Pyramidalt syndrom eller falsk isjias, hva består det av?

Ikke alle rygg- og setesmerter er forårsaket av isjias. Det er et syndrom som kalles "pyramidalt syndrom" hvor smerte er lokalisert i hoften og som forveksles med klassiske isjiassmerter.
Pyramidalt syndrom eller falsk isjias, hva består det av?
Leonardo Biolatto

Skrevet og verifisert av legen Leonardo Biolatto.

Siste oppdatering: 03 november, 2022

Pyramidalt syndrom kalles også falsk isjias fordi det forårsaker symptomer som forveksles med isjiassmerter. Det oppstår på grunn av en overbelastning av pyramidemuskelen som ender med kontraktur, med påfølgende kompresjon av isjiasnerven.

Denne patologien er hyppigere blant kvinner, og dens største forekomst finner sted hos de rundt 40 og 50 år. Det kan imidlertid dukke opp i alle aldre. Faktisk, selv om det er assosiert med løpere og idrettsutøvere, er dårlig holdning en annen mulig årsak.

Forskjellen mellom pyramidalt syndrom og ekte isjias er veldig viktig. Både komplikasjonene og behandlingen vil være forskjellig i forhold til den ene eller den andre tilstanden.

Hva er pyramidalt syndrom eller falsk isjias?

Pyramidemuskelen er en liten anatomisk struktur som ligger i bekkenet. Den heter det fordi den har formen av en trekant, som begynner ved korsbenet og strekker seg til lårbenet. Det er en del av gluteus og er ansvarlig for bevegelsen av den ytre rotasjonen av benet.

Isjiasnerven har på sin side en bane som fører til at benet kommer i kontakt med denne muskelen. Faktisk er det mennesker med en bestemt tilstand, hvor nerven krysser pyramidemuskelen, så mye at mellomrommet mellom begge strukturene er veldig lite.

Ved pyramidalt syndrom øker muskelen i størrelse og komprimerer isjiasnerven. Denne økningen kan skyldes muskeloverbelastning, for eksempel på grunn av trening. Sammentrekninger har også skylden.

På den annen side, med ekte isjias, er nerven faktisk komprimert i den øvre delen av løpet, vanligvis med kontakt over ryggvirvlene. Isjiassmerter er mer permanente, lumske og vedvarende.

Som en forskjell har pyramidalt syndrom eller falsk isjias en tendens til å være forbigående. Siden det er en sammentrekning eller muskeloverbelastning, løser tiden det, men ved isjiassmerter er skiveprolaps hovedårsaken, og blir derfor kronisk.

Pyramidalt syndrom.
Ved ekte isjias refererer smerten vanligvis til en skiveprolaps i ryggraden

Hva er symptomene på pyramidalt syndrom?

Pyramidalt syndrom viser seg med smerter i baken og beinet. Noen ganger strekker smerten seg til lysken eller rundt hoften, men trykket i muskelen må være veldig høyt for at den skal spre seg.

Med isjias derimot sprer smerten seg og stråler bort fra opprinnelsespunktet, og når så langt som til foten. Ved pyramidalt syndrom, eller falsk isjias, er ubehaget mer lokalisert over baken.

I tillegg er det ofte noe hevelse i området. Dette vil fra utsiden oppfattes som en forstørrelse i en del av rumpa, noen ganger som et følbart område som øker smerten når den kommer i kontakt med en stol, for eksempel. I ekstreme situasjoner er selv gnissing mot klær smertefullt.

Smerte oppstår vanligvis når du går eller sitter lenge. Et av de mest typiske tegnene på pyramidalt syndrom eller falsk isjias er at pasienten ikke kan krysse det berørte benet over det andre.

For å etablere diagnosen er det viktig for legen å fastslå egenskapene til pasientens smerte gjennom en rekke spørsmål. Det er vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av endringer i pyramidemuskelen ved hjelp av bilder.

Imidlertid kan det bes om tester for å utelukke ekte isjias. Magnetisk resonansavbildning og røntgenstråler brukes til å se etter endringer på lumbalnivå eller i nervebanen.

Isjiasnerven.
Banen til isjiasnerven forklarer begynnelsen av smerten. Den passerer gjennom baken og når føttene

Hvordan behandles falsk isjias?

Pyramidalt syndrom, eller falsk isjias, behandles vanligvis med fysioterapi. Uttøyning og øvelser som forbedrer muskelsammentrekninger anbefales. Det er også viktig å korrigere holdningen, spesielt når du sitter.

Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan tas for å lindre smerte. I tilfelle disse tiltakene ikke virker, har kortikosteroid- eller botulinumtoksininjeksjoner i muskelområdet blitt brukt på prøvebasis, fortsatt med diskutable resultater.

Det er få tilfeller som krever kirurgi. Den endelige avgjørelsen vil imidlertid bli tatt av en spesialist. De første trinnene er å utelukke andre patologier som kan ligge bak symptomene, og å sette i gang en konservativ tilnærming, med fysioterapi og livsstilsendringer.

Det kan interessere deg ...
Hva er årsaken til korsryggsmerter på høyre side av ryggen?
Veien til Helse
Les det hos Veien til Helse
Hva er årsaken til korsryggsmerter på høyre side av ryggen?

Smerter i korsryggen på høyre side av ryggen kan dukke opp av mange årsaker. Imidlertid er muskelproblemer en av de vanligste årsakene.



  • Sánchez, VE Ortiz, et al. “Síndrome piramidal y variaciones anatómicas como causa de dolor ciático insidioso.” Revista Española de Anestesiología y Reanimación 61.9 (2014): 521-524.
  • Maslo, Philippe. Las dolencias de espalda: hernia, lumbago, ciática, tortícoles. Editorial Paidotribo, 2001.
  • Limonta Cruzata, María Emilia, Carlos Mario Alejandrez Leyva, and Yuneisys Coronados Valladares. “¿ Quiénes padecen el síndrome del piramidal?.” Revista Cubana de Medicina Física y Rehabilitación 11.2 (2019): 1-5.
  • Ruiz-Arranz, J. L., I. Alfonso-Venzalá, and J. Villalón-Ogayar. “Síndrome del músculo piramidal. Diagnóstico y tratamiento. Presentación de 14 casos.” Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología 52.6 (2008): 359-365.
  • Acuña Morales, Sara. “Tratamiento lumbociatalgia inespecífica y síndrome del piriforme. Revisión bibliográfica.” (2016).
  • Mendoza, Israel Gutiérrez, et al. “Síndrome del piramidal (piriforme).” HISTORIA 10.2 (2014).
  • Castro, M., et al. “Tratamiento del síndrome de dolor miofascial con toxina botulínica tipo A.” Revista de la Sociedad Española del Dolor 13.2 (2006): 96-102.

Innholdet til denne publikasjonen er kun til for informasjonsformål. Det kan ikke under noen omstendigheter tjene til å fasilitere eller erstatte diagnostisering, behandling eller anbefalinger fra en fagperson. Konsulter en spesialist hvis du har noen tvil, og søk deres godkjenning før du prøver noen prosedyrer.