Hva er ovarietorsjon og hvordan behandles det?
Ovarietorsjon oppstår når en av de to eggstokkene vrir seg på leddbåndene som holder den på plass. Denne vridningen forårsaker et avbrudd i blodstrømmen til organet og til og med til egglederen, med en påfølgende reduksjon i oksygenering av vev.
Hovedsymptomet på ovarietorsjon er alvorlige smerter i nedre del av magen og bekkenet, oppkast etterfulgt av kvalme, unormal livmorblødning og noen ganger til og med feber. Det er hyppigere på høyre side fordi venstre eggstokk holdes i en stabil stilling av tarmen.
Dette er en medisinsk nødsituasjon som krever umiddelbar behandling. Oppløsningen er kun kirurgisk. Det er derfor det er nødvendig å vite hvordan man gjenkjenner det i tide.
Hvordan viser ovarietorsjon seg?
Ved torsjon av eggstokkene har smertene en tendens til å være plutselige og intense. Det kan imidlertid være intermitterende og skyldes vekslende perioder med vridning og detorsjon av organet.
Det skjer nesten aldri uten smerte.
Smerten viser seg vanligvis i nedre del av magen og bekkenområdet, og til og med på siden av den berørte eggstokken. I tillegg kan det forårsake oppkast med kvalme, feber og unormale livmorblødninger.
Hvis ovarietorsjon opprettholdes over tid, kan det forårsake vevsdød på grunn av oksygenmangel (iskemi og påfølgende nekrose), som fører til tap av ovarievev og funksjon. Sjelden kan området bli infisert og infeksjonen spre seg over hele magen.
Diagnose er viktig fordi symptomene kan forveksles med andre tilstander:
- Blindtarmbetennelse
- Nyrestein
- Urinveisinfeksjon
- Gastroenteritt
Vi tror du kan være interessert i å lese dette også: Bivirkningene av kreft i eggstokkene
Epidemiologi
Ovarietorsjon er mest vanlig mellom andre og fjerde tiår av livet. Det oppstår vanligvis ikke før puberteten eller etter overgangsalderen.
Årsaker
Selv om det ikke er noen spesifikk årsak, er det assosierte risikofaktorer. Tilstedeværelsen av en cyste, svulst, abscess i eggstokken og egglederen eller annen masse i eggstokkvevet kan øke risikoen for torsjon av eggstokkene.
Fordi den ekstra vekten tillater organet å rotere seg selv og dets støttende leddbånd, har opptil 80 % av tilfellene en ovariecyste eller masse, spesielt hvis den er større enn 5 cm. Noen ganger, i tillegg til eggstokken, kan egglederen som helhet være vridd.
Det kan også skyldes at leddbåndet som forbinder eggstokken med livmoren er mer slappt enn normalt, noe som gjør det lettere å mobilisere. Assosiert med økt leddbåndsløshet er indusert eggløsning ved assistert reproduktiv behandling, polycystisk ovariesyndrom, hormonbehandling og graviditet.
Høy hormonell belastning kan slappe av vevet, noe som gjør det mer utsatt for vridning.
Fordi det er en hindring av blodstrømmen, er ovarietorsjon en medisinsk nødsituasjon. En historie med tubal ligering er også en risikofaktor.
Liker du denne artikkelen? Du kan også like å lese: Ovulatorisk dysfunksjon: hva er det og hvordan håndtere det?
Diagnose
Diagnose av ovarietorsjon begynner med utspørring og en fysisk undersøkelse. Vaginal og abdominal ultralyd brukes til bildeundersøkelser.
Hvis tilstanden ikke er tydelig, kan en CT-skanning eller en MR være indisert. I tillegg er fullstendig hematologi forespurt for å evaluere tilstedeværelsen av en mulig infeksjon.
Den definitive diagnosen for ovarietorsjon er visualisering gjennom kirurgi.
Den eneste behandlingen er kirurgi
Den eneste definitive diagnostiske metoden og behandlingen er kirurgi, men før dette kan en tilnærming for å redusere smerte og kvalme være indisert.
Blant analgetika foretrekkes følgende:
- Paracetamol
- Ibuprofen
- Naproxen
- Opioider, i tilfeller med mer alvorlig smerte
Kirurgi bør utføres så snart som mulig for å unngå iskemi og vevsnekrose. Prosedyren for ovarietorsjon kan være ved laparoskopi (en endoskopisk kirurgi) eller laparotomi (en åpen kirurgi).
Under operasjonen visualiseres eggstokken for å avgjøre om den har tilstrekkelig blodstrøm. Hvis det oppstår tegn på iskemi, må hele eggstokken fjernes. Noen ganger, i tillegg til fjerning av eggstokken, kan det være nødvendig med fjerning av egglederen på samme side.
I tilfeller der det ikke er noen vevsinvolvering, er det tilstrekkelig å bare vri eggstokken tilbake og vurdere blodstrømmen til eggstokken. Postoperativt blir høye doser prevensjonsmidler indisert for å redusere risikoen for tilbakefall.
Ovarietorsjon krever umiddelbar handling
Ovarietorsjon er en svært sjelden tilstand, men det er en årsak som må tas i betraktning i tilfeller av plutselige magesmerter hos kvinner. Dette er spesielt tilfellet for kvinner i fertil alder.
Det er en medisinsk nødsituasjon fordi det kan føre til iskemi og nekrose av eggstokkvev, med påfølgende tap. Det er imidlertid viktig å merke seg at i tilfeller hvor en eggstokk går tapt, vil ikke fruktbarheten bli påvirket, siden det andre organet er i stand til å dekke kroppens behov.
Alle siterte kilder ble grundig gjennomgått av teamet vårt for å sikre deres kvalitet, pålitelighet, aktualitet og validitet. Bibliografien i denne artikkelen ble betraktet som pålitelig og av akademisk eller vitenskapelig nøyaktighet.
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee. Adnexal torsion in adolescents: ACOG Committee Opinion No, 783. Obstet Gynecol. 2019;134(2):e56-e63.
- Huang C, Hong M, Ding D. A review of ovary torsion. Ci Ji Yi Xue Za Zhi. 20017;29(3). Disponible en https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28974907/.
- Lasso C, et al. Torsión ovárica. Evolución del ovario necrótico tras detorsión laparoscópica. Cir Pediatr 2014;27. Disponible en https://secipe.org/coldata/upload/revista/2014_27-1_26-30.pdf.
- Sasaki KJ, Miller CE. Adnexal torsion: review of the literature. J Minim Invasive Gynecol. 2014;21(2):196-202.
- Wang Z, Zhang D, Zhang H, et al. Characteristics of the patients with adnexal torsion and outcomes of different surgical procedures: a retrospective study. Medicine. 2019;98(5):e14321.