Dry Needling – beskrivelse og fordeler

Anvendelsen av dry needling er et av svarene til de mange studiene som er enige om viktigheten av å studere nye måter å forbedre helsen på. Dette skyldes økningen i forekomsten av muskelproblemer i befolkningen.

Dry needling er en av de mange nye, innovative teknikkene innen fysioterapi.

Dette er en ny type terapiteknikk for å forbedre muskelsmerter. I dag skal vi lære deg mer om det samt hvor nyttig det er som behandling for alle slags muskelrelaterte problemer.

For å forstå hva dry needling er og hvordan det fungerer, må vi avklare to konsepter før du fortsetter: triggerpunkt og myofasciell smerte.

Triggerpunkt

Dette er hyperirritable punkter hos et stramt bånd i en bestemt muskel. Dette stramme båndet er en gruppe muskelfibre som viser en unormal spenning og danner et svært konsistent bånd. Dette blir ofte referert til som en sammentrekning.

Dette stramme båndet er smertefullt og utløserpunktet består av en knute som fører til den slags skarpe smerter som får en person til å trekke hånden tilbake når punktet berøres. I tillegg utstråles denne smerten til andre områder som ikke inkluderer triggerpunktet. Det kan vises sammen med motorisk dysfunksjon og andre fenomener som svimmelhet og kvalme.

Triggerpunktene til en muskel stråler vanligvis til bestemte områder og gir fysioterapeuten en idé om hvor problemet har sitt utspring. For eksempel kan hodepine komme fra et triggerpunkt som ligger i muskler som øvre trapezius, levator scapulae eller musculus sternocleidomastoideus.

Denne smerten trenger ikke å ha noe med området der den har sin opprinnelse å gjøre, og tiggerpunktene kan være aktive eller latente. Et aktivt triggerpunkt betyr at det utstråler smerte til andre områder. På den annen side, hvis det er latent, betyr det at det ikke utstråler smerte.

Triggerpunkter kan aktiveres av akutt eller kronisk overbelastning av musklene, direkte traumer og nedkjøling. Den hyppigste utløsende faktoren er vanligvis kronisk overbelastning på grunn av problemer med kroppsholdningen.

Myofasciell smerte

Denne typen smerte er en regional muskuløs prosess som enten kan være akutt eller kronisk. Det er funksjonshemmende og vanlig i befolkningen, men ikke mange vet om det. Det dukker vanligvis ikke opp sammen med endringer i bildebehandlingstester eller analytiske tester; og det er derfor underdiagnostisert og underbehandlet.

Symptomene på myofasciell smerte forårsaket av et triggerpunkt er:

• Sensitive symptomer. Dette er en endring i følelsen av berøring. For eksempel blir du truffet av noe som vanligvis ikke gjør vondt, og likevel føler du smerte. I tillegg vil det være utstrålende smerter (forklart ovenfor).
• Motoriske symptomer. Det oppstår blant annet en reduksjon i styrke og problemer med å bevege den berørte muskelen.
• Autonome symptomer. Det oppstår rhinitt, tåreflod, økt spyttdannelse, temperaturendringer, svette, gåsehud, svimmelhet, kvalme og rødhet i huden.

Vi kan si at myofasciell smerte består av tre komponenter:

• Et håndgripelig stramt bånd i den berørte skjelettmuskelen eller sammentrekning
• Et triggerpunkt.
• Et karakteristisk mønster for utstrålende smerte, som er triggerpunktet som fører til smerte i et bestemt område.

Formålet med dry needling

Dry needling er en fysioterapeutisk teknikk som hovedsakelig brukes mot myofasciell smerte. Når behandleren finner utløserpunktet som forårsaker smerten, må de deaktivere den ved hjelp av en nål. Sistnevnte ligner på akupunkturnålen, men er lengre fordi den må nå muskelen.

Hele prosessen krever at området rengjøres i tillegg til at fysioterapeuten må bruke hansker, desinfeksjonsmidler og gasbind. Dette skyldes at det er en semi-invasiv teknikk fordi nålen går gjennom pasientens hud. Nålene kommer også i pakker og kan ikke brukes igjen.

Behandleren setter en nål inn i triggerpunktet uten bedøvelse og beveger nålen fra innsiden til utsiden til den oppnår en lokal krampe – en ufrivillig sammentrekning av muskelen. De gjør dette uten å trekke nålen ut av huden.

Er dry needling det samme som akupunktur?

Dry needling er en vitenskapelig teknikk der en utdannet fysioterapeut punkterer muskelen for å kontrollere myofasciell smerte. Det varer mellom 2 og 5 minutter og kan være smertefullt.

Akupunktur er basert på tradisjonell kinesisk medisin, og de punkterer bare energipunktene på et overfladisk nivå, uten å komme i kontakt med muskelen.

En økt varer omtrent 20 minutter, den er som regel ikke smertefull, behandler mange forhold og utføres av en utdannet terapeut.

Risikoen ved dry needling

Disse er minimale, men de fleste av dem kan unngås med tilsvarende forholdsregler og hvis det utføres av en velutdannet fysioterapeut:

• Nålen går gjennom huden og inn i muskelen, og det kan være små blodkar mellom disse. Den vanligste risikoen ved dry needling er å punktere et blodkar og forårsake et lite blåmerke som vil vare i omtrent en dag. Denne risikoen er mer vanlig hos pasienter som tar blodfortynnende medisiner.
• Terapeuten kan med et uhell klype en nervegren på vei til muskelen. Dette forårsaker prikking, men denne følelsen forsvinner vanligvis rett etterpå.
• En annen mindre vanlig risiko er svimmelhet som kan oppstå under prosedyren. Det tekniske begrepet er “vasovagal” respons.
• Det er få rapporterte tilfeller, men hvis fysioterapeuten ikke har erfaring med dry needling i brystmuskulaturen, kan feil føre til pneumothorax (luft i pleurahulen).
• Det kan oppstå hevelse eller sammentrekninger i musklene.
• Det kan også føre til dermatitt etter punktering, en hudreaksjon i punkteringsområdet.
• Til slutt kommer enhver punktering med risikoen for infeksjon hvis terapeuten ikke gjør tilstrekkelige rengjøringstiltak i området. Et annet eksempel er hvis fysioterapeuten ikke bruker hansker og/eller sterile nåler.

Dry needling kan gi deg en følelse som ligner på den du opplever etter en veldig intens massasje. Den avtar imidlertid etter 1 eller 2 dager.

Kontraindikasjoner av dry needling

De fleste av kontraindikasjonene er relative, blant dem finner vi:

• En uovervinnelig frykt for nåler.
• Koagulasjonsproblemer samt antikoagulasjonsbehandling på grunn av risiko for blødning.
• Mennesker med svakt immunforsvar har høyere risiko for å utvikle infeksjoner.
• Mennesker med risiko for lymfødem. Dette betyr at området man utfører terapien i fylles med væske som ikke kan filtreres fordi lymfeknutene i området ikke lenger er til stede.
• Hypotyreose øker risikoen for muskelbetennelse.

Er dry needling effektivt?

Ifølge flere undersøkelser er dry needling effektivt for å:

• Redusere subjektiv og objektiv smerte både lokalt og i området med referert smerte samt smerte ved press på triggerpunktene.
• Forbedre mobiliteten til leddene relatert til muskelen som huser triggerpunktet.
• Det er ikke tilstrekkelig bevis, men det virker som om dry needling kan forbedre depresjon hos pasienter med myofascielle smerter.

Til slutt observerte noen terapeuter at visse ting kan påvirke effektiviteten av dry needling. Et eksempel kan være andre faktorer hos pasienten som langvarig smerte, søvnmangel og repeterende bruk av muskelen.