes når den spesifikke årsaken er Crohns sykdom.
• Avføringsmyknere og dilatatorer. De brukes vanligvis når proktitt er en konsekvens av strålebehandling.

Kirurgi blir imidlertid et alternativ når tidligere behandlinger ikke er effektive. Hensikten er å fjerne det skadede området i fordøyelsessystemet. Noen ganger utfører leger det for å ødelegge det unormale vevet som blør med prosedyrer som argonplasmakoagulering, kryoablasjon og elektrokoagulering.

Kosthold og livsstilsendringer

Endringer i kosthold og livsstil bidrar betydelig til å lindre smerter og ubehag forårsaket av proktitt. De mest anbefalte tiltakene er følgende:

• Spis et mykt og tørt kosthold.
• Unngå krydret, fet og sur mat under episoder med diaré.
• Drikk rikelig med væske. Dette letter avføring og forhindrer også dehydrering på grunn av diaré
• Unngå koffein, brus og melkedrikker (for eksempel hvis du er laktoseintolerant).
• Unngå søtsaker og sukkerfrie drinker.

Det er veldig praktisk å holde oversikt over symptomene. Dette er en registrering der du registrerer øyeblikkene av forverring av symptomene og maten du spiste tidligere, siden du på denne måten kan oppdage utløserne.

Det er best å begrense antall seksuelle partnere og bruke kondom hver gang du har sex. I tillegg er det viktig å også unngå seksuell kontakt med mennesker som har herpes eller sekreter i kjønnsområdet.

Hvordan håndtere proktitt

Totalt sett kan noen alvorlige komplikasjoner utvikle seg hvis proktitt blir ubehandlet eller hvis personen ikke reagerer på behandling. Dette kan for eksempel omfatte kraftig blødning, anemi, abscesser, sår i tarmslimhinnen og fistler.

Avslutningsvis bør en person med denne sykdommen få medisinsk hjelp og følge den foreskrevne behandlingen. Oppfølgingen bør være kontinuerlig, spesielt for å sikre at årsaken til betennelsen forsvinner helt.